Опыт лечения головной боли при остром нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии и оценка эффективности терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценка подходов к выявлению и лечению головной боли при остром нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии для дальнейшего изучения данной проблемы и оптимизации аналгезирующей терапии.

Методы. Ретроспективно были изучены истории болезни 62 пациентов, поступивших в клинику в остром периоде нетравматического субарахноидального кровоизлияния. Пациенты были распределены на две группы: 19 пациентам выполнили рентгенэндоваскулярную окклюзию под местной анестезией, 43 пациентам - клипирование аневризмы в условиях общей анестезии. У пациентов проводили количественную оценку головной боли по визуальной аналоговой шкале и качественную оценку по болевому опроснику Мак-Гилла. Для обезболивания использовали нестероидные противовоспалительные средства (декскетопрофен, парацетамол) и опиоидные анальгетики.

Результаты. В ходе исследования мы обнаружили, что используемый подход к купированию головной боли при субарахноидальном кровоизлиянии недостаточно эффективен, особенно ярко это иллюстрируют результаты второй группы (средний балл по визуальной аналоговой шкале в первой группе 4,7±2,9 против 6,3±1,8 во второй группе). Достижение адекватной аналгезии при использовании опиоидов сопровождалось чрезмерной седацией (по Ричмондской шкале ажитации и седации -1-2 балла), что затрудняло проведение своевременной оценки неврологического статуса. Полученные данные опросника Мак-Гилла и недостаточный эффект от использованной схемы лечения позволяют предположить наличие невропатического компонента головной боли при нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии.

Вывод. Общепринятые методы и схемы лечения головной боли недостаточно эффективны, поэтому необходимо проанализировать варианты протоколов оценки головной боли и адекватной схемы лечения, учитывая патогенетические механизмы возникновения боли при нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии, и вероятность излишней седации при применении опиоидных анальгетиков.

Об авторах

Айнагуль Жолдошевна Баялиева

Казанский государственный медицинский университет; Межрегиональный клинико-диагностический центр

Автор, ответственный за переписку.
Email: ira.ganeeva@mail.ru

Роман Яковлевич Шпанер

Казанский государственный медицинский университет; Межрегиональный клинико-диагностический центр

Email: ira.ganeeva@mail.ru

Ирина Радиковна Ганеева

Казанский государственный медицинский университет; Межрегиональный клинико-диагностический центр

Email: ira.ganeeva@mail.ru

Список литературы

  1. Dhakal L.P., Hodge D.O., Nagal J. et al. Safety and tolerability of gabapentin for aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage (SAH) headache and meningismus. Neurocrit. Care. 2015; 22: 414-421. http://dx.doi.org/10.1007/s12028-014-0086-5
  2. Dhakal L.P., Harriott A.M., Capobianco D.J., Freeman W.D. Headache and its approach in today’s neurointensive care unit. Neurocrit. Care. 2016; 21: 1-15. http://dx.doi.org/10.1007/s12028-016-0260-z
  3. Lewin J.J. III, Goodwin H.E., Mirski M.A. Sedation and analgesia in critically ill neurologic patients. Neurocritical Care Society Practice Update. 2013. https://ru.scribd.com/document/246574153/06-Sedation-final (access date 02.09.2016).
  4. Linn F.H.H., Rinkel G.J.E., Algra A., Gijn van J. Headache characteristics in subarachnoid haemorrhage and benign thunderclap headache. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1998; 65 (5): 791-793. http://dx.doi.org/10.1136/jnnp.65.5.791
  5. Mahon P., Smith B., Browne J. et al. Effective headache management in the aneurysmal subarachnoid patient: a literature review. Brit. J. Neuroscie. Nursing. 2012; 8 (2): 89-93. http://dx.doi.org/10.12968/bjnn.2012.8.2.89
  6. McMahon S.B., Koltzenburg M., Tracey I., Turk D.C. Wall & Melzack’s Textbook of Pain. London: Elsevier. 2013; 1184.
  7. Swope R., Glover K., Gokun Y. et al. Evaluation of headache severity after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Interdiscipl. Neurosurg. Advanced Tech. Case Manag. 2014; 1 (4): 119-122. http://dx.doi.org/10.1016/j.inat.2014.07.003

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© 2016 Баялиева А.Ж., Шпанер Р.Я., Ганеева И.Р.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».