Паранеопластический синдром Шёгрена при раке желудка

В клинической практике нередко встречаются различные маски онкологических заболеваний. Часть из них может проявляться разнообразными синдромами или симптомокомплексами, имеющими сходство с множеством неонкологических заболеваний, в том числе с диффузными заболеваниями соединительной ткани. В некоторых случаях паранеопластический синдром позволяет диагностировать злокачественное новообразование на ранних этапах, но, к сожалению, может и маскировать опухолевый процесс своими более яркими проявлениями, что приводит к позднему установлению истинной причины заболевания, а следовательно, откладывает специальное лечение, создавая значительные клинические проблемы. Цель исследования - выявление патогенетической взаимосвязи онкологического заболевания и паранеопластического синдрома на примере собственного клинического наблюдения. Представлено клиническое наблюдение диагностированного паранеопластического синдрома в форме вторичного синдрома Шёгрена, развившегося задолго до постановки диагноза «рак желудка», а также данные клинического, инструментального, лабораторного обследования пациентки. Освещены вопросы эпидемиологии, этиопатогенеза, клинической картины паранеопластического синдрома. Представленное клиническое наблюдение позволило очертить особенности течения паранеопластического синдрома Шёгрена при раке желудка и выделить ряд критериев диагностического алгоритма данной нозологии. В частности, такими критериями являются общие патогенетические механизмы, развитие только при злокачественных опухолях, неспецифичность клинико-лабораторных проявлений, отсутствие параллельности с локальной симптоматикой опухоли, возможность возникновения признаков паранеопластического синдрома Шёгрена до развития локальной симптоматики опухоли, резистентность к проводимой терапии, исчезновение после радикального лечения опухоли и повторное появление после её рецидива. Онкологические заболевания обладают не только специфической симптоматикой, характерной для поражения того или иного органа (боль, кровотечение, нарушение функций и др.), но и множеством неспецифических проявлений (слабость, субфебрильная температура тела, снижение массы тела и др.) независимо от характера, локализации и распространённости опухолевого процесса.