Опыт применения противоспаечного барьера при лечении больных с синдромом Ашермана

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Синдром Ашермана является одной из самых сложных проблем в гинекологической практике, так как зачастую сопровождается развитием аменореи и бесплодия, представляет собой значительные трудности в диагностике и лечении.

Цель работы: улучшить результаты лечения больных с синдромом Ашермана при помощи гистероскопического адгезиолизиса с использованием противоспаечного барьера «Антиадгезин».

Материалы и методы. В исследование были включены 36 пациенток со спаечным процессом в полости матки различной степени тяжести. Группу I составили 20 женщин, которым в послеоперационном периоде в полость матки вводился антиадгезин, группу II — 16 женщин с аналогичной патологией без введения противоспаечных барьеров.

Результаты. Всем женщинам через 3 месяца после адгезиолизиса была проведена контрольная офисная гистероскопия. Наличие синехий было диагностировано у 2 (10 %) пациенток I группы, при этом спайки были единичными нежными и легко разрушались тубусом гистероскопа. Во II группе спаечный процесс имел рецидивы у 5 (31,3 %) больных (p = 0,038), а у одной больной визуализировалась «туннелированная» матка, что является крайне неблагоприятным вариантом течения заболевания.

Заключение. Исследование показало, что внутриматочное введение противоспаечного барьера антиадгезина в послеоперационном периоде после гистероскопического адгезиолизиса способствует снижению числа рецидивов внутриматочных синехий.

Об авторах

Татьяна Александровна Макаренко

ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: makarenko7777@yandex.ru
д-р мед. наук., доцент, заведующая кафедрой оперативной гинекологии ИПО Россия

Дарья Евгеньевна Никифорова

ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Email: dashsemch@mail.ru
очный аспирант кафедры оперативной гинекологии ИПО Россия

Инга Олеговна Ульянова

ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Email: inga_ulyanova@mail.ru
канд. мед. наук, доцент кафедры оперативной гинекологии ИПО Россия

Список литературы

  1. March CM. Management of Asherman’s syndrome. Reprod Biomed Online. 2011;23(1):63-76. doi: 10.1016/j.rbmo.2010.11.018.
  2. Asherman JG. Traumatic intra-uterine adhesions. J Obstet Gynaecol Br Empire. 1950;57(6):892-6.
  3. Сухих Г.Т., Назаренко Т.А. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. [Suhih GT, Nazarenko TA. Besplodnyj brak. Sovremennye podhody k diagnostike i lecheniju. Moscow: GJeOTAR-Media; 2010. (In Russ.)]
  4. Daaloul W, Ouerdiane N, Masmoudi A, et al. Epidemiological profile, etiological diagnosis and prognosis of uterine synechias: report of 86 cases. Tunis Med. 2012;90(4):306-10.
  5. Takai IU, Kwayabura AS, Ugwa EA, et al. A 10-year Review of the Clinical Presentation and Treatment Outcome of Asherman’s Syndrome at a Center with Limited Resources. Ann Med Health Sci Res. 2015 Nov-Dec;5(6):442-6. doi: 10.4103/2141-9248.177984.
  6. Тарасенко Ю.Н., Салов И.А., Ташухожаева Д.Т., Маршалов Д.В. Внутриматочные синехии: современный взгляд на проблему // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — № 4. — С. 145–157. [Tarasenko YuN, Salov IA, Tashu¬khozhaeva DT, Marshalov DV. Intrauteri adhesions: modern look at the problem. Modern problems of science and education. 2013(4):145-157. (In Russ.)]
  7. Петров Ю.А. Хронический эндометрит в репродуктивном возрасте: этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — M., 2012. [Petrov JuA. Hronicheskij jendometrit v reproduktivnom vozraste: jetiologija, patogenez, diagnostika, lechenie i profilaktika. [dissertation]. Moscow; 2012. (In Russ.)]
  8. Panayotidis C, Weyers S. Intrauterine adhesions (IUA): has there been progress in understanding and treatment over the last 20 years? Gynecological Surgery. 2009;6(3):197-211.
  9. Борцвадзе Ш.Н., Ажибладзе Т.А., Ишенко А.И. Значение офисной гистероскопии в диагностике маточного фактора бесплодия и лечении таких больных // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2012. — T. 12. — № 5. — С. 53–56. [Borcvadze ShN, Azhibladze TA, Ishenko AI. Value of office hysteroscopy in the diagnosis of maternal factor infertility and in the treatment of these patients. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2012;12(5):53-56. (In Russ.)]
  10. Попов А.А., Мачанските О.В., Головина Е.Н. Офисная гистероскопия в диагностике и лечении женского бесплодия // Проблемы репродукции. — 2011. — Т. 17. — № 2. — C. 43–45. [Popov AA, Machanskite OV, Golovina EN. Office hysteroscopy in the diagnosis and treatment of female infertility. Problemy reprodukcii. 2011;17(2):43-5. (In Russ.)]
  11. Ташухожаева Д.Т., Салов И.А., Маршалов Д.В., Тарасенко Ю.Н. Метод профилактики внутриматочных синехий после самопроизвольного аборта // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — № 4. — C. 146–154. [Tashuhozhaeva DT, Salov IA, Marshalov DV, Tarasenko JuN. The method of prevention of intrauterine adhesions after a spontaneus abortion. Modern problems of science and education. 2013;(4):146-54. (In Russ.)]
  12. Kim T, Ahn KH, Choi DS. A randomized, multi-center, clinical trial to assess the efficacy and safety of alginate carboxymethylcellulose hyaluronic acid compared to carboxymethylcellulose hyaluronic acid to prevent postoperative intrauterine adhesion. J Minim Invasive Gynecol. 2012;19(6):731-6.
  13. Di Spiezio Sardo A, Spinelli M, Bramante S, et al. Efficacy of a polyethylene oxide-sodium carboxymethylcellulose gel in prevention of intrauterine adhesions after hysteroscopic surgery. J Minim Invasive Gynecol. 2011;18(4):462-9. doi: 10.1016/j.jmig.2011.04.007.
  14. Кузнецова И.В., Землина Н.С., Рашидов Т.Н., и др. Проблема тонкого эндометрия и возможные пути ее решения // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. — 2015. — Т. 5. — № 1. — C. 42–49. [Kuznecova IV, Zemlina NS, Rashidov TN, et al. Problem of Thin Endometrium and its Possible Solutions. Jeffektivnaja farmakoterapija. Akusherstvo i ginekologija. 2015;5(1):42-49. (In Russ.)]
  15. Силантьева Е.С. Физические методы структурно-функционального ремоделирования эндометрия у женщин с нарушением репродуктивной функции: автореф. дис. … канд. мед. наук. — M., 2008. [Silant’eva ES. Fizicheskie metody strukturno-funkcional’nogo remodelirovanija jendometrija u zhenshhin s narusheniem reproduktivnoj funkcii. [dissertation]. Moscow; 2008. (In Russ.)]
  16. Lebovitz O, Orvieto R. Treating patients with “thin” endometrium — an ongoing challenge. Gynecol Endocrinol. 2014;30(6):409-14. doi: 10.3109/09513590.2014.906571.
  17. Nagori CB, Panchal SY, Patel H. Endometrial regeneration using autologous adult stem cells followed by conception by in vitro fertilization in a patient of severe Asherman’s syndrome. J Hum Reprod Sci. 2011;4(1):43-8. doi: 10.4103/0974-1208.82360.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Макаренко Т.А., Никифорова Д.Е., Ульянова И.О., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».