Кортизол и лабораторные показатели системного воспаления при бактериальных гнойных менингитах и вирусных энцефалитах у детей
- Авторы: Алексеева Л.А.1, Бессонова Т.В.1, Макаренкова Е.В.1, Жирков А.А.1, Монахова Н.Е.1, Вильниц А.А.1, Горелик Е.Ю.1
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства»
- Выпуск: Том 11, № 4 (2020)
- Страницы: 21-28
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/pediatr/article/view/54381
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED11421-28
- ID: 54381
Цитировать
Аннотация
Бактериальные гнойные менингиты (БГМ) и вирусные энцефалиты (ВЭ) у детей представляют значимую медико-социальную проблему в связи с тяжестью течения, высоким процентом летальных исходов, формированием неврологического дефицита в исходе заболевания. В определении характера течения БГМ и ВЭ имеет значение активация гормональной регуляции и тяжесть синдрома системного воспалительного ответа (ССВО). Цель работы. Изучить динамику уровня кортизола и лабораторных показателей системного воспаления у детей с различными вариантами течения БГМ и ВЭ в зависимости от периода заболевания (острый, период реконвалесценции) для уточнения их роли в патогенезе острых нейроинфекций. Материалы и методы. Проведено исследование гематологических показателей, уровня кортизола, С-реактивного белка в сыворотке крови 60 детей, среди которых 39 переносили БГМ, 21 — ВЭ. Группу сравнения составили 14 детей в возрасте от 1 года до 14 лет, находившихся на реабилитации в «Детском научно-клиническом центре инфекционных болезней» Федерального медико-биологического агентства в связи с неврологическими проблемами. Результаты. По тяжести состояния на момент поступления в стационар пациенты были разделены на подгруппы с неотложным, либо критическим состоянием, требующим дополнительных реанимационных пособий. В остром периоде максимальные уровни кортизола и лабораторных маркеров системного воспаления обнаружены при БГМ по сравнению с ВЭ с последующей нормализацией к стадии реконвалесценции. Содержание кортизола было достоверно выше в подгруппе пациентов с неотложным состоянием в остром периоде БГМ, тогда как при ВЭ — в подгруппе с критическим состоянием. Достоверных различий в лабораторных показателях ССВО между подгруппами не выявлено. Установлена корреляционная взаимосвязь уровня кортизола с содержанием гранулоцитов и лимфоцитов крови. Заключение. Установлены характерные особенности содержания кортизола у детей с бактериальными и вирусными нейроинфекциями в зависимости от тяжести течения заболевания.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Лидия Аркадьевна Алексеева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства»
Автор, ответственный за переписку.
Email: kldidi@mail.ru
ведущий научный сотрудник отдела клинической лабораторной диагностики
Россия, Санкт-ПетербургТатьяна Валерьевна Бессонова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства»
Email: bioximiya@mail.ru
научный сотрудник отдела клинической лабораторной диагностики
Россия, Санкт-ПетербургЕлена Владимировна Макаренкова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства»
Email: ele7227@yandex.ru
младший научный сотрудник отдела клинической лабораторной диагностики
Россия, Санкт-ПетербургАнтон Анатольевич Жирков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства»
Email: zhirkov@yandex.ru
младший научный сотрудник отдела клинической лабораторной диагностики
Россия, Санкт-ПетербургНина Евгеньевна Монахова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства»
Email: immidi@yandex.ru
научный сотрудник отдела клинической лабораторной диагностики
Россия, Санкт-ПетербургАлла Ароновна Вильниц
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства»
Email: vilnitz@mail.ru
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы
Россия, Санкт-ПетербургЕвгений Юрьевич Горелик
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства»
Email: e.gorelik@mail.ru
канд. мед. наук, научный сотрудник отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Алексеева Л.А., Макаренкова Е.В., Горелик Е.Ю., Бессонова Т.В. Роль гормонов в регуляции и прогнозировании течения инфекционного процесса // Современные подходы к диагностике, терапии и профилактике инфекционных заболеваний у детей: сб. научных трудов. Т. 10. — СПб.: Альгиз, 2020. — 196 с. [Alekseeva LA, Makarenkova EV, Gorelik EYu, Bessonova TV. Rol’ gormonov v regulyatsii i prognozirovanii techeniya infektsionnogo protsessa. (Collection of articles) Sovremennye podkhody k diagnostike, terapii i profilaktike infektsionnykh zabolevanii u detei: sb. nauchnykh trudov. Vol. 10. Saint Petersburg: Al’giz; 2020. 196 р. (In Russ.)]
- Гусев Е.Ю. С-реактивный белок: патогенетическое и диагностическое значение // Уральский медицинский журнал. — 2014. — № 1. — C. 113–121. [Gusev EYu. C-reactive protein: pathogenetic and diagnostic value. Ural’skiy meditsinskiy zhurnal. 2014;(1):113-121. (In Russ.)]
- Малюгина Т.Н., Захарова И.С. Изучение уровня адренокортикотропного гормона и кортизола у детей с нейроинфекциями // Журнал инфектологии. — 2016. — T. 8. — № 4. — C. 50–57. [Malyugina TN, Zaharova IS. Adrenocorticotropin hormone and cortisol dynamic variation in case of children’s neuroinfections. Zhurnal infektologii. 2016;8(4):50-57. (In Russ.)]. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2016-8-4-50-57.
- Скрипченко Н.В. Нейроинфекции у детей: коллективная монография / под ред. Н.В. Скрипченко. — СПб.: Тактик-Студио, 2015. — 856 с. [Skripchenko NV. Neiroinfektsii u detei: kollektivnaya monografiya. Ed by N.V. Skripchenko. Saint Petersburg: Taktik-Studio; 2015. 856 p. (In Russ.)]
- Brinker M, Joosten K, Liem O, et al. Adrenal insufficiency in meningococcal sepsis: bioavailable cortisol levels and impact of interleukin-6 levels and intubation with etomidate on adrenal function and mortality. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(9):5110-5117. https://doi.org/10.1210/jc.2005-1107.
- Cain DW, Cidlowski JA. Immune regulation by glucocorticoids. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):233-247. https://doi.org/10.1038/nri.2017.1.
- Cidlowski J, Cruz-Topete D. One hormone, two actions: anti- and pro-inflammatory effects of glucocorticoids. Neuroimmunomodulation. 2015;22(1-2):20-32. https://doi.org/10.1159/000362724.
- Deutsch V, Lerner-Geva L, Reches A, et.al. Sustained leukocyte count during rising cortisol level. Acta Haematol. 2007;118(2):73-76. https://doi.org/10.1159/000103216.
- Ho JT, Al-Musalhi H, Chapman MJ, et al. Septic shock and sepsis: a comparison of total and free plasma cortisol levels. J Clin Endocrino. Metab. 2006;91(1): 105-114. https://doi.org/10.1210/jc.2005-0265.
- Ince LM, Weber J, Scheiermann C. Control of leukocyte trafficking by stress-associated hormones. Front Immunol. 2018;9:3143. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.03143.
- Levy MM, Fink MP, Marshall JC, et al. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International sepsis definitions conference. Crit Care Med. 2003;31(4):1250-1256. https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000050454.01978.3B.
- Sam S, Corbridge TC, Mokhlesi B, et al. Cortisol levels and mortality in severe sepsis. Clin Endocrinol (Oxf). 2004;60(1):29-35. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2004.01923.x.
- Sorrells SF, Caso JR, Munhoz CD, Sapolsky RM. The Stressed CNS: when glucocorticoids aggravate inflammation. neuron. 2016;64(1):33-39. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2009.09.032.
- Webster JI, Sternberg EM. Role of the hypothalamic — pituitary — adrenal axis, glucocorticoids and glucocorticoid receptors in toxic sequelae of exposure to bacterial and viral products. J Endocrinol. 2004;181(2):207-221. https://doi.org/10.1677/joe.0.1810207.
- Woensel V, Rosenstiel V, van Woensel JB, et al. Adrenocorticotropic hormone and cortisol levels in relation to inflammatory response and disease severity in children with meningococcal disease. J Infect Dis. 2001;184(12):1532-1537. https://doi.org/10.1086/324673.
Дополнительные файлы
