Опыт лечения пациентов с вторичными эндоликами первого типа

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Вторичные эндолики (ЭЛ) первого типа требуют скорейшего их устранения, прежде всего эндоваскулярными методами. Несмотря на достаточно большое число способов их устранения, результаты лечения остаются неоднозначны.

Цель. Анализ собственного опыта устранения ЭЛ первого типа у пациентов после эндопротезирования инфраренальной аневризмы брюшной аорты.

Материалы и методы. Исследование является ретроспективным с проспективным наблюдением. Всем больным с целью идентификации типа ЭЛ и выбора способа его устранения выполняли компьютерную томографию (КТ). Под термином «вторичный ЭЛ первого типа» понимали ЭЛ, который развивался в отдаленном периоде после первично отрицательной КТ-ангиографии после эндопротезирования аорты.

Результаты. ЭЛ Ia типа были диагностированы в 14 наблюдениях, ЭЛ Ib типа был установлен в одном случае. В среднем, вторичные ЭЛ первого типа были выявлены через 34 месяцев после первичной операции по установке эндографта. У 2 из 15 пациентов ЭЛ были симптомными. Устранение ЭЛ первого типа во всех случаях потребовало индивидуализированного подхода. Основными методами устранения ЭЛ первого типа явились: удлинение с помощью Jotec E-iliac (n = 1); койлинг, с имплантацией манжеты Gore cuff и выполнение Chimney-стентирования левой почечной артерии (ЛПА; n = 2); имплантация манжеты Gore cuff (n = 4); укрепление Aptus Endo Anchors (n = 2); имплантация манжеты Cuff Gore и стентирование ЛПА по Chimney (n = 1); имплантация Cuff Jotec и укрепление с помощью Aptus Endo anchors (n = 1); койлинг аневризматического мешка (n = 2); имплантация манжеты Gore, фиксацией EndoAnchors и стентированием ЛПА с применением Chimney-техники (n = 1). Технический успех устранения ЭЛ составил 100% (во всех случаях успех подтвержден интраоперационной ангиографией, а также КТ-ангиографией или ультразвуковым дуплексным сканированием с контрастным усилением после операции), летальных исходов не было. В отдаленном периоде (от 6 до 60 месяцев) в двух случаях выполнены реинтервенции, летальный исход — в одном случае, после выполнения поздней открытой конверсии с целью устранения ЭЛ.

Заключение. В 13% случаев ЭЛ первого типа были симптомными, а их устранение требовало идивидуального подхода с учетом анатомических факторов и имплантированного графта. Среднесрочные результаты устранения ЭЛ первого типа являются хорошими, летальных случаев зарегистрировано не было, а число реинтервенций достигло 20%, что требует контроля в послеоперационном периоде.

Об авторах

Egan L. Kalmykov

Clinic for Vascular and Endovascular Surgery, University Hospital of Brandenburg;
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: egan0428@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6784-2243
Германия, Brandenburg; Рязань

Игорь Александрович Сучков

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: suchkov_med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1292-5452
SPIN-код: 6473-8662

д.м.н., профессор

Россия, Рязань

Роман Евгеньевич Калинин

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: kalinin-re@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0817-9573
SPIN-код: 5009-2318

д.м.н., профессор

Россия, Рязань

Rolf Dammrau

Helios Clinic

Email: dammrau@web.de
ORCID iD: 0000-0002-8436-8173
Германия, Siegburg

Список литературы

  1. Урясьев О.М., Жукова Л.А., Глотов С.И., и др. Сложности диагностики расслоения аорты в реальной клинической практике // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022. Т. 10, № 1. С. 63–74. doi: 10.23888/HMJ202210163-74
  2. Kalmykov E.L., Сучков И.А., Калинин Р.Е., и др. Роль и значение ряда полиморфизмов генов у пациентов с аневризмой брюшной аорты // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2022. Т. 30, № 4. С. 437–445. doi: 10.17816/PAVLOVJ108311
  3. Watts M.M. Percutaneous Endovascular Aneurysm Repair: Current Status and Future Trends // Semin. Intervent. Radiol. 2020. Vol. 37, No. 4. P. 339–345. doi: 10.1055/s-0040-1714728
  4. Trenner M., Haller B., Storck M., et al. How EVAR Changed the Game: Trends in Patient Characteristics, Surgical Techniques and Outcomes of Non-ruptured AAA Repair in Germany from 1999 to 2010 // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2015. Vol. 50, No. 3. P. 402. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.06.066
  5. Suckow B.D., Goodney P.P., Columbo J.A., et al. National trends in open surgical, endovascular, and branched-fenestrated endovascular aortic aneurysm repair in Medicare patients // J. Vasc. Surg. 2018. Vol. 67, No. 6. P. 1690.e1–1697.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2017.09.046
  6. Никоненко Т.Н., Никоненко А.А. Морфогенез аневризмы брюшного отдела аорты // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2013. № 2. С. 7–12.
  7. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Карпов В.В., и др. История применения гомографтов в сосудистой хирургии (литературный обзор) // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022. Т. 10, № 3. С. 335–348. doi: 10.23888/HMJ2022103335-347
  8. Калмыков Е.Л., Сучков И.А., Калинин Р.Е., и др. Эндолики при эндоваскулярном протезировании инфраренальной аневризмы брюшной аорты (часть I) // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022. № 7. С. 77–84. doi: 10.17116/hirurgia202207177
  9. Калмыков Е.Л., Сучков И.А., Даммрау Р. Эмболизация эндоликов при эндоваскулярном протезировании брюшной аорты // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2022. Т. 15, № 5. С. 451–455. doi: 10.17116/kardio202215051451
  10. Patel R., Sweeting M.J., Powell J.T., et al. Endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysm in 15-years’ follow-up of the UK endovascular aneurysm repair trial 1 (EVAR trial 1): a randomised controlled trial // Lancet. 2016. Vol. 388, No. 10058. P. 2366–2374. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31135-7
  11. Wanhainen A., Verzini F., van Herzeele I., et al. Editor's Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2019 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-iliac Artery Aneurysms // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2019. Vol. 57, No. 1. P. 8–93. doi: 10.1016/j.ejvs.2018.09.020
  12. Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты. М.; 2013. Доступно по: https://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_AAA.pdf. Ссылка активна на 12.09.2023.
  13. Chaikof E.L., Dalman R.L., Eskandari M.K., et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm // J. Vasc. Surg. 2018. Vol. 67, No. 1. P. 2.e2–77.e2. doi: 10.1016/j.jvs.2017.10.044
  14. Калмыков Е.Л., Садриев О.Н. Поздние конверсии после эндопротезирования аневризм брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 2016. Т. 22, № 3. С. 168–175.
  15. Kouvelos G., Koutsoumpelis A., Lazaris A., et al. Late open conversion after endovascular abdominal aortic aneurysm repair // J. Vasc. Surg. 2015. Vol. 61, No 5. P. 1350–1356. doi: 10.1016/j.jvs.2015.02.019
  16. Perini P., Gargiulo M., Silingardi R., et al. Multicenter comparison between open conversions and semi-conversions for late endoleaks after endovascular aneurysm repair // J. Vasc. Surg. 2022. Vol. 76, No. 1. P. 104–112. doi: 10.1016/j.jvs.2022.01.023
  17. Cao P., De Rango P., Verzini F., et al. Endoleak after endovascular aortic repair: classification, diagnosis and management following endovascular thoracic and abdominal aortic repair // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2010. Vol. 51, No. 1. P. 53–69.
  18. Chen J., Stavropoulos S.W. Management of Endoleaks // Semin. Intervent. Radiol. 2015. Vol. 32, No. 3. P. 259–264. doi: 10.1055/s-0035-1556825
  19. Buijs R.V.C., Zeebregts C.J., Willems T.P., et al. Endograft Sizing for Endovascular Aortic Repair and Incidence of Endoleak Type 1A // PLoS One. 2016. Vol. 11, No. 6. P. e0158042. doi: 10.1371/journal.pone.0158042
  20. Tashima Y., Tamai K., Shirasugi T., et al. Successful Aortic Banding for Type IA Endoleak Due to Neck Dilatation after Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair: Case Report // Ann. Vasc. Dis. 2017. Vol. 10, No. 3. P. 265–269. doi: 10.3400/avd.cr.17-00007
  21. Rajani R.R., Arthurs Z.M., Srivastava S.D., et al. Repairing immediate proximal endoleaks during abdominal aortic aneurysm repair // J. Vasc. Surg. 2011. Vol. 53, No. 5. P. 1174–1177. doi: 10.1016/j.jvs.2010.11.095
  22. Ameli–Renani S., Pavlidis V., Morgan R.A. Secondary Endoleak Management Following TEVAR and EVAR // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2020. Vol. 43, No. 12. P. 1839–1854. doi: 10.1007/s00270-020-02572-9
  23. Perini P., Massoni C.B., Mariani E., et al. Systematic Review and Meta-Analysis of the Outcome of Different Treatments for Type 1a Endoleak After EVAR // Ann. Vasc. Surg. 2019. Vol. 60. P. 435.e1–446.e1. doi: 10.1016/j.avsg.2019.03.032
  24. Van Slambrouck J., Mufty H., Maleux G., et al. The impact of type 1a endoleak on the long-term outcome after EVAR // Acta Chir. Belg. 2021. Vol. 121, No. 5. P. 333–339. doi: 10.1080/00015458.2020.1794337

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. КТ-ангиография после имплантации аортальной манжеты при эндолике Ia типа. Примечание: КТ — компьютерная томография.

Скачать (20KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Интраоперационное фото после имплантации аортальной манжеты и укреплением Aptus Endo Anchors при эндолике Ia типа.

Скачать (11KB)
Метаданные
4. Рис. 1. КТ-ангиография после имплантации аортальной манжеты при эндолике Ia типа. Примечание: КТ — компьютерная томография.

Скачать (20KB)
Метаданные
5. Рис. 2. Интраоперационное фото после имплантации аортальной манжеты и укреплением Aptus Endo Anchors при эндолике Ia типа.

Скачать (11KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).