Характеристики менструальной функции и лабораторные показатели анализов крови у женщин с миомой матки при использовании трехфазных и монофазных комбинированных гормональных контрацептивов

Обоснование. В ряде случаев у женщин с миомой матки наблюдают обильные менструальные кровотечения и дисменорею. Комбинированные гормональные контрацептивы применяют и для контрацепции, и для нивелирования клинических проявлений миомы матки без показаний к хирургическому лечению. Публикации о влиянии комбинированных гормональных контрацептивов на клиническое течение миомы матки единичны.

Цель — изучить характеристики менструальной функции и показатели клинического и биохимического анализов крови, липидного спектра крови, гемостазиологического исследования в динамике у женщин с миомой матки при использовании низкодозированных трех- и монофазных комбинированных гормональных контрацептивов с этинилэстрадиолом.

Материалы и методы. В исследование включены 148 женщин. Из них 118 пациенток с миомой матки без показаний к хирургическому лечению [54 женщины применяли трехфазные (этинилэстрадиол и дезогестрел) и монофазные (этинилэстрадиол и различные гестагены) комбинированные гормональные контрацептивы, 64 — не использовали данные препараты] и 30 здоровых женщин, использовавших комбинированные гормональные контрацептивы с этинилэстрадиолом. Исходно, через 6 и 12 мес. у них были оценены длительность, объем, болезненность/безболезненность (по визуально-аналоговой шкале и опроснику Мак-Гилла) менструальной кровопотери, а также показатели лабораторного обследования.

Результаты. У женщин с миомой матки, использовавших различные комбинированные гормональные контрацептивы (n = 54), через 6 и 12 мес. отмечено уменьшение длительности (5,6 ± 1,2, 4,1 ± 1,0 и 4,1 ± 1,2 дня соответственно; p < 0,05) и объема менструальных кровотечений. 6 из 16 пациенток с миомой матки и обильными менструальными кровотечениями использовали комбинированные гормональные контрацептивы (2 — трехфазные, 4 — монофазные). У этих 6 женщин через 12 мес. зафиксированы нормальные уровни гемоглобина (124–132 г/л) и ферритина (35,4–42,4 мкг/л). У пациенток с миомой матки отмечено нивелирование дисменореи или снижение ее интенсивности при применении трехфазных (n = 7; 5,1 ± 1,5, 2,0 ± 0,7 и 1,6 ± 0,5 балла соответственно) и монофазных (n = 2; 4,6 ± 1,2, 3,7 ± 1,1 и 3,0 ± 0,4 балла соответственно) комбинированных гормональных контрацептивов (p < 0,05). Не зафиксированы изменения исходно нормальных показателей биохимического анализа крови, липидограммы и коагулограммы у всех пациенток исследования.

Заключение. Применение трех- и монофазных комбинированных гормональных контрацептивов с этинилэстрадиолом у пациенток с миомой матки приводит к уменьшению продолжительности и объема менструальной кровопотери. Эти препараты способствуют поддержанию нормальных уровней гемоглобина и ферритина, а также снижению частоты и интенсивности дисменореи, связанной с миомой матки. Они не приводят к изменениям показателей биохимического анализа крови, липидного спектра крови и гемостазиологического исследования при отсутствии противопоказаний к использованию данных препаратов.