Сравнительная оценка результатов сочетанного и изолированного применения фокусированного ультразвука высокой интенсивности и суперселективной эмболизации маточных артерий в лечении больных миомой матки

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. К современным методам органоcохраняющего лечения миомы матки относятся минимально инвазивный способ — эмболизация маточных артерий и неинвазивный метод — ультразвуковая абляция миоматозных узлов фокусированным ультразвуком высокой интенсивности (ФУВИ). По нашему опыту и данным современной литературы, эмболизация маточных артерий неэффективна в 17,1 % случаев, а ФУВИ-абляция — в 16 % случаев в связи с особенностью кровоснабжения миоматозных узлов.

Цель — сравнить эффективность лечения миомы матки с применением изолированного метода ФУВИ-абляции и сочетанного последовательного применения методов селективной эмболизации артерий, питающих миоматозный узел, и ФУВИ.

Материалы и методы. Проанализированы две группы пациенток с симптомной миомой матки: первая группа (лечение методом изолированной ФУВИ-абляции) — 133 больные; вторая группа (последовательное лечение сочетанными методами селективной эмболизации артерий и ФУВИ-абляции) — 90 больных. Возраст, клинические проявления заболевания по результатам статистической обработки данных в обеих группах не отличались.

Результаты. Выявлены статистически значимые различия в двух группах по продолжительности ультразвуковой абляции (р < 0,005) и уменьшению объемов миоматозных узлов через 1, 6 и 12 мес. после операции (р < 0,001). Продолжительность ультразвуковой абляции в первой группе составила 610,84 (56,26) мин, во второй — 215,28 (70,57) мин. Через месяц в первой группе уменьшение объема миоматозных узлов составило 12,2 %, через год — 58,97 %; во второй группе — 42,9 и 67,5 % соответственно по сравнению с их первоначальной величиной.

Заключение. Сочетанное лечение миомы матки методами селективной эмболизации артерий и ФУВИ-абляции позволило в три раза сократить длительность операции, уменьшить объем узла в течение года на 67,5 % по сравнению с первой группой (58,97 %).

Об авторах

Алла Константиновна Политова

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

Email: al1870@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5924-2616
SPIN-код: 6558-5394
Scopus Author ID: 535385

д-р мед. наук, доцент, руководитель Центра женского здоровья, профессор кафедры женских болезней и репродуктивного здоровья ИУВ

Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Евгений Федорович Кира

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: profkira33@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1376-7361
SPIN-код: 8955-9775
Scopus Author ID: 200738

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой женских болезней и репродуктивного здоровья ИУВ

Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 65

Николай Владимирович Боломатов

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

Email: n-v-bolomatov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0590-2225
Scopus Author ID: 6506315445
ResearcherId: Z-5232-2019

д.м.н., профессор кафедры грудной и сердечно-сосудистой хирургии с курсом рентгенэндоваскулярной хирургии ИУВ

Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 65

Вячеслав Михайлович Китаев

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

Email: vm_kitaev@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-6093-5719
Scopus Author ID: 57193996795
ResearcherId: Z-5923-2019

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики с курсом клинической радиологии ИУВ

Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 65

Сергей Владимирович Бруслик

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

Email: drbruslik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3865-3704

к.м.н., заведующий отделением УЗ и РХМ диагностики и лечения

Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Татьяна Ивановна Свиридова

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

Email: drsviridova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2984-9505

к.м.н., врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковых и рентегнохирургических методов диагностики и лечения

Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Екатерина Александровна Слабожанкина

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

Email: elfkat@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3816-293X
SPIN-код: 1615-5661

кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики, отделение ультразвуковых и рентгено-хирургических методов диагностики и лечения

Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Юлия Леонидовна Амелина

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

Email: doctoramelina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9903-4216
SPIN-код: 3528-5618

аспирант кафедры женских болезней и репродуктивного здоровья

Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 65

Александра Александровна Политова

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

Email: alexandra.politowa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2639-9043
Scopus Author ID: 57205459017

студент 6 курса

Россия, Москва

Список литературы

  1. Буянова С.Н., Мгелиашвили М.В., Петракова С.А. Современные представления об этиологии, патогенезе и морфогенезе миомы матки // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. Т. 8. № 6. С. 45−51.
  2. Радзинский В.Е., Тотчиев Г.Ф. Миома матки: курс на органосохранение: информационный бюллетень. Москва: StatusPraesens, 2014.
  3. Миома матки / ред. И.С. Сидорова. Москва: МИА, 2003.
  4. Vilos G.A., Allaire C., Laberge P.Y., Leyland N. The management of uterine leiomyomas // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2015. Vol. 37. No. 2. P. 157−178. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30338-8
  5. Бреусенко В.Г., Доброхотова Ю.Э., Краснова И.А. и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. Часть II: методические аспекты // Диагностическая и интервенционная радиология. 2007. Т. 1. № 2. С. 56−70.
  6. Капранов С.А., Бреусенко В.Г., Доброхотова Ю.Э. и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. Часть I: общие вопросы // Диагностическая и интервенционная радиология. 2007. Т. 1. № 1. С. 72−87.
  7. Доброхотова Ю.Э., Капранов С.А., Алиева А.А. и др. Новый органосохраняющий метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий // Лечебное дело. 2005. № 2. С. 24−27.
  8. Лубнин Д.М. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2005. [дата обращения 20.09.2021]. Доступ по ссылке: https://www.dissercat.com/content/selektivnaya-embolizatsiya-matochnykh-arterii-v-algoritme-organosokhranyayushchego-lecheniya
  9. Назаренко Г.И., Чен В.Ш., Джан Л., Хитрова А.Н. Ультразвуковая аблация (HIFU) — высокотехнологичная органосохраняющая альтернатива хирургического лечения опухолей. Москва, 2008.
  10. Lyon P.C., Rai V., Price N., et al. Ultrasound-guided high intensity focused ultrasound ablation for symptomatic uterine fibroids: Preliminary clinical experience // Ultraschall. Med. 2020. Vol. 41. No. 5. P. 550−556. (In German). doi: 10.1055/a-0891-0729
  11. Borah B.J., Yao X., Laughlin-Tommaso S.K. et al. Comparative effectiveness of uterine leiomyoma procedures using a large insurance claims database // Obstet. Gynecol. 2017. Vol. 130. No. 5. P. 1047−1056. doi: 10.1097/AOG.0000000000002331
  12. Panagiotopoulou N., Nethra S., Karavolos S. et al. Uterine-sparing minimally invasive interventions in women with uterine fibroids: a systematic review and indirect treatment comparison meta-analysis // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2014. Vol. 93. No. 9. P. 858−867. doi: 10.1111/aogs.12441

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Эко-Вектор», 2022



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».