Характеристики менструальной функции и лабораторные показатели анализов крови у женщин с миомой матки при использовании трехфазных и монофазных комбинированных гормональных контрацептивов
- Авторы: Буряк М.М.1, Аганезов С.С.1, Аганезова Н.В.1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 74, № 1 (2025)
- Страницы: 26-39
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/jowd/article/view/291192
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD636656
- ID: 291192
Цитировать
Аннотация
Обоснование. В ряде случаев у женщин с миомой матки наблюдают обильные менструальные кровотечения и дисменорею. Комбинированные гормональные контрацептивы применяют и для контрацепции, и для нивелирования клинических проявлений миомы матки без показаний к хирургическому лечению. Публикации о влиянии комбинированных гормональных контрацептивов на клиническое течение миомы матки единичны.
Цель — изучить характеристики менструальной функции и показатели клинического и биохимического анализов крови, липидного спектра крови, гемостазиологического исследования в динамике у женщин с миомой матки при использовании низкодозированных трех- и монофазных комбинированных гормональных контрацептивов с этинилэстрадиолом.
Материалы и методы. В исследование включены 148 женщин. Из них 118 пациенток с миомой матки без показаний к хирургическому лечению [54 женщины применяли трехфазные (этинилэстрадиол и дезогестрел) и монофазные (этинилэстрадиол и различные гестагены) комбинированные гормональные контрацептивы, 64 — не использовали данные препараты] и 30 здоровых женщин, использовавших комбинированные гормональные контрацептивы с этинилэстрадиолом. Исходно, через 6 и 12 мес. у них были оценены длительность, объем, болезненность/безболезненность (по визуально-аналоговой шкале и опроснику Мак-Гилла) менструальной кровопотери, а также показатели лабораторного обследования.
Результаты. У женщин с миомой матки, использовавших различные комбинированные гормональные контрацептивы (n = 54), через 6 и 12 мес. отмечено уменьшение длительности (5,6 ± 1,2, 4,1 ± 1,0 и 4,1 ± 1,2 дня соответственно; p < 0,05) и объема менструальных кровотечений. 6 из 16 пациенток с миомой матки и обильными менструальными кровотечениями использовали комбинированные гормональные контрацептивы (2 — трехфазные, 4 — монофазные). У этих 6 женщин через 12 мес. зафиксированы нормальные уровни гемоглобина (124–132 г/л) и ферритина (35,4–42,4 мкг/л). У пациенток с миомой матки отмечено нивелирование дисменореи или снижение ее интенсивности при применении трехфазных (n = 7; 5,1 ± 1,5, 2,0 ± 0,7 и 1,6 ± 0,5 балла соответственно) и монофазных (n = 2; 4,6 ± 1,2, 3,7 ± 1,1 и 3,0 ± 0,4 балла соответственно) комбинированных гормональных контрацептивов (p < 0,05). Не зафиксированы изменения исходно нормальных показателей биохимического анализа крови, липидограммы и коагулограммы у всех пациенток исследования.
Заключение. Применение трех- и монофазных комбинированных гормональных контрацептивов с этинилэстрадиолом у пациенток с миомой матки приводит к уменьшению продолжительности и объема менструальной кровопотери. Эти препараты способствуют поддержанию нормальных уровней гемоглобина и ферритина, а также снижению частоты и интенсивности дисменореи, связанной с миомой матки. Они не приводят к изменениям показателей биохимического анализа крови, липидного спектра крови и гемостазиологического исследования при отсутствии противопоказаний к использованию данных препаратов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Мария Михайловна Буряк
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: mariya.shilo.95@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7558-8342
SPIN-код: 8358-5911
Россия, Санкт-Петербург
Сергей Станиславович Аганезов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: aganezov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3523-9922
SPIN-код: 8186-6778
Россия, Санкт-Петербург
Наталия Владимировна Аганезова
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Автор, ответственный за переписку.
Email: aganezova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9676-1570
SPIN-код: 2961-5377
д-р мед. наук, доцент
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Арутюнова Е.Э., Каткова А.С., Буралкина Н.А. Этногеография миомы матки: эпидемиология, возрастные и расовые различия, виды оперативных вмешательств // Consilium Medicum. 2018. Т. 20, № 6. С. 26–30. EDN: UZEXJI doi: 10.26442/2075-1753_2018.6.26-30
- National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Heavy Menstrual Bleeding Clinical. London: RCOG Press, 2007.
- Долгушина Н.В., Адамян Л.В., Шешко Е.Л. Поздний репродуктивный возраст женщины: риски нарушения репродуктивной функции (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2023. Т. 29, № 4. С. 99–106. EDN: MLFZAQ doi: 10.17116/repro20232904199
- Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции. 5-е изд. Всемирная организация здравоохранения. Европейское регионарное бюро, 2015. Режим доступа: https://www.who.int/ru/publications/i/item/9789241549158. Дата обращения: 12.09.2024.
- ФГБУ НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства Здравоохранения РФ Российское общество акушеров-гинекологов Российское общество по контрацепции. Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 5 издание, 2015». Москва, 2023. Режим доступа: https://phlebounion.ru/files/uploads/News/files/2023%20Национальные%20критерии%20приемлемости%20контрацепции%202023.pdf?ysclid=m5uvzra16w271625183. Дата обращения: 12.09.2024.
- Российское общество акушеров-гинекологов. Миома матки. Клинические рекомендации. Москва: Минздрав РФ, 2020. Режим доступа https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/257_1. Дата обращения: 12.09.2024.
- Российское общество акушеров-гинекологов. Аномальные маточные кровотечения. Клинические рекомендации. Москва: Минздрав РФ, 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/645_1. Дата обращения: 12.09.2024.
- Munro M.G., Critchley H.O.D., Fraser I.S., FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions // Int J Gynecol Obstet. 2018. Vol. 143, N 3. P. 393–408. doi: 10.1002/ijgo.12666
- Мохов Е.М., Кадыков В.А., Сергеев А.Н. и др. Оценочные шкалы боли и особенности их применения в медицине (обзор литературы) // Верхневолжский медицинский журнал. 2019. Т. 18, № 2. С. 34–37. EDN: DEYKPY
- Melzack R. The McGill Pain Questionnaire: major properties and scoring methods // Pain. 1975. Vol. 1, N 3. Р. 277–299. doi: 10.1016/0304-3959(75)90044-5
- Гриценко Я.В., Константинова О.Д., Черкасов С.В. Миома матки в современном мире: актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения // Бюллетень оренбургского научного центра УРо РАН. 2012. № 3. EDN: NTOMCT
- Тихомиров А.Л. Миома, патогенетическое обоснование органосохраняющего лечения. Москва; 2013. 319 с.
- Транексамовая кислота. Инструкция по применению. В: Видаль [Internet]. Режим доступа: https://www.vidal.ru/drugs/molecule/1070. Дата обращения: 12.09.2024.
- Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Иванова Е.В., и др. Эволюция гормональной контрацепции // Медицинский совет. 2011. № 7–8. С. 61–64. EDN: MVAALB
- Bradley L.D., Gueye N.-A. The medical management of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women // Am J Obstet Gynecol. 2016. Vol. 214, N 1. P. 31–44. EDN: WTLZTD doi: 10.1016/j.ajog.2015.07.044
- Lethaby A., Wise M.R., Weterings M.A., et al. Combined hormonal contraceptives for heavy menstrual bleeding // Cochrane Database System Rev. 2019. Vol. 2, N 2. ID: CD000154. EDN: LHJHXT doi: 10.1002/14651858.CD000154.pub3
- Fraser I.S., Jensen J.T. Effective treatment of heavy and/or prolonged menstrual bleeding with an oral contraceptive containing estradiol valerate and dienogest: a randomized, double-blind phase III trial // Hum Reprod. 2011. Vol. 26, N 10. P. 2698–2708. doi: 10.1093/humrep/der224
- Jensen J.T., Parke S., Mellinger U. Effective treatment of heavy menstrual bleeding with estradiol valerate and dienogest: a randomized controlled trial // Obstet Gynecol. 2011. Vol. 117, N 4. P. 777–787. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182118ac3
- Yu Q., Zhou Y., Suturina L., et al. Efficacy and safety of estradiol valerate/dienogest for the management of heavy menstrual bleeding: a multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled, phase III clinical trial // J Womens Health (Larchmt). 2018. Vol. 27, N 10. P. 1225–1232. EDN: ODSCZM doi: 10.1089/jwh.2017.6522
- Клайра. Инструкция по применению. В: Видаль [Internet]. Режим доступа: https://www.vidal.ru/drugs/qlaira__30035. Дата обращения: 12.09.2024.
- Schroll J.B., Black A.Y., Farquhar C., et al. Combined oral contraceptive pill for primary dysmenorrhea // Cochrane Database System Rev. 2023. Vol. 7, N 7. ID: CD002120. EDN: XTEWTS doi: 10.1002/14651858.CD002120.pub4
- Lindh I., Ellsrom A.A., Milsom I. The effect of combined oral contraceptives and age on dysmenorrhoea: an epidemiological study // Hum Reprod. 2012. Vol. 27, N 3. P. 676–682. doi: 10.1093/humrep/der417
- Genazzani A.R., Fidecicchi T., Arduini D., et al. Hormonal and natural contraceptives: a review on efficacy and risks of different methods for an informed choice // Gynecol Endocrinol. 2023. Vol. 39, N 1. ID: 12247093. EDN: ENUXQX doi: 10.1080/09513590.2023.2247093
- Lopez L.M., Grimes D.A., Schulz K.F. Steroidal contraceptives: effect on carbohydrate metabolism in women without diabetes mellitus // Cochrane Database System Rev. 2012. N 4. ID: CD006133. doi: 10.1002/14651858.CD006133.pub5
- Benagiano G., Primiero F.M., Farris M. Clinical profile of contraceptive progestins // Eur J Contracept Reprod Health Care. 2004. Vol. 9, N 3. P. 182–193. doi: 10.1080/13625180400007736
- Рубаненко О.А., Кириченко Н.А., Фатенков О.В., и др. Взаимосвязь показателей липидного обмена, системы гемостаза и стенозов брахиоцефальных артерий у пациентов очень высокого риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний // Дальневосточный медицинский журнал. 2016. № 1. С. 6–10. EDN: VUWIFX
- Barcellona D., Grandone E., Marongiu F. Hormones and thrombosis: the dark side of the moon // Blood Transfus. 2024. Vol. 22, N 1. P. 46–54. doi: 10.2450/BloodTransfus.535
Дополнительные файлы
