Клинический случай развития хориоидальной неоваскуляризации у пациентки с меланомой кожи на фоне терапии ингибиторами MEK и BRAF

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Появление таргетной терапии стало существенным прорывом в ведении пациентов онкологического профиля, но даже она не лишена недостатков. В статье описан клинический случай развития хориоидальной неоваскуляризации у пациентки 42 лет с меланомой кожи IV стадии на фоне 15 месяцев терапии ингибиторами MEK и BRAF. Клиницистам необходимо помнить, что у таких пациентов возможно появление не только МЕK-ассоциированной ретинопатии, но и других патологических изменений сетчатки, в частности, хориоидальной неоваскуляризации, которые могут быть связаны как с получаемой ими терапией, так и с самим паранеопластическим синдромом на фоне течения основного заболевания. Своевременная диагностика и адекватная тактика ведения позволяют сохранить зрительные функции таким больным.

Об авторах

Наталья Викторовна Ткаченко

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: natalyatkachenko@yandex.ru
SPIN-код: 5187-3670

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Светлана Георгиевна Белехова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: beleksv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0293-4811
SPIN-код: 3637-7441

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Владимировна Жукова

Санкт-Петербургский государственный университет; Городской клинический онкологический диспансер

Email: drnvz@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0619-2205
SPIN-код: 3480-2098

канд. мед. наук, доцент кафедры онкологии, заведующая химиотерапевтическим отделением

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Вера Сергеевна Прокопчук

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: prokopchuk.vera98@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3310-6234

студентка

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Сергеевна Чернова

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: demod@list.ru

врач-офтальмолог

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Gianni L., Panzini I., Li S., et al. Ocular toxicity during adjuvant chemoendocrine therapy for early breast cancer: results from International Breast Cancer Study Group trials // Cancer. 2006. Vol. 106, No. 3. P. 505–513. doi: 10.1002/cncr.21651
  2. Bindiganavile S., Bhat N., Lee A.G., et al. Targeted Cancer Therapy and Its Ophthalmic Side Effects: A Review // J Immunother Precis Oncol. 2021. Vol. 4, No. 1. P. 6–15. doi: 10.36401/JIPO-20-21
  3. Ho W.L., Wong H., Yau T. The ophthalmological complications of targeted agents in cancer therapy: what do we need to know as ophthalmologists? // Acta Ophthalmol. 2013. Vol. 91, No. 7. P. 604–609. doi: 10.1111/j.1755-3768.2012.02518
  4. Liu С.Y., Francis J.H., Abramson D.H. Ocular side effects of systemically administered chemotherapy [Интернет]. UpToDate, 2022. Доступ по ссылке: https://www.uptodate.com/contents/ocular-side-effects-of-systemically-administered-chemotherapy/print
  5. Camidge D.R., Bang Y.-J., Kwak E.L., et al. Activity and safety of crizotinib in patients with ALK-positive non-small-cell lung cancer: updated results from a phase 1 study // Lancet Oncol. 2012. Vol. 13, No. 10. P. 1011–1019. doi: 10.1016/S1470-2045(12)70344-3
  6. Saleh M., Bourcier T., Noel G., et al. Bilateral macular ischemia and severe visual loss following trastuzumab therapy // Acta Oncol. 2011. Vol. 50, No. 3. P. 477–478. doi: 10.3109/0284186X.2011.555781
  7. De la Cruz-Merino L., Di Guardo L., Grob J.-J., et al. Clinical features of serous retinopathy observed with cobimetinib in patients with BRAF-mutated melanoma treated in the randomized coBRIM study // J Transl Med. 2017. Vol. 15. ID146. doi: 10.1186/s12967-017-1246-0
  8. Stjepanovic N, Velazquez-Martin JP, Bedard PL. Ocular toxicities of MEK inhibitors and other targeted therapies // Ann Oncol. 2016. Vol. 27, No. 6. P. 998–1005. doi: 10.1093/annonc/mdw100
  9. Méndez-Martínez S., Calvo P., Ruiz-Moreno O., et al. Ocular adverse events associated with MEK inhibitors // Retina. 2019. Vol. 39, No. 8. P. 1435–1450. doi: 10.1097/IAE.0000000000002451
  10. Urner-Bloch U., Urner M., Jaberg-Bentele N., et al. MEK inhibitor-associated retinopathy (MEKAR) in metastatic melanoma: Long-term ophthalmic effects // Eur J Cancer. 2016. Vol. 65. P. 130–138. doi: 10.1016/j.ejca.2016.06.018
  11. Francis J.H., Habib L.A., Abramson D.H., et al. Clinical and Morphologic Characteristics of MEK Inhibitor-Associated Retinopathy: Differences from Central Serous Chorioretinopathy // Ophthalmology. 2017. Vol. 124, No. 12. P. 1788–1798. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.05.038
  12. De la Cruz-Merino L., Di Guardo L., Grob J.J., et al. Clinical features of serous retinopathy observed with cobimetinib in patients with BRAF-mutated melanoma treated in the randomized coBRIM study // J Transl Med. 2017. Vol. 15. ID146. doi: 10.1186/s12967-017-1246-0
  13. Tyagi P., Santiago C. New features in MEK retinopathy // BMC Ophthalmol. 2018. Vol. 18. ID221. doi: 10.1186/s12886-018-0861-8
  14. Albertini G.C., Corbelli E., Battaglia Parodi M., Bandello F. Choroidal Neovascularization in Multifocal Choroiditis after Dabrafenib and Trametinib // Eur J Ophthalmol. 2017. Vol. 27, No. 6. P. e184–e186. doi: 10.5301/ejo.5001013
  15. Modjtahedi B.S., Maibach H., Park S. Multifocal bilateral choroidal neovascularization in a patient on ipilimumab for metastatic melanoma // Cutan Ocul Toxicol. 2013. Vol. 32, No. 4. P. 341–343. doi: 10.3109/15569527.2013.781618
  16. Al-Tweigeri T., Nabholtz J.-M., Mackey J.R. Ocular toxicity and cancer chemotherapy. A review // Cancer. 1996. Vol. 78, No. 7. P. 1359–1373. doi: 10.1002/(SICI)1097–0142(19961001)78:7<1359:: AID-CNCR1>3.0.CO;2-G
  17. Velez-Montoya R., Olson J.L., Petrash M.J., et al. Acute Onset Central Serous Retinopathy In Association With Mek Inhibitor Use For Metastatic Cancer // Invest Ophthal Vis Sci. 2011. Vol. 52. P. 2153–2153.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фото глазного дна. В фовеальной зоне субретинальное кровоизлияние, над фовеолой — жёлто-серый округлый очаг диаметром около 1/3 диска зрительного нерва

Скачать (90KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Оптическая когерентная томография макулярной области правого глаза: отслойка нейроэпителия, гиперрефлективный субретинальный очаг под нейроэпителием (хориоидальная неоваскуляризация тип 2)

Скачать (94KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Флюоресцентная ангиография центральных отделов сетчатки правого глаза. Артериовенозная фаза исследования, гиперфлюоресценция и накопление красителя в зоне хориоидальной неоваскуляризации

Скачать (138KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Оптическая когерентная томография за 4 мес. до появления хориоидальной неоскуляризации. На срезе в парафовеальной зоне определяется щелевидная отслойка пигментного эпителия, которой не было на предыдущем визите пациентки

Скачать (188KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Развитие хориоидальной неоваскуляризации: центральный горизонтальный линейный ОКТ-скан на одном из первых визитов после начала лечения ингибитором МЕK (а); через 15 мес. лечения отмечается появление отслойки нейроэпителия, гиперрефлективного субретинального очага — хориоидальная неоваскуляризация (b); оптическая когерентная томография через 6 мес. после интравитреальной инъекции ингибитора ангиогенеза, наблюдается увеличение в размерах гиперрефлективного субретинального очага (с); тот же ОКТ-скан на последующих визитах на фоне возобновлённой анти-VEGF-терапии, заметно уменьшение размеров субретинальной мембраны, увеличение рефлективности и плотности очага (d, e)

Скачать (189KB)
Метаданные

© Ткаченко Н.В., Белехова С.Г., Жукова Н.В., Прокопчук В.С., Чернова Н.С., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».