Том 29, № 5-6 (1933)

В течение последнего времени бригадами ВЦСПС, Наркомздрава, НК РКИ и Госплана было проведено обследование ряда больниц как в Москве и Ленинграде, так и по областям—Уральской, Ивановской, Центрально-Черноземной, Московской и по краям—Сев.-Кавказскому, Зап.Сибирскому и Горьковскому. О результатах этого обследования Коллегией Наркомздрава 15-го апреля с. г. был заслушан доклад и выработан ряд мероприятий, направленных к улучшению постановки больничного дела в РСФСР.

Народный комиссар здравоохранения тов. Владимирский в своем докладе на Московском общегородском партийном собраний медработников 4/II 1933 г. „Об итогах январского пленума ЦК и ЦКК ВКП(б)“ отметил крупные достижения в области здравоохранения, явившиеся следствием общих успехов социалистического строительства, и привел значительный рост стационарного фонда, достигшего в СССР в 1932 г. - 800.000 коек, изменивших самый тип учреждения и систему медицинского обслуживания; одновременно наметил целый ряд мероприятий, направленных на укрепление здоровья трудящихся нашей страны.

При типичном и в общем благоприятном ходе пнеймонии встречается множество случаев, не требующих никакого врачебного вмешательства. Большинство пневмоний проходит при всякой, можно сказать, даже несмотря ни на какую терапию. Как прежний метод кровопускания, так еще и теперь иногда применяемые медикаменты могут причинять только вред, но никак не пользу. Но все-таки пациенты выздоравливают часто и при таком лечении. (Штрюмпель).

Вопросы показаний и противопоказаний к кумысолечению до сих. пор стоят в центре внимания страховых и туберкулезных организаций. Существующие инструкции по отбору больных и учету результатов санаторного лечения, resp. кумысолечения, не дают удовлетворительных указаний. Для кумысолечения, обычно считаются показанными tbc pulm. A I, II, III, В I, II, III. Всякий врач, работающий по тбк, знает, что в каждую из этих групп (A I, II, III, В I, II, III) могут войти и обычно включаются различные по генезу, течению и иммуно-биологическому характеру легочные процессы. Так, напр., относительно доброкачественные формы tbc—tbc fibrosa densa, tbc fibro- nodosa и прогностически неблагоприятные phtisis fibro-caseosa и phtisis ulcero-fibrosa—формы исключительно различные по клиническому течению и прогнозу—по существующей классификации включаются в одну и ту же группу А II, III или В II, III.

Возбудитель острого ревматизма не найден. Своеобразная реакция макроорганизма с аллергическими уклонами, отмечающаяся в течении, процесса, дает основание предположить, что, и при нахождении возбудителя, не меньшее внимание будет привлекать макроорганизм. Поэтому, попытки применения средств, усиливающих защитные силы его имеют свой raison d’etre, хотя действие их (средств) и было бы гипотетично.

Под названием urethritis non gonorrhoica, или, как некоторые авторы называют, urethritis pseudogonorrhoica, разумеют воспалительные явлении со стороны мочеиспускательного канала, которые клинически напоминают гонорройный уретрит, но вызываются не гонококком, независимо от того появляются ли они в связи с половым актом или в связи с какими ни- будь другими внешними или внутренними причинами (Печерский).

Бюро настоящего съезда предложило мне сделать доклад о методике лечения костного туберкулеза на одесских курортах. Я делаю это с тем большей готовностью, что вопрос этот теперь весьма актуальный, весьма жгучий и современный и что по этому вопросу для успеха дела нужна некоторая договоренность, некоторое единомыслие.

Если не считать искусственных фабричных препаратов витамина D как вигантол, радиостол и другие, которых у нас в продаже в настоящее время нет, основным лекарственным веществом, содержащим значительные количества антирахитического витамина, является тресковый жир. До революции почти вся потребность нашей страны в этом жире покрывалась жиром, импортируемым из-за границы, главным образом, из Норвегии. Между тем, мы имеем ряд возможностей использовать внутренние ресурсы страны и тем освободить СССР от экономической зависимости и в этом отношении от иностранного капитала.

Отсутствие, в достаточном количестве, средств для местной анэстезии—новокаина и его гомологов направляет мысль хирурга к изысканию средств для замены их.

Первичный склероз, по общепринятому мнению, в большинстве случаев бывает одиночным, реже в количестве 2—3, очень редко в количестве 4—8 и, как исключение, наблюдалось 19—23 склероза. Это подтверждено статистическими данными А. Фурнье и нашего соотечественника проф. Г е.

Те своеобразные расстройства обмена, которые мы теперь называем авитаминозами, известны большей частью уже давно. Цынга. например, подробно описана несколько сот лет тому назад; еще в XII веке, во времена крестовых походов, она получила массовое распространение. Пеллагра также описана более 300 лет тому назад в Америке.

Книга Бинсвангера о скачке идей имеет интерес и для советского читателя, хотя она относится к философствующим психиатрическим книгам. Главный интерес книги заключается в том, что автор своеобразно вплетает Гегелевскую диалектику в свои психиатрические конструкции, но он не умеет „поставить Гегеля на ноги, берет Гегеля, как говорят, au pied de la lettre, буквально, и тут следовать советскому читателю за автором не приходится. Во всяком случае, книга написана довольно оригинально и действует на читателя „anregend", как говорит немец, или, по-русски, заставляет читателя „шевелить мозгами“а доискиваться настоящего решения поставленной проблемы, качество, которое водится далеко не за всеми книгами.

В этом томе, который быстро последовал за 4-м (реферерированном нами в 1930 г.), мы находим ряд фундаментальных работ по радиобиологии, рентгенои радиотерапии и рентгенсдиагностире. Наиболее крупной работой по биологии является монография Тимофеева-Ресовского (из генетического отд. И нети у та по изучению мозга ь Берлине) о результатах применения лучистой энергии в генетике.

Книга состоит из двух частей. В первой физиологической части рассматривается рост и развитие здорового ребенка, обмен веществ у него, естественное и искусственное вскармливание детей грудного возраста Здесь же имеется раздел о вскармливании недоношенных и дебильных детей. Вторая часть начинается главой, дающей общую характеристику состояний, наблюдаемых при расстройствах питания. Далее идет подробное изложение клиники острых расстройств пищеварения и хронических расстройств, развивающихся на почве неправильного питания. В этом же разделе дано и краткое описание авитаминозов А, В и CL Отдельная глава посвящена вопросам питания при аномалиях конституции. Сравнительно немного места отведено расстройствам пищеварения у детей,, кормящихся грудью. Под общим названием вторичных пищевых расстройств описаны рахит, тетания и различные формы анемии, встречающиеся у детей грудного возраста.

Миxал и лечит эпилептиков инъекциями салиргана (Salyrgan), лечение, заимствованное им у гинекологов, лечащих эклампсию салирганом. Лечение проводилось М. в 22 случаях генуинной эпилепсии. При умеренном ограничении количества принимаемой б-ми жидкости им делались ежедневно в течение 2-х недель по одной диуретической инъекции. Чтобы усилить дегидоацию тела, М. некоторое время после этого применял у б-ых основательную пургацию, чтобы затем еще раз провести у них курс диуретических инъекций.

Климке (Klimke, W. Euipan-Natrium als Narkotikum bei Lumbalpunktionen. Ps.-N. W. № 8. 1933) рекомендует в случаях, где лумбальная пункция не может быть произведена без наркоза (напр., у возбужденных душевно-б-х), эвипаннатрий, которым достигается кратковременный глубокий наркоз (7 —10 сст. 10% раствора).

Известный Венский психиатр Вагнер-Яурег, получивший Нобелевскую премию за введение маляриотерапии при прогрес. параличе, высказывается (Wagnеr-Jauгеgg. Bemerkungen zer Bshandlung der progressiven Paralyse Wiener Med. W. № 1. 1933) в том смысле, что из всех пирогенных средств, самым действенным должна считаться malaria tertiana, и febris recurrens лишь там, где б-ной остается иммунным к малярии (напр., в странах и местностях с эндемической малярией). При возможности дозировать малярию, опасность применения малярии при пр. пар., на которую указывают защитники преимуществ. применения всяких других пирогенных средств, не существует.

Кесслер (Kessler Fritz. Ueber psychische Stbrungen bei Anaemie und ihren Verlauf bei Leberbehandlung. Wiener Med W. № 4. 1933) описывает 3 случая малокровия с психическими изменениями. Первый случай—злокачественная анемия с психическими расстройствами параноидного характера. Второй случай тоже злокачественная анемия, но с Корсаковским синдромом (расстройство запоминания, отсутствие ориентировки, конфабуляции), отличие которого от такового при алкоголизме заключалось в том, что б-ой сознавал болезненное свое состояние.

Симон (Hermann Simon. Arbeit und Leistung als therapeutisches Hilfsmittel bei der Behandlung geistig abnormer ausserhalb der Heilanstatt „Fortschritfe der Therapie". H. 23. 1932), известный в мире психиатров, как основатель современной трудтерапии душевно-больных под названием „активной терапии* („Aktivere Krankenbehandlung in der Jrrenanstalt". Berlin, de Gruyter) высказывается в реферируемой статье очень интересно и категорически по некоторым вопросам, волнующим лучшие умы врачей. В той части, в которой а. говорит о биологических основах трудтерапии, он принимает отрицательную позицию к тому учению, которое у нас в СССР известно, как учение о „нажитой инвалидности", и порицает инение, что будто бы ударный труд может быть причиной подрыва сил и здоровья трудящегося. „Неверно и фатальнораспространенное в настоящее время учение об истощении сил и здоровья от ударной (tiichtige) работы", говорит дословно Симон.

Относительный % брома в гипофизе по сравнению с другими органами резко повышен (1—2 mg % и 15—30 mg %). Сравнительные исследования на мужчинах и женщинах показали, что в возрасте 45—60 лет % брома в гипофизе значительно падает, при чем у мужчин до 15 mg 7. 

Исследование на 4 х собаках с хронич. фистулой желчного пузыря по Schwаnn’у и на 1 собаке с фистулой по Schiffy (с неперерезан. duct, choled.). Тироксин вызывает понижение секреции желчи, причем после подкожных ин‘екций это уже сказывается в течение первых 2-х часов; понижения секреции желчи можно достигнуть и при длительной даче per os.

А. описывает способ, при помощи которого желчный пузырь становится видимым через 1—2 часа после инъекции тетраиода. Растворяют тетраиод в 125 к. с. 40% раствора глюкозы или инъецируют раньше глюкозу, а через 10 м. раствор тетраиода. Можно после этого впрыснуть и инсулин.

Способ заключается в том, что б-ному инъецируется 0,05 билирубина и исследуется билирубин крови до инъекции, через 3 мин. и через 3 часа. Нормально через: 3 часа билирубин крови доходит до прежних величин.

Целый ряд диспепсий, сопровождающихся двигательными и секреторными расстройствами со стороны пищеварит. тракта, печени, кожи и нервной системы, имеют в своей основе гиперсенсибилизацию. Они мало или совсем не уступают внутреннему лечению, но уступают парентеральному лечению.

A.a. приготовляли из печени препарат следующим образом: 1000.0 мелко изрезанной печени смешивалось с 5 литрами 1/50 раствора НС1, прибавлялось 25 к. с. хлороформа (для консервирования) на 1 kilo печени.

Фистульный симптом без фистулы. Доктор Pauns (Archiv fur Ohren, Nasen u. Kehlkopfheilkunde. 1928—B. 2)—олисывает случай „фистульного симптома без фистулы" или ложного фистульного симптома, встречающегося при явлениях нарушения целости костной капсулы, при обнажении перепончатого лабиринта, холестеатоме, но при целой барабанной перепонке. Автор считает, что чаще всего 'Исходным этиологическим моментом является туберкулез, хотя автор имел случай с люэтической этиологией.

Mittermaier и Marchionini (Zeitschrift f. Hals-NasenOhren—Heilkunde, 1928. B. 20) исследовали состояние слизистых оболочек и сек- рета при острых воспалениях придаточных пазух, причем находили смещение Ри в сторону кислой реакции; так, при остром воспалении лобной пазухи Рн 6,63; при сильном остром и гнойном гайморите Рн—6,4. При переходе острого процесса в хронический происходит и сдвиг Рн в сторону щелочности; так. по- липозно перерожденная слизистая при хроническом гайморите дала Рн=7,9; Данные исследования имеют, кроме теоретического, и практический результат, широко практикуемые промывания воспаленных пазух различными растворами получают определенные показания, а именно: при острых воспалениях промывания должны производиться слабо-щелочными, а при хронических—слабо кислыми растворами.

Д-р А. В. Алимбек сообщила отчет о командировке в Московский институт переливания крови. В своем отчете А. затронула историю вопроса о переливании крови, разобрала показания и противопоказания к нему, различные способы трансфузии крови, значение ее во время войны, описала организацию Московского института и в заключение продемонстрировала привезенный ею аппарат для переливания крови.

Д-р И. В. Данилов прочитал краткий отчет о деятельности секции на истекший 1932 г.

Обзор деятельности за 1931—32 годы.

Председатель М. С. Знаменский.

Секретарь П. М. Шилов.

К моменту открытия в районе Соликамска месторождения калийных солей (1927 г) город Соликамск насчитывал 6—7 тыс. жителей, которые обслуживались в отношении медицинской помощи тремя врачами.