Ближайшие и отдаленные результаты каротидной эндартерэктомии в разные периоды ишемического инсульта

Цель. Анализ госпитальных и отдаленных результатов каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) в разные периоды острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).

Материалы и методы. Настоящее исследование являлось ретроспективным и проводилось методом сплошной выборки пациентов. За период с 2010 по 2019 гг. в было отобрано 1113 пациентов с ОНМК в анамнезе, которым в последствии выполнялась КЭЭ. В зависимости от срока между последним ОНМК и КЭЭ все больные были распределены на 4 группы: 1-ая группа – в острейшем периоде (1-3 сут.) ОНМК (n=24; 2,2%); 2-ая группа – в остром периоде (до 28 сут.) ОНМК (n=493; 44,3%); 3-я группа – в раннем восстановительном периоде (до 6 мес.) ОНМК (n=481; 43,2%); 4-ая группа – в позднем восстановительном периоде (до 2-х лет) ОНМК (n=115; 10,3%). Отдаленный период составил 34,8±12,5 месяцев.

Результаты. В госпитальном периоде наблюдения были выявлены следующие осложнения: летальный исход (группа 1 – 0%; группа 2 – 0,4% (n=2); группа 3 – 0,2% (n=1); группа 4 – 0%; р=0,16); инфаркт миокарда (группа 1 – 0%; группа 2 – 0,4% (n=2); группа 3 – 0%; группа 4 – 0,9% (n=1); р=0,35); ОНМК / транзиторная ишемическая атака (ТИА, группа 1 – 4,2% (n=1); группа 2 – 0,4% (n=2); группа 3 – 0,2% (n=1); группа 4 – 0%; р_1-2=0,01; р_1-3=0,009; р_1-4=0,01). Комбинированная конечная точка, состоящая из летального исхода + инфаркт миокарда + ОНМК/ТИА, составила к концу госпитального этапа в группе 1 – 4,2% (n=1), в группе 2 – 1,2% (n=6), в группе 3 – 0,4% (n=2), в группе 4 – 2,6% (n=3), р=0,08. В отдаленном периоде наблюдения были выявлены следующие осложнения: летальный исход от всех причин (группа 1 – 25% (n=6); группа 2 – 5,5% (n=27); группа 3 – 7,3% (n=35); группа 4 – 14% (n=16); р_1-2=0,002; р_1-3=0,008; р_2-4=0,012); летальный исход от кардиоваскулярных причин (группа 1 – 4,2% (n=1); группа 2 – 3,6% (n=18); группа 3 – 4,8% (n=23); группа 4 – 5,2% (n=6); р=0,79), инфаркт миокарда (группа 1 – 12,5% (n=3); группа 2 – 3,6% (n=18); группа 3 – 5,4% (n=26); группа 4 – 6,1% (n=7); р=0,15), ОНМК/ТИА (группа 1 – 16,6% (n=4); группа 2 – 6,3% (n=31); группа 3 – 6% (n=29); группа 4 – 11,3% (n=13); р=0,05); комбинированная конечная точка летальный исход + инфаркт миокарда + ОНМК/ТИА (группа 1 – 54,2% (n=13); группа 2 – 15,4% (n=76); группа 3 – 18,7% (n=90); группа 4 – 31,3% (n=36); р_1-2=0,0001; р_1-3=0,0001; р_1-4=0,005; р_2-4=0,0006; р_3-4=0,012).

Заключение. Выполнение КЭЭ продемонстрировало эффективность и безопасность в остром и раннем восстановительном периоде ОНМК.