Особенности течения и исходы беременности у женщин с гестационным сахарным диабетом

Гестационный сахарный диабет (ГСД) представляет серьезную медико-социальную проблему, т.к. в значительной степени увеличивает частоту нежелательных исходов беременности для матери и для плода. Частота ГСД в общей популяции разных стран варьирует от 1% до 14% и составляет в среднем 7%; в России этот показатель оценивается в 4,5%.

Цель. Оценить распространенность ГСД в Рязанском перинатальном центре за последние 3 года и изучить его влияния на течение и исходы беременности.

Материалы и методы. Проведен анализ историй родов и обменных карт 1690 беременных женщин за 2015-2017 гг. в областном клиническом перинатальном центре г. Рязани.

Результаты. ГСД был диагностирован у 193 женщин (распространенность -11,4%), при этом у 62 беременных – на основании результатов перорального глюкозотолерантного теста, выполненного на сроке 24–30 недель. Течение беременности и родов у пациенток с ГСД характеризовалось высоким процентом осложнений (поздний гестоз – 18,1%, анемия беременных – 11,3%, отеки – 11,9%, ранний токсикоз – 4,6%, многоводие – 12,4%, хронический пиелонефрит – 5,1%, угроза прерывания беременности – 3,6%). У большинства (60,6%) женщин беременность завершилась естественными родами. Преждевременные роды отмечались в 15% наблюдений, из них 2 случая перинатальной гибели плода. Частота родоразрешения путем операции кесарева сечения – 39,4%. Частота родов крупным плодом составила 21,8%, что выше, чем у женщин с нормальным уровнем глюкозы крови.

Выводы. Распространенность ГСД в Рязанском перинатальном центре за последние 3 года составила 11,4%. Осложнения в период беременности наблюдались у 79,2% женщин с ГСД, при этом наиболее часто встречались поздний гестоз, анемия беременных, отеки, ранний токсикоз, многоводие, хронический пиелонефрит и угроза прерывания беременности. При ГСД суммарные неблагоприятные исходы беременности встречались чаще, чем у женщин с нормогликемией; статистически значимые различия получены по частоте преждевременных родов, макросомии плода и асфиксии во время родов.