Предикторы дифференциальной диагностики хронической центральной серозной хориоретинопатии и вителлиформных дистрофий у взрослых пациентов

Обложка
  • Авторы: Мацко Н.В.1,2, Гацу М.В.1,2
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: Том 14, № 1 (2021)
  • Страницы: 51-61
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://ogarev-online.ru/ov/article/view/64310
  • DOI: https://doi.org/10.17816/OV64310
  • ID: 64310

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования — изучение диагностических предикторов для оптимизации дифференциальной диагностики хронической центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХ) и вителлиформных дистрофий (ВД), встречающихся у взрослых пациентов. На основе мультимодальной диагностики определить наиболее информативные клинико-диагностические критерии, характерные для хронической ЦСХ и ВД у взрослых пациентов, оценить их прогностическую ценность.

Материал и методы исследования. В исследование был включен 61 пациент (90 глаз) с длительно существующей отслойкой нейроэпителия (ОНЭ). У всех пациентов собран анамнез, в том числе семейный, проведены стандартные методы обследования: визометрия с определением максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ), биомикроофтальмоскопия и фоторегистрация глазного дна, структурная оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки и в ангиорежиме (ОКТ-A), коротковолновая аутофлюоресценция (КВ-АФ), флюоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ), индоцианин-зеленая ангиография сетчатки (ИЗАГ). Выделены 2 группы пациентов: с ВД — 30 человек (30 глаз) и хронической ЦСХ — 31 человек (31 глаз). Изучены критерии по всем видам выполненных исследований, оценена их прогностическая ценность с помощью ROC-анализа.

Результаты. Наиболее информативными неинвазивными предикторами для диагностики ВД взрослых определены: положительный семейный анамнез заболевания, яркость и градиент гипераутофлюоресценции (гиперАФ), характерная гиперАФ в виде «полумесяца» и «бус», наличие массивных субретинальных депозитов и депозитов в виде «сталактитов». Наиболее информативными неинвазивными предикторами для диагностики хронической ЦСХ определены: дополнительные гипоАФ- или гиперАФ-точки или участки вне основного очага, гиперрефлективные точки в нейроэпителии и увеличение толщины хориоидеи, симптом «двойного слоя», наличие хориоидальной неоваскуляризации. Наибольшая прогностическая ценность для обеих групп определена для исследований КВ-АФ.

Заключение. Полученные результаты позволяют оптимизировать дифференциальную диагностику ВД и хронической ЦСХ.

Об авторах

Наталия Валентиновна Мацко

Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: matsko.natalia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8909-9999
SPIN-код: 9790-4066

аспирант

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; Санкт-Петербург

Марина Васильевна Гацу

Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: m-gatsu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9357-5801

д-р мед. наук, доцент

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Spaide R.F. Deposition of yellow submacular material in central serous chorioretinopathy resembling adult-onset foveomacular vitelliform dystrophy // Retina. 2004. Vol. 24, No. 2. P. 301–304. doi: 10.1097/00006982-200404000-00019
  2. Lee Y., Kim E., Kim M., et al. Atypical vitelliform macular dystrophy misdiagnosed as chronic central serous chorioretinopathy: case reports // BMC Ophthalmol. 2012. Vol. 12, No. 1. 25. doi: 10.1186/1471-2415-12-25
  3. Lin C.F., Sarraf D. Best disease presenting as a giant serous pigment epithelial detachment // Retin Cases Brief Rep. 2014. Vol. 8, No. 4. P. 247–250. doi: 10.1097/ICB.0000000000000101
  4. Alfonso-Muñoz E.A., Dolz-Marco R. Bestrophinopathy Mimicking Central Serous Chorioretinopathy // Ophthalmol Retina. 2018. Vol. 2, No. 8. P. 857. doi: 10.1016/j.oret.2018.04.021
  5. Zatreanu L., Freund K.B., Leong, B.C.S., еt al. Serous macular detachment in best disease: A masquerade syndrome // Retina. 2019. Vol. 40, No. 8. P. 1456–1470. doi: 10.1097/iae.0000000000002659
  6. Sadda S., Guymer R., Holz F., et al. Consensus Definition for Atrophy Associated with Age-Related Macular Degeneration on OCT // Ophthalmol. 2018. Vol. 125, No. 4. P. 537–548. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.09.028
  7. Клепинина О.Б. Субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие длиной волны 577 нм при лечении центральной серозной хориоретинопатии: дис. … канд. мед. наук. М.: 2014. 143 с.
  8. Гонта А. Характеристики изображения: контраст, динамический диапазон, резкость // Алгоритм безопасности. 2006. № 5. С. 56–60.
  9. Coscas F., Puche N., Coscas G., et al. Comparison of Macular Choroidal Thickness in Adult Onset Foveomacular Vitelliform Dystrophy and Age-Related Macular Degeneration // Investig Opthalmol Vis Sci. 2014. Vol. 55, No. 1. P. 64. doi: 10.1167/iovs.13-12931
  10. Dansingani K., Balaratnasingam C., Klufas M., et al. Optical Coherence Tomography Angiography of Shallow Irregular Pigment Epithelial Detachments in Pachychoroid Spectrum Disease // Am J Ophthalmol. 2015. Vol. 160, No. 6. P. 1243–1254.e2. doi: 10.1016/j.ajo.2015.08.028
  11. Педанова Е.К., Клепинина О.Б., Буряков Д.А. Соответствие данных индоцианин-зеленой ангиографии и ОКТ-ангиографии в диагностике неоваскуляризации при хронической центральной серозной хориоретинопатии // Офтальмология. 2018. Т. 15, № 2S. С. 254–260. DOI: org/10.18008/1816-5095-2018-2S-254–260

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Шкала Grayscale. Объяснение в тексте

Скачать (37KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Коротковолновая аутофлюоресценция глазного дна пациентов с центральной серозной хориоретинопатией и вителлиформной дистрофией. Примеры яркости гипераутофлюоресценции. 1, 2, 3, 4 — яркость гиперАФ, определяемая с помощью шкалы Grayscale, объяснение в тексте

Скачать (136KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Оптическая когерентная томография структурная (a–d) и в ангиорежиме (e–h) пациентов: a, e — с аутосомно-рецессивной бестофинопатией; b, f — с вителлифомной дистрофией Беста; c, d, g, h — с хронической центральной серозной хориоретинопатией; b, d — расширенная хориоидея: b — локально, с — диффузно; a, b — гиперрефлективные стенки хориоидальных сосудов (синие стрелки), гиперрефлективные точки в хориоидее; a–d — гиперрефлективные депозиты/отложения в субретинальном пространстве (оранжевые стрелки): a — вителлиформный материал, депозиты в виде «сталактитов», b — в виде «сталактитов», с — интегрированные в виде «бахромы», d — массивные; a, b — эрозия фоторецепторов (оранжевые стрелки) в зоне редких депозитов, гиперрефлективные точки в субретинальном пространстве; a–d — гиперрефлективные точки в нейроэпителии (желтые стрелки); b, c — волнообразная отслойка РПЭ, признак «двойного слоя» (голубые стрелки), соответствует наличию хориоидальной неоваскуляризации на ОКТ в ангиорежиме (f, g), a — кистовидная дегенерация нейроэпителия в отсутствие хориоидальной неоваскуляризации по данным ОКТ в ангиорежиме (e)

Скачать (339KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Иллюстрация наиболее значимых предикторов коротковолновой аутофлюоресценции глазного дна пациентов с хронической центральной серозной хориоретинопатией (a, b) и вителлиформной дистрофией Беста (c, d ): a — АФ в виде трёхслойного градиента (центральная зона — фоновая гипоАФ, средняя зона — фоновая диффузная гипо/гиперАФ, наружная — фокальная конфлюэнтная гиперАФ, яркость 3); b — дополнительные гипо/гиперАФ-точки вне основного очага, яркость 2 (точки просачивания); с — гиперАФ в виде «полумесяца», яркость 4; d — гиперАФ в виде «бус», яркость 4

Скачать (157KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Иллюстрация наиболее значимых предикторов индоцианин-зеленой ангиографии глазного дна пациентов с вителлиформной дистрофией Беста (a) и хронической ЦСХ (b–e): a — блок красителя вителлиформным веществом (стрелка); b — расширенные сосуды слоя Галлера (стрелка); с — гиперпроницаемость хориокапилляров в среднюю фазу исследования (стрелка); d, e — ОКТ-А и ИЗАГ пациента с сетью новообразованных сосудов, контурированных на ИЗАГ (стрелка)

Скачать (130KB)
Метаданные

© Мацко Н.В., Гацу М.В., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».