Случай laparo-colpo-hysterectomiae при ракѣ и фиброміомѣ матки

Если еще и возможны споры относительно частоты рака и міомы матки, вообще, то ужъ сочетаніе рака и міомы большой величины, такой, которая не допускаетъ extirpationis uteri per vaginam, безспорно должно быть признано крайне рѣдкимъ. Тѣмъ болѣе интереснымъ является вопросъ объ оперативномъ пособіи въ случаяхъ этого послѣдняго рода. Extirpatio uteri per vaginam возможно при опухоляхъ величиною, по Schroeder’у и Schaut’у, не болѣе кулака, а по Leopold’у менѣе дѣтской головки. Colpo-laparo-hysterectomia цѣлесообразна тамъ, гдѣ къ комбинированному методу приходится обращаться вслѣдствіе какихъ либо непредвидѣнныхъ случайностей во время производства влагалищной экстирпаціи. Что же касается тѣхъ случаевъ, гдѣ уже до операціи было рѣшено оперировать по комбинированному методу, то тамъ было бы цѣлесообразнѣе и, такъ сказать, антисептичнѣе начинать операцію съ лапаротоміи, т. е. производить не colpo-laparo-hysterectomiam, а наоборотъ, laparo-colpo-kysterectomiam, каковую операцію и произвелъ Н. А. Вельяминовъ въ слѣдующемъ случаѣ.