Рентгеноэхокардиография в оценке лёгочной гипертензии
- Авторы: Акберов Р.Ф.1, Зогот С.Р.2, Цибулькин Н.А.1
-
Учреждения:
- Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
- Городская клиническая больница №7
- Выпуск: Том 97, № 6 (2016)
- Страницы: 982-988
- Тип: Обмен клиническим опытом
- URL: https://ogarev-online.ru/kazanmedj/article/view/5658
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2016-982
- ID: 5658
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить возможности рентгеноэхокардиографии в оценке лёгочной гипертензии различного генеза, установлении раннего неинвазивного повышения давления в лёгочной артерии.
Методы. В исследование были включены 800 пациентов с врождёнными (269) и приобретёнными (217) митральными пороками сердца, тромбоэмболией лёгочных артерий (140), первичной лёгочной гипертензией (57), ишемической болезнью сердца с острым инфарктом миокарда (117) различного возраста и пола. Проводились цифровая рентгенография, линейная томография органов грудной клетки, электрокардиография, эхокардиография, мультиспиральная компьютерная томографическая ангиография, ультразвуковое исследование системы нижней полой вены.
Результаты. Рентгенокардиометрия в сочетании с линейной томографией с определением индекса Мура, индекса правого предсердия, транспульмонального расстояния, ширины правой нисходящей лёгочной артерии на уровне промежуточного бронха позволяет установить степень, тип (артериальный, венозный, капиллярный, смешанный) и этиологию лёгочной гипертензии. Цифровая рентгенография и линейная томография позволяют в 80% случаев выявить признаки тромбоэмболии лёгочной артерии. Эхокардиография даёт возможность изучить гемодинамику при лёгочной гипертензии, установить дилатацию правых отделов сердца, нижней полой вены, почечных вен, рассчитать систолическое давление в правом желудочке, лёгочной артерии, правом предсердии. Рентгеноэхокардиография позволяет установить этиологию, степень выраженности лёгочной гипертензии, нарушения гемодинамики. Чувствительность метода для диагностики лёгочной гипертензии составляет 89%, специфичность - 90%, точность - 92%.
Вывод. Рентгеноэхокардиография - высокоэффективный метод диагностики лёгочной гипертензии; проведение ультразвукового исследования системы нижней полой вены, подвздошных, вен нижних конечностей даёт возможность установить источник развития тромбоэмболии лёгочной артерии, диагностировать эмбологенность тромбозов и оценить необходимость установления кава-фильтров.
Об авторах
Ренат Фазылович Акберов
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Автор, ответственный за переписку.
Email: zogott_svetla@mail.ru
Светлана Ренатовна Зогот
Городская клиническая больница №7
Email: zogott_svetla@mail.ru
Николай Анатольевич Цибулькин
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Email: zogott_svetla@mail.ru
Список литературы
- Акберов Р.Ф., Зогот С.Р., Пузакин Е.В., Михайлов И.М. Рентгено-ЭХО-КГ в диагностике врождённых, приобретённых пороков сердца и оценке лёгочной гипертензии. Учебно-методическое пособие. Казань: Меддок. 2012; 32 с.
- Акберов Р.Ф., Зогот С.Р., Рыжкин С.А. и др. Рентгеноэхокардиография в диагностике врождённых и приобретённых пороков сердца и оценке лёгочной гипертензии. Учебное пособие для врачей. Казань: КГМА. 2009; 162 с.
- Акберов Р.Ф., Зогот С.Р., Цибулькин Н.А., Миннемуллин Н.А. Комплексная клинико-рентгеноэхокардиографическая диагностика врождённых, приобретённых пороков сердца и заболеваний перикарда. Казань: Медок. 2014; 4-16.
- Акберов Р.Ф., Шарафеев А.З., Зогот С.Р. Комплексная клинико-лучевая диагностика тромбоэмболии лёгочной артерии, аневризм аорты. Учебное пособие для врачей. Казань: Медок. 2013; 48 с.
- Афанасьева В.С. Рентгенологическая картина тромбоэмболии периферических ветвей лёгочной артерии в динамике. Тер. архив. 1975; (2): 73-79.
- Афанасьева В.С., Тагер И.Л. Рентгенодиагностика тромбоэмболии лёгочной артерии. Ташкент: Медицина. 1976; 275 с.
- Бураковский В.Н., Фальковский Г.Э., Плотникова А.Р. и др. Лёгочная гипертензия в хирургии врождённых пороков. Тер. архив. 1983; (1): 81-86.
- Власов Ю.А., Окунева Г.Н. Кровообращение и газообмен человека. Новосибирск: Наука. 1983; 206 с.
- Григорян Э.А., Громова Г.В., Анжеганова Г.С. Рентгенологические признаки лёгочной гипертензии при митральных пороках сердца у детей. Грудная хир. 1974; (2): 36-41.
- Гуревич И.Б. Рентгенометрия в кардиорентгенологии. Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов. М.: Медицина. 1970; 22-26.
- Рыбакова М.К., Митьков В.В. Дифференциальная диагностика в эхокардиографии. Москва: Видар-С. 2011; 232 с.
- Цаллагова З.С., Лазуткина В.К. Возможности рентгенографии в оценке лёгочной артериальной гипертензии. Мед. визуализация. 2001; (4): 58-63.
- Элисдэйр Райдинг. Эхокардиография. Практическое руководство. М.: МЕДпресс-информ. 2012; 95-107.
- Baumstark A., Swensson K.G., Hessel S.J. et al. Evaluating the Radiographic assessment of Pulmonary venous hypertension in chronic heart disease. Am. J. Roentgen. 1984; 141: 877-884. http://dx.doi.org/10.2214/ajr.142.5.877
- Chang C.H. The normal roentgenographic measurement of the right descending pulmonary artery in 1085 cases. Am. J. Roentgen. 1962; 87 (5): 929-935.
- Lupi H., Dumont C., Tejada V.M. et al. A radiologic index hypertension of pulmonary arterial hypertension. Chest. 1975; 68 (1): 28-31. http://dx.doi.org/10.1378/chest.68.1.28
- Rajaram P.C., Razak Rahameth, Lakshmikantham C. Plain roentgenographic estimation of pulmonary vascular pressures: on-improved technique a catheter-correlated study of 215 patients with mitral valvular disease. Angiology. 1979; 30 (11): 784-792. http://dx.doi.org/10.1177/000331977903001109
Дополнительные файлы
