Установление причины перинатальной потери: всегда ли это возможно?

Обложка
  • Авторы: Беженарь В.Ф.1, Иванова Л.А.2, Коршунов М.Ю.1
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
  • Выпуск: Том 69, № 3 (2020)
  • Страницы: 5-12
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://ogarev-online.ru/jowd/article/view/42287
  • DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD6935-12
  • ID: 42287


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. В последние 15 лет в статистических отчетах стандартно выделяют пять основных причин перинатальных потерь: гипоксию/асфиксию и ее последствия, врожденные пороки развития, респираторные нарушения, внутриутробные инфекции и родовые травмы. Причина перинатальных потерь указана в 17–83 % случаев, но этот показатель можно увеличить при тщательном анализе течения беременности, родов и результатов аутопсии.

Цель — оценить частоту верификации причин перинатальной смерти в Санкт-Петербурге и Ленинградской области за 2006–2018 гг.

Материалы и методы исследования. Была проанализирована методология установления причины перинатальных потерь в Санкт-Петербурге и Ленинградской области за 2006–2018 гг. по данным отчетов Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» и Ленинградского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр», а также Ленинградского областного патологоанатомического бюро. Проведена оценка частоты случаев, в которых данная причина не указана, в динамике за рассматриваемый период.

Результаты исследования. Исследованы методология и проблемы, возникающие при установлении основных диагнозов: «внутриутробная гипоксия» (Р20.0), «асфиксия при родах» (Р21), «респираторные нарушения у новорожденных, возникшие в перинатальном периоде» (Р22–Р28), «геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного» (P50–P61). Представлено объяснение различий в частоте диагностики причин смерти в Ленинградском областном патологоанатомическом бюро — с помощью методики установления диагноза хронической плацентарной недостаточности (О43.8 — «Другие плацентарные нарушения: дисфункция, инфаркт»), основанной на обнаружении при вскрытии гипоксической кардиопатии, а также разработанного в организации подхода к выявлению внутриутробных инфекций. Оценена частота встречаемости случаев, в которых причина перинатальной потери не указана, объяснены причины и возможности данной ситуации.

Выводы. Низкая информативность официальных статистических отчетов затрудняет анализ реальных причин перинатальных потерь.

Об авторах

Виталий Федорович Беженарь

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: bez-vitaly@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7807-4929

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии

Россия, Санкт-Петербург

Лидия Алексеевна Иванова

Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Email: lida.ivanova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6823-3394

канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Юрьевич Коршунов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: mkorshunov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7040-0358

д-р мед. наук, доцент, доцент кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Фролова О.Г., Токова З.З. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акушерство и гинекология. − 2005. − № 1. − С. 3–5. [Frolova ОG, Tokova ZZ. Main indices of the acti¬vity of obstetric-and-gynecological service and reproductive health. Obstetrics and gynecology. 2005;(1):3-5. (In Russ.)]
  2. Баринова И.В. Патогенез и танатогенез плодовых потерь при антенатальной гипоксии: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 2015. – 217 с. [Barinova IV. Patogenez i tanatogenez plodovykh poter’ pri antenatal’noy gipoksii. [dissertation] Moscow; 2015. 217 p. (In Russ.)]. Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01005099027. Ссылка активна на 15.03.2020.
  3. Measey MA, Charles A, d’Espaignet ET, et al. Aetiology of stillbirth: unexplored is not unexplained. Aust N Z J Public Health. 2007;31(5):444-449. https://doi.org/10.1111/j.1753-6405.2007.00116.x.
  4. Zanconato G, Piazzola E, Caloi E, et al. Clinicopathological evaluation of 59 cases of fetal death. Arch Gynecol Obstet. 2007;276(6):619-623. https://doi.org/10.1007/s00404-007-0391-8.
  5. Ottaviani G. Defining sudden infant death and sudden intrauterine unexpected death syndromes with regard to anatomo-pathological examination. Front Pediatr. 2016;4:103. https://doi.org/10.3389/fped.2016.00103.
  6. Суханова Л.П., Кузнецова Т.В. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России (по данным анализа статистических форм № 13, 32) // Социальные аспекты здоровья населения. − 2010. − № 4. − С. 11. [Sukhanova LP, Kuznetsova TV. Prenatal problems of reproduction of the population of Russia (according to analysis of No. 13, 32 statistical forms). Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2010;(4):11. (In Russ.)]
  7. Иванова Л.А., Ильин А.Б., Абашин В.Г. Патологоанатомические аспекты перинатальных потерь // Вестник Российской военно-медицинской академии. − 2012. − № 4. − С. 134–137. [Ivanova LA, Ilyin AB, Abashin VG. Pathologoanatomic details of perinatal child death. Vestnik Rossiyskoy voyenno-meditsinskoy akademii. 2012;(4):134-137. (In Russ.)]
  8. Беженарь В.Ф., Шапкайц В.А., Добровольская И.А., и др. Клинические особенности и критерии диагностики хориоамнионита на современном этапе // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. − 2018. − Т. 8. − № 6. − С. 804–811. [Bezhenar’ VF, Shapkayts VA, Dobrovol’skaya IA, et al. Modern clinical peculiarities and diagnostic criteria for chorioamnionitis. Reproductive health. Eastern Europe. 2018;8(6):804-811. (In Russ.)]
  9. Беженарь В.Ф., Добровольская И.А., Левина Т.А. Иссле¬дование тяжелых материнских исходов по материалам судебно-медицинских экспертиз // РМЖ. Мать и дитя. − 2018. − Т. 1. − № 1. − С. 18–24. [Bezhenar’ VF, Dobrovol’skaya IA, Levina TA. Investigation of severe maternal outcomes based on forensic medical examination. Russian journal of Wo¬man and Child Health. 2018;1(1):18-24. (In Russ.)]. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2018-1-1-18-24.
  10. Беженарь В.Ф., Иванова Л.А., Фредерикс Е.В., Анашкина Р.И. Особенности соматического и репродуктивного статуса у пациенток с перинатальной гибелью плода // Журнал акушерства и женских болезней. − 2019. − Т. 68. − № 2. − С. 33–42. [Bezhenar’ VF, Ivanova LA, Frederiks EV, Anashkina RI. Somatic features and reproduction characte¬ristics of patients with perinatal fetal death. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2019;68(2):33-42. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/JOWD68233-42.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Таблица из статистического отчета «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам (форма № 32 (годовая))»

Скачать (227KB)
3. Рис. 2. Структура перинатальных потерь в 2006 г. по данным Ленинградского областного патолого­анатомического бюро (96 детей: 33 новорожденных / 63 мертворожденных)

Скачать (147KB)
4. Рис. 3. Структура перинатальных потерь в 2006 г. по данным Ленинградского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» (97 детей: 30 новорожденных / 67 мертворожденных)

Скачать (136KB)
5. Рис. 4. Структура перинатальных потерь в 2006 г. по данным Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ме­ди­цинский информационно-аналитический центр» (255 детей: 34 новорожденных / 221 мертворож­денный)

Скачать (176KB)
6. Рис. 5. Структура перинатальных потерь в 2018 г. в Ленинградской области (99 детей: 10 новорожденных / 89 мертворожденных)

Скачать (139KB)
7. Рис. 6. Структура перинатальных потерь в 2018 г. в Санкт-Петербурге (99 детей: 10 новорожденных / 89 мертворожденных)

Скачать (167KB)

© Беженарь В.Ф., Иванова Л.А., Коршунов М.Ю., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».