Первый опыт применения дренажного имплантата для устранения эпифоры у пациентов с риногенной патологией

Важной проблемой возникновения эпифоры является патология вертикального отдела слезоотводящих путей (СОП), связанная с формированием рубцовых стриктур и облитераций, особенностями анатомического строения этой зоны. В этиопатогенезе такого слезотечения особая роль принадлежит заболеваниям полости носа и околоносовых пазух [4, 6]. Поиск новых способов профилактики или устранения эпифоры, вызванной в том числе и ринологической патологией, вполне целесообразен.

Цель — оценить эффективность дренажного имплантата HEALAFLOW фирмы Aptissen (Швейцария) у пациентов с жалобами на слезотечение и сопутствующей патологией полости носа.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 29 человек (50 глаз) с жалобами на постоянное (более 6 месяцев) слезотечение. Им проведены общепринятое офтальмологическое и дакриологическое, ринологическое обследования, включая конусно-лучевую компьютерную томографию околоносовых пазух с предварительным контрастированием СОП. Всех пациентов разделили на две группы. Основную (I) группу исследования составили 15 человек (28 глаз). Во II (контрольную) группу вошли 14 человек (22 глаза). В I группе, после устранения патологии полости носа, в СОП вводили дренажный имплантат HEALAFLOW фирмы Aptissen (Швейцария) в течение первых суток после операции. Пациентам II группы назначали только закапывание тобрадекса по схеме и увлажняющие капли.

Результаты и обсуждение. По данным дакриологического исследования было установлено, что у всех 29 человек (50 глаз), предъявлявших жалобы на слезотечение, отмечалась нормальная пассивная проходимость СОП, но выявлялись замедленные или отрицательные результаты проб, характеризующих активную проходимость. У всех 29 пациентов была выявлена ринологическая патология, которую устранял оториноларинголог оперативным путём первым этапом. В I группе сразу после введения HEALAFLOW в СОП 9 человек отмечали усиление слезотечения в течение первых суток после процедуры. По результатам контрольного осмотра через 3 месяца у всех пациентов наблюдалось улучшение, выражавшееся в отсутствии или уменьшении эпифоры. Таким образом, в I группе (после введения имплантата) положительный эффект был более выраженным. Слезотечение отсутствовало у 12 человек из 15 пациентов, уменьшилось у 3 человек. Во II группе слезотечение отсутствовало у 7 человек, уменьшилось у 6 пациентов.

Выводы.Введение дренажного имплантата HEALAFLOW в СОП после устранения ринологической патологии у пациентов с жалобами на слезотечение безопасно, хорошо переносится ими, обеспечивая положительный дренажный эффект (I группа). Это позволяет рекомендовать препарат пациентам с нарушением слезоотведения в комплексном лечении нарушений оттока слезы.