Анемии и тромбоцитопении у ВИЧ-инфицированных беременных

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. При беременности и в родах у ВИЧ-инфицированных женщин анемия и тромбоцитопения встречаются в 2 раза чаще, чем в общей популяции. Степень влияния ВИЧ-инфекции на развитие данных цитопений определена в недостаточной степени, необходимо дальнейшее изучение зависимости частоты их развития от количества РНК ВИЧ и CD4-лимфоцитов в крови у ВИЧ-инфицированных беременных, а также роли антиретровирусной терапии.

Цель — изучить влияние количества РНК ВИЧ и CD4-лимфоцитов на частоту развития анемий и тромбоцитопений у ВИЧ-инфицированных беременных.

Материалы и методы. Проанализированы социально-демографические характеристики, эпидемиологический анамнез, частота осложнений беременности и родов, сроки начала антиретровирусной терапии у 303 ВИЧ-инфицированных беременных, а также данные обследования на ВИЧ-инфекцию рожденных ими детей. В исследование были включены 27 пар мать – ребенок с перинатальной передачей ВИЧ и 276 пар мать – ребенок без перинатального заражения ВИЧ. Все беременные были разделены на группы в зависимости от количества CD4-лимфоцитов и РНК ВИЧ. В группах проведен сравнительный анализ по частоте выявления анемий и тромбоцитопений.

Результаты. Установлена прямая корреляционная зависимость между частотой развития анемий и тромбоцитопений у ВИЧ-инфицированных беременных с маркерами прогрессирования ВИЧ-инфекции: тяжелым иммунодефицитом (CD4 ≤ 200 кл/мкл, p < 0,01), высоким уровнем РНК ВИЧ (более 100 000 копий/мл, p < 0,01) в периферической крови.

Заключение. Подтверждена высокая встречаемость цитопений при ВИЧ-инфекции у беременных, превышающая общепопуляционный уровень, а также эффективность назначения антиретровирусной терапии женщинам репродуктивного возраста, планирующим или не исключающим наступления беременности (не применяющим эффективную контрацепцию), в качестве профилактики развития анемий и тромбоцитопений во время беременности.

Об авторах

Ольга Леонидовна Мозалева

Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

Email: mozaleva.o@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

Анна Валентиновна Самарина

Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: avsamarina@mail.ru
SPIN-код: 2878-7130

д-р мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Вадим Владимирович Рассохин

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера; Институт экспериментальной медицины

Автор, ответственный за переписку.
Email: ras-doc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1159-0101

д-р мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Короткова Н.А., Прилепская В.Н. Анемия беременных. Принципы современной терапии // Медицинский совет. 2015. № 20. C. 58–63.
  2. Phillips U.K., Rosenberg M.G., Dobroszycki J. et al. Pregnancy in women with perinatally acquired HIV-infection: outcomes and challenges // AIDS Care. 2011. Vol. 23. No. 9. P. 1076–1082. doi: 10.1080/09540121.2011.554643
  3. Хайретдинов Р.К., Давыдкин И.Л., Куртов И.В. и др. Тромбоцитопения при ВИЧ-инфекции // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2010. № 3. С. 129–132.
  4. Костерина А.В. Диагностика и лечение анемического и тромбоцитопенического синдромов у беременных // Практическая медицина. 2017. № 8 (109). С. 81–84.
  5. Горыня Л.А., Мазуров В.И., Мусатов В.Б. Анемия у ВИЧ-инфицированных пациентов. Патогенез и современная терапевтическая тактика // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2014. № 2. С. 54–65.
  6. Кравченко Е.Н., Яковлева О.А., Куклина О.А. Акушерские и перинатальные исходы преждевременных родов у ВИЧ-инфицированных женщин // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. Т. 11. № 3. С. 16–22.
  7. Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция: Профилактика перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека / Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. МЗ РФ, 2017. [дата обращения 22.02.2022]. Доступ по ссылке: http://rushiv.ru/wp-content/uploads/2019/03/ppmr-kr411.pdf
  8. Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection: Recommendations for a public health approach. 2nd ed. Geneva: World Health Organization, 2016. [дата обращения 22.02.2022]. Доступ по ссылке: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/208825/9789241549684_eng.pdf
  9. European AIDS Clinical Society (EACS). European guidelines for treatment of HIV-positive adults in Europe. Edition 10.0. [дата обращения 22.02.2022]. Доступ по ссылке: http://www.eacsociety.org/guidelines/eacs-guidelines/eacs-guidelines.html
  10. Panel on Treatment of Pregnant Women with HIV Infection and Prevention of Perinatal Transmission. Recommendations for the use of antiretroviral drugs in pregnant women with HIV infection and interventions to reduce perinatal HIV transmission in the United States. [дата обращения 22.01.2022]. Доступ по ссылке: http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/PerinatalGL.pdf
  11. Nandlal V., Moodley D., Grobler A. et al. Anaemia in pregnancy is associated with advanced HIV disease // PLoS One. 2014. Vol. 9. No. 9. P. e106103. doi: 10.1371/journal.pone.0106103
  12. Кругова Л.В., Вартанов В.Я., Хуторская Н.Н. и др. Коррекция анемии у ВИЧ-инфицированных беременных, получающих антиретровирусные препараты // Анестезиология и реаниматология. 2012. № 6. C. 17–21.
  13. Хасанова Г.Р., Мустафин И.Г. Анемия хронического заболевания у больных ВИЧ-инфекцией: клинико-лабораторная характеристика // Казанский медицинский журнал. 2014. Т. 95. № 5. C. 769–775. doi: 10.17816/KMJ2233
  14. Геворкян М.А., Кузнецова Е.М. Анемия беременных: патогенез и принципы терапии // РМЖ. Мать и дитя. 2011. № 20. С. 1265.
  15. Verhofstede C., Demecheleer E., De Cabooter N. et al. Diversity of the human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) env sequence after vertical transmission in mother-child pairs infected with HIV-1 subtype A // J. Virol. 2003. Vol. 77. No. 5. P. 3050–3057. doi: 10.1128/jvi.77.5.3050-3057.2003
  16. Бакулин И.Г., Шарабанов А.С., Моляренко Е.В., Яковлева Е.В. Тромбоцитопении у больных хроническим гепатитом C // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010. № 5. С. 52–60.
  17. Omoregie R., Adeghe J.E., Ogefere H.O. et al. Haemorheologic and fibrinolytic activity in Nigerian HIV infected patients // Afr. Health Sci. 2008. Vol. 8. No. 4. P. 217–219.
  18. Вартанов В.Я., Кругова Л.В., Шифман Е.М. Нарушения гемостаза у ВИЧ-инфицированных беременных на фоне химиопрофилактики антиретровирусными препаратами и пути их коррекции // Анестезиология и реаниматология. 2012. № 6. С. 13–17.
  19. Женщина, ребенок и ВИЧ / под ред. Н.А. Белякова, А.Г. Рахмановой, Н.Ю. Рахманиной. СПб.: Балтийский образовательный центр, 2012.
  20. Айрапетян М.С., Авалян В.А., Татарова Н.А. Железодефицитная анемия как фактор риска преждевременных родов // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15. № 32. С. 8–10. doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-32-8-10
  21. Methazia J., Ngamasana E.L., Utembe W. et al. An investigation of maternal anaemia among HIV infected pregnant women on antiretroviral treatment in Johannesburg, South Africa // Pan. Afr. Med. J. 2020. Vol. 37. P. 93. doi: 10.11604/pamj.2020.37.93.22244
  22. Ohihoin A.G., Musa J., Sagay A.S. et al. Prevalence and determinants of anaemia among HIV positive pregnant women attending ante-natal clinic at the Jos University Teaching Hospital, Jos, North-central Nigeria // Br. J. Med. Med. Res. 2014. Vol. 4. No. 34. P. 5348–5356. [дата обращения 22.01.2022]. Доступ по ссылке: https://journaljammr.com/index.php/JAMMR/article/view/15267/28215
  23. Delicio A.M., Lajos G.J., Amaral E. et al. Adverse effects of antiretroviral therapy in pregnant women infected with HIV in Brazil from 2000 to 2015: a cohort study // BMC Infect Dis. 2018. Vol. 18. No. 1. P. 485. doi: 10.1186/s12879-018-3397-x
  24. Шифман Е.М., Ройтман Е.В., Кругова Л.В. и др. Гематологические изменения у ВИЧ-инфицированных беременных на фоне химиопрофилактики антиретровирусными препаратами // Акушерство и гинекология. 2012. № 4/2. С. 39–46.
  25. Swindells S., Zheng J., Gendelman H.E. HIV-associated dementia: new insights into disease pathogenesis and therapeutic interventions // AIDS Patient Care STDS. 1999. Vol. 13. No. 3. P. 153–163. doi: 10.1089/apc.1999.13.153
  26. Adesina O.A., Fasola F., Adekanbi O. et al. Burden of cytopaenias among HIV positive pregnant women at the university college hospital, Ibadan // Ann. Ib. Postgrad. Med. 2018. Vol. 16. No. 2. P. 99–108.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Эко-Вектор», 2022



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».