Эффективность и безопасность рентгенэндоваскулярного лечения ложных аневризм чревного ствола: клинико-организационные аспекты

Цель. Представить ближайшие результаты оценки эффективности и безопасности применения рентгенэндоваскулярных технологий для лечения геморрагических осложнений ложных аневризм висцеральных ветвей брюшного отдела аорты, предложить организационные технологии оказания медицинской помощи пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями, связанными с ложными аневризмами висцеральных артерий.

Методы. Рентгенэндоваскулярное лечение выполнили 12 пациенткам с ложными аневризмами ветвей чревного ствола. Средний возраст 54±6,6 года, госпитализированы в экстренном порядке в связи с продолжающимся или рецидивирующим желудочно-кишечным кровотечением, анемией тяжёлой степени, с концентрацией гемоглобина крови ˂80 г/л. Диагноз «ложная аневризма висцеральной артерии» был установлен при компьютерной томографической ангиографии. Размеры ложных аневризм варьировали от 12 до 54 мм в диаметре. Рентгенэндоваскулярную операцию выполняли в 1-е сутки госпитализации. Во всех случаях осуществляли имплантацию стента-графта в желудочно-двенадцатиперстную или селезёночную артерию, в области шейки ложной аневризмы. Средние сроки наблюдения за пациентками составили 35±2,2 сут.

Результаты. Сроки выполнения рентгенэндоваскулярной операции с момента установки диагноза составили 28±6,3 ч, с момента госпитализации в стационар — 2 ч. Эффективность и безопасность рентгенэндоваскулярного лечения составили 100% и заключались в остановке продолжающегося желудочно-кишечного кровотечения и профилактике его рецидивов. Сроки пребывания больных в стационаре составили 5 сут. Эффективность имплантации стентов-графтов подтверждена с помощью контрольной ангиографии. Геморрагических и эмболических осложнений за время наблюдения не было.

Вывод. Рентгенэндоваскулярные лечение и профилактика желудочно-кишечных кровотечений у пациентов с ложными аневризмами ветвей чревного ствола служат эффективными и безопасными методами; необходимо дальнейшее совершенствование организации рентгенэндоваскулярной помощи с целью её приближения к населению и своевременного оказания эффективной помощи при развитии опасных для жизни заболеваний и осложнений.