Особенности церебральной гемодинамики у пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени вирусной этиологии

Цель. Изучение особенностей церебральной гемодинамики на различных структурно-функциональных уровнях сосудистой системы головного мозга у больных хроническим гепатитом и циррозом печени вирусной этиологии. Методы. У 65 пациентов с хроническим вирусным гепатитом и 61 пациента с циррозом печени вирусной этиологии проведено комплексное ультразвуковое исследование сосудистой системы головного мозга с использованием алгоритма обследования церебрального артериального и венозного кровотока, основанного на концепции построения сосудистой системы мозга на пяти структурно-функциональных уровнях. Исследование магистральных артерий мозга проводили методом дуплексного сканирования ультразвуковым сканером SSD-5500 («Aloka», Япония) линейными датчиками 5-12 МГц. Исследование интракраниальных сосудов выполняли методом транскраниального цветового дуплексного сканирования ультразвуковыми сканерами SSD-5500 и «Sonoline G60» («Siemens», Германия) линейными и фазированными датчиками 2,1-2,5 МГц. Контрольную группу составили 50 практически здоровых человек. Результаты. При хронических вирусных заболеваниях печени происходит ремоделирование сосудистого русла церебральных артерий: расширение просвета магистральных церебральных сосудов, уменьшение скорости кровотока в каротидном бассейне и средней мозговой артерии, а также снижение эластичности и повышение жёсткости сосудистой стенки и, как следствие, изменение сосудистого сопротивления и нарушение мозгового кровотока. Выявленные отклонения параметров кровотока на всех структурно-функциональных уровнях кровоснабжения мозга указывают на имеющиеся у пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени церебральную микроангиопатию и артериопатию, в основе которых лежит развитие артериосклероза магистральных артерий и мелких пенетрирующих артерий и артериол. Вывод. У больных хроническими вирусными гепатитами выявлено ремоделирование сосудистой стенки магистральных церебральных артерий, которое носит адаптивный характер и обеспечивает адекватные регуляторные реакции; у пациентов с циррозами печени вирусной этиологии происходит снижение кровоснабжения головного мозга, истощение функционального сосудистого резерва и развитие внутричерепной венозной дисциркуляции.

хронические гепатиты, циррозы печени, церебральная гемодинамика