Изменения содержания некоторых цитокинов при хронической сердечной недостаточности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Определить изменения содержания цитокинов, систолического внутрижелудочкового и межжелудочкового диссинхронизма у больных с хронической сердечной недостаточностью. Методы. В исследование включены 223 пациента (174 мужчины, 49 женщин), перенёсших Q-инфаркт миокарда левого желудочка, с клиническими проявлениями хронической сердечной недостаточности III функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. Про- и противовоспалительные цитокины (фактор некроза опухолей альфа, интерлейкин-6, -4 и -10, интерферон гамма) исследовали в плазме крови методом иммуноферментного анализа. Диссинхронизм изучали с помощью импульсно-волнового допплеровского исследования, М-модального измерения левого желудочка и импульсно-волнового режима тканевого допплеровского исследования миокарда. Результаты. Отмечено повышение содержания фактора некроза опухолей альфа, интерлейкина-6, интерферона гамма, сочетающееся со снижением количества интерлейкина-4 и -10 во всех группах. Максимальное увеличение содержания фактора некроза опухолей альфа и интерлейкина-6 выявлено в группе эксцентрической гипертрофии и дилатации левого желудочка. Между уровнем интерлейкина-6 и степенью межжелудочковой механической задержки, систолического и диастолического миокардиального стресса обнаружены положительные связи средней силы. В группе эксцентрической гипертрофии с дилатацией левого желудочка содержание фактора некроза опухолей альфа прямо коррелировало с временным интервалом от начала зубца Q на электрокардиограмме до начала потока в выносящем тракте левого желудочка, а также концентрацией N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида человека. При ремоделировании по типу эксцентрической гипертрофии без дилатации левого желудочка отмечены положительные связи средней силы между содержанием фактора некроза опухолей альфа и внутрижелудочковой механической задержкой, конечным диастолическим давлением в левом желудочке. В группе концентрической гипертрофии количество фактора некроза опухолей альфа и интерлейкина-6 положительно связано с электрокардиографическим интервалом от зубца Q до начала систолического допплеровского артефакта S. Вывод. Один из факторов, способствующих сохранению патологического уровня фактора некроза опухолей альфа и интерлейкина-6 в плазме крови, - внутрижелудочковый и межжелудочковый диссинхронизм; сочетание дилатации, гипертрофии миокарда, систолической и диастолической дисфункции левого желудочка, диссинхронизма и токсического действия провоспалительных цитокинов на миокард способствует прогрессированию хронической сердечной недостаточности.

Об авторах

Александр Геннадьевич Кузьмин

Читинская государственная медицинская академия

Email: kualgen@mail.ru

Владимир Владимирович Горбунов

Читинская государственная медицинская академия

Елена Владимировна Горяинова

Читинская государственная медицинская академия

Егор Владимирович Богатиков

Дорожная клиническая больница на станции Чита-2

Ольга Дмитриевна Кошевая

Дорожная клиническая больница на станции Чита-2

Список литературы

  1. Алёхин М.Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии. - М.: Инсвязьиздат. - 2006. - 104 с.
  2. Арутюнов Г.П., Кафарская Л.И. Микрофлора кишечника у больных с хронической сердечной недостаточностью как возможный фактор возникновения и генерализации системного воспаления // Сердеч. недост. - 2003. - №4. - С. 256-260.
  3. Кузьмин А.Г., Горбунов В.В., Горяинова Е.В., Кузьмина О.В. Систолический диссинхронизм как один из показателей дезадаптивного ремоделирования сердца у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - №1 (77), часть 1. - С. 91-97.
  4. Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю., Беленков Ю.Н., Фукс Д. Иммунопатология застойной сердечной недостаточности: роль цитокинов // Кардиология. - 1999. - №3. - С. 66-73.
  5. Национальные рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (3-й пересмотр) // Сердеч. недост. - 2010. - Т. 11, №1. - С. 69-160.
  6. Нелсон Б., Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография, 2-е издание. - М.: Практика, 2005. - 344 с.
  7. Deswal A., Petersen N.J., Feldman A.M. et al. Cytokines and сytokine receptors in advanced heart failure: an analysis of the cytokine database from the vesnarinone trial (VEST) // Circulation. - 2001. - Vol. 103, N 16. - P. 2055-2059.
  8. Lane R.E., Chow A.W.C., Chin D. et al. Selection and optimization of biventricular pacing: the role of echocardiography // Heart. - 2004. - Vol. 90. - P. 10-16.
  9. Popovic Z.B., Grimm R.A., Perlic G. et al. Noninvasive assessment of cardiac resynchronization therapy for congestive heart failure using myocardial strain and left ventricular peak power as parameters of myocardial synchrony and function // Cardiovasc. Electrophysiol. - 2002. - Vol. 13, N 12. - P. 1203-1208.
  10. Rauchhaus M., Dohner W., Koloczek V. et al. Systemalically measured cytokines are independently predictive for increased mortality in patients with chronic heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. - Vol. 35, suppl. A. - P. 1183.
  11. St. John Sutton M., Scott C.N. A prediction rоle for left ventricular dilatation post-MI? // Eur. Heart J. - 2002. - Vol. 23. - P. 509-511.
  12. Von Haehling S., Jankowska E.A., Anker S.D. Tumour necrosis factor-alpha and the failing heart pathophysiology and therapeutic implications // Basic Res. Cardiol. - 2004. - Vol. 99, N 1. - P. 18-28.
  13. Yu C.M., Chan Y.S., Zhang Q. et al. Benefits of cardiac resynchronization therapy for heart failure patients with narrow QRS complexes and coexisting systolic asynchrony by echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 48. - P. 2251-2257.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2012 Кузьмин А.Г., Горбунов В.В., Горяинова Е.В., Богатиков Е.В., Кошевая О.Д.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».