К вопросу о восстановлении сердечного ритма у пациентов с митральными пороками сердца, осложнёнными фибрилляцией предсердий
- Авторы: Ямбатров А.Г.1,2, Медведев А.П.1, Чигинев В.А.3, Журко С.А.3, Пичугин В.В.1
-
Учреждения:
- Нижегородская государственная медицинская академия
- Республиканский кардиологический диспансер, г. Чебоксары
- Специализированная кардиохирургическая клиническая больница, г. Нижний Новгород
- Выпуск: Том 94, № 1 (2013)
- Страницы: 43-49
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://ogarev-online.ru/kazanmedj/article/view/1768
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ1768
- ID: 1768
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценка возможности восстановления синусового ритма у больных с митральными пороками сердца, осложнёнными фибрилляцией предсердий, в результате хирургического лечения и сопутствующих вмешательств. Методы. Обследованы 180 пациентов с фибрилляцией предсердий, которым за период 2007-2011 гг. была выполнена хирургическая коррекция митральных пороков в условиях искусственного кровообращения. Средний возраст 52,5±0,5 года, 71 (39,4%) мужчина и 109 (60,6%) женщин. Больные были разделены на три группы. В первую группу вошли 22 пациента с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, во вторую - 109 пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий, которым проводили только хирургическую коррекцию пороков сердца, в третью группу - 49 пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий, которым дополнительно выполнена радиочастотная изоляция лёгочных вен. Результаты. Изолированный порок митрального клапана имели 83 (46,1%) пациента, у 62 (34,4%) он сочетался с пороком трёхстворчатого клапана, у 21 (11,7%) - с пороком аортального клапана, 14 (7,8%) больных имели трёхклапанное поражение. Средняя продолжительность аритмии составила 36,3±3,8 мес. Интраоперационное восстановление синусового ритма в первой группе произошло у 16 (72,7%) пациентов, во второй - у 60 (55,0%), в третьей группе - у 41 (83,7%) человека. На момент выписки синусовый ритм сохранился у 14 (63,6%), 19 (17,4%) и 13 (26,5%) пациентов соответственно. Вывод. При хирургической коррекции у больных с митральными пороками и сопутствующей пароксизмальной фибрилляцией предсердий более чем в 60% случаев возможно восстановление и удержание регулярного ритма в ближайшем послеоперационном периоде; пациентам с персистирующей формой фибрилляции предсердий возможно проведение одномоментной радиочастотной абляции, что увеличивает процент восстановления синусового ритма в первые сутки после операции.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Александр Георгиевич Ямбатров
Нижегородская государственная медицинская академия; Республиканский кардиологический диспансер, г. Чебоксары
Email: yambatrov@gmail.com
Александр Павлович Медведев
Нижегородская государственная медицинская академия
Владимир Александрович Чигинев
Специализированная кардиохирургическая клиническая больница, г. Нижний Новгород
Сергей Александрович Журко
Специализированная кардиохирургическая клиническая больница, г. Нижний Новгород
Владимир Викторович Пичугин
Нижегородская государственная медицинская академия
Список литературы
- Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Мота О.Р. и др. Метаанализ результатов хирургического лечения изолированной формы фибрилляции предсердий с помощью операции «Лабиринт-3» // Анн. аритмол. - 2010. - №2. - С. 69-71.
- Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2010. Болезни и врождённые аномалии системы кровообращения. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2011. - 192 с.
- Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств (редакция 2011) / Рабочая группа по разработке рекомендаций: А.Ш. Ревишвили, И.В. Антонченко, А.В. Ардашев и др. - М., 2011. - 518 с.
- Суханов М.С. Сравнительная характеристика приборов, применяемых при операции «Cox-Maze III» в хирургическом лечении фибрилляции предсердий // Анн. аритмол. - 2010. - №1. - С. 26-29.
- Camm J., Kirchhof P., Lip G.Y.H. et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31. - P. 2369-2429.
- David T.E., Armstrong S., Sun Z. et al. Late results of mitral valve repair for mitral regurgitation due to degenerative disease // Ann. Thorac. Surg. - 1993. - Vol. 56. - P. 7-14.
- Fukunaga S., Hori H., Ueda T. et al. Effect of surgery for atrial fibrillation associated with mitral valve disease // Ann. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 86. - P. 1212-1217.
- Halkos M.E., Craver J.M., Thourani V.H. et al. Intraoperative radiofrequency ablation for the treatment of atrial fibrillation during concomitant cardiac surgery // Ann. Thorac. Surg. - 2005. - Vol. 80. - P. 210-216.
- Jahangiri M., Weir G., Mandal K. et. al. Current strategies in the management of atrial fibrillation // Ann. Thorac. Surg. - 2005. - Vol. 82. - P. 357-364.
- Rain D., Dark J., Bourke J.P. Effect of mitral valve repair/replacement surgery on atrial arrhythmia behavior // J. Heart Valve Dis. - 2004. - Vol. 13, N 4. - P. 615-621.
- Schnabel R.B., Sullivan L.M., Levy D. et al. Development of a risk score for atrial fibrillation (Framingham Heart Study): a community-based cohort // Lancet. - 2009. - Vol. 373. - P. 739-745.
- Weimar T., Schena S., Bailey M.S. et al. The cox-maze procedure for lone atrial fibrillation: a single-center experience over 2 decades // Circ. Arrhythm. Electrophysiol. - 2012. - Vol. 5. - P. 8-14.
Дополнительные файлы
