Нарушение фолатного обменапри табакокурении во время беременности

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Табакокурение является одной из актуальных проблем здравоохранения. Россия входит в число стран с очень высоким уровнем потребления табака. Частота встречаемости табакокурения среди беременных женщин в Санкт-Петербурге составляет около 26,4 %, из них ежедневно курят 18,9 %, эпизодически — 7,5 %. Осложнения беременности (угроза прерывания, невынашивание, анемия) и родов (аномалии родовой деятельности) у курящих женщин наблюдаются в 1,5–2 раза чаще, чем у некурящих [11, 12]. Причем угроза прерывания и анемия имеют более тяжелое течение и труднее поддаются терапии. Табакокурение является одним из факторов риска развития гипергомоцистеинемии (ГГЦ), которая, в свою очередь, является маркером в нарушении обмена фолатов в организме. Показано, что при табакокурении уровень гомоцистеина в плазме крови повышается. Наряду с этим установлено статистически значимое снижение фолата в плазме курящих беременных женщин. Именно недостаток фолатов более всего повышает уровень ГЦ в плазме крови. Доказано, что повышенный уровень гомоцистеина оказывает прямое токсическое действие на эндотелий сосудов. Микротромбообразование и нарушения микроциркуляции приводят к целому ряду акушерских осложнений. На поздних сроках беременности гипергомоцистеинемия является причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода. Таким образом, многие осложнения беременности, такие как гестоз, плацентарная недостаточность, связаны с гипергомоцистеинемией, которая, вероятнее всего, может быть вызвана нарушением фолатного обмена при табакокурении. Назначение дополнительных доз фолиевой кислоты и витаминов группы В беременным с высоким уровнем гомоцистеина, вероятно, может улучшить исход беременности и родов, однако это требует дополнительных исследований. Прекращение курения на этапе планирования беременности и профилактика гипергомоцистеинемии должны быть непременным условием для благоприятного прогноза беременности.

Об авторах

Татьяна Валерьевна Семенова

ФБГУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН

Email: semtan84@yandex.ru
аспирант I акушерского отделения патологии беременности, врач акушер-гинеколог центра «Сахарный диабет и беременность»

Юлия Павловна Милютина

ФБГУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН

Email: milyutina1010@mail.ru
к. б. н., научный сотрудник лаборатории биохимии с КДО

Александр Вартанович Арутюнян

ФБГУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН

Email: arutjunyan@aa3703.spb.edu
д. б. н., профессор, руководитель лаборатории биохимии с КДО

Ольга Николаевна Аржанова

ФБГУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН

Email: Arjanova-Olga@mail.ru
д. м. н., профессор, заслуженный врач РФ, руководитель I акушерского отделения патологии беременности

Список литературы

  1. Айламазян Э. К. Репродуктивное здоровье женщин как критерий биоэкологической диагностики и контроля окружающей среды // Журнал акушерства и женских болезней. — 1997. — № 1. — С. 6–10.
  2. Акушерство. В 3 ч. Ч. 1. Физиологическое акушерство. Акушерский мониторинг / ред. Радзинский В. Е. — М.: Изд-во РУДН, 2002.
  3. Аржанова О. Н., Кошелева Н. Г., Ковалева Т. Г. Этиопатогенез, диагностика и лечение плацентарной недостаточности: учебное пособие. — СПб., 2000. — 21 с.
  4. Арутюнян А. В., Козина Л. С., Арутюнов В. А. Токсическое влияние пренатальной гипергомоцистеинемии на потомство // Журнал акушерства и женских болезней. — 2010. — Т. LIX, вып. 4. — С. 16–23.
  5. Бабанов С. А. Клинико-иммунологические особенности, факторы риска и прогнозирование течения хронической обструктивной болезни легких в крупном промышленном центре Среднего Поволжья: автореф… дис. д-ра мед.наук. — Самара, 2008. — 26 с.
  6. Белобородова Е. В. Гипергомоцистеинемия и осложнения беременности: автореф. дис… канд. мед. наук. — М., 2005. — 19 с.
  7. Борисенко Л. В. Перинатальные аспекты табакокурения: автореф. дис… канд. мед. наук. — М., 2003. — 21 с.
  8. Борисенко Л. В., Штаркова Н. А. Иммунологические аспекты влияния табакокурения на организм женщин // Вестник РУДН. — 2002. — № 2. — С. 100–104.
  9. Ветров В. В., Бугаев Г. К. Синдром эндогенной интоксикации при позднем гестозе // Журнал акушерства и женских болезней. — 2000. — № 3. — С. 83–88.
  10. Гродницкая Е. Э. Роль нарушений обмена фолатов и гомоцистеина в развитии осложнений беременности // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2010. — № 4. — С. 20–22.
  11. Громова О. А., Торшин И. Ю. Роль фолиевой кислоты и цианкобаламина в профилактике патологии беременности и пороков развития плода: методическое пособие для врачей. — М., 2012. — 32 с.
  12. Громова О. А., Торшин И. Ю. Применение фолиевой кислоты в акушерско-гинекологической практике: методическое пособие. — М., 2010. — 53 с.
  13. Котикова И. В. Курение как фактор риска акушерского и перинатального неблагополучия // Тезисы докладов 36-й конференции молодых ученых. — Смоленск, 2008. — С. 118–119.
  14. Курение — основная причина высокой смертности россиян // Заридзе Д. Г., Карпов Р. С., Киселева С. М. и др. // Вестник РАМН. — 2002. — № 9. — С. 40–45.
  15. Курцер М. А., Гродницкая Е. Э. Фолиевая кислота в реализации репродуктивной функции: методические рекомендации. — М., 2011. — 23 с.
  16. Особенности течения беременности у курящих пациенток / Котикова И. В., Никифоровский Н. К., Покусаева В. Н., Беденкова Г. А. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2010. — Т. 10, № 1. — С. 46–55.
  17. Сахарова Г. М. Вредное воздействие табакокурения на здоровье и подходы к лечению табачной зависимости // Справочник поликлинического врача. — 2008. — № 14–15. — С. 14–18.
  18. Сащенко А. И. Фетоплацентарная система при алкоголизме и табакокурении: автореф… дис. канд. мед. наук. — М., 2007. — 21 c.
  19. Синицкий В. В. Особенности детоксикационных систем организма при физиологически протекающей беременности в условиях никотиновой интоксикации: автореф… дис. канд. биол. наук. — Архангельск, 2009. — 21 с.
  20. Социальные аспекты табакокурения женщин / Суховская О. А., Лаврова О. В., Шаповалова Е. А. и др. // Журнал акушерства и женских болезней. — 2011. — Т. LX, вып. 2. — С. 115–118.
  21. Чермашенцев А. А. Гипергомоцистеинемия при невынашивании беременности ранних сроков: автореф. дис… канд. мед. наук. — М., 2005. — 19 с.
  22. A mathematical model of the folate cycle: new insights into folate homeostasis / Nijout H. F., Reed M. C., Budu.P, Ulrich C. M. // J. Biol. Chem. — 2004. — Vol. 279, N 53. — P. 55008–55016.
  23. Allen L. H. Causes of viyamin B12 and folate deficiency // Food Nutr. Bull. — 2008. — Vol. 2, suppl. — P. 20–34.
  24. Bailey L. B., Berry R. J. Folic acid supplementation and the occurrence of congenital heart defects, orofacial clefts, multiple births, and miscarriage // Am. J. Clin. Nutr. — 2005. — Vol. 81, N 5. — P. 1213–1217.
  25. Changes in homocysteine levels during normal pregnancy / Walker M. C., Smith G. N., Perkins S. L. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1999. — Vol. 180. — P. 660–664.
  26. Chaves M. A. F., Leonart M. S. S., Nascimento A. J. Oxidative process in erythrocytes of individuals with hemoglobin S // Hematology. — 2008. — Vol. 13. — P. 187–192.
  27. Cigarette smoking and brain regulation of energy homeostasis / Chen H., Saad S., Sandow S. L., Bertrand P. P. // Front Pharmacol. — 2012. — Vol. 3. — P. 147.
  28. Coffee consumption and plasma total homocysteine: the hordaland homocysteine study / Nygard O., Refsum H., Ueland P. M. et al. // Am. J. Clin. Nutrition. — 1997. — Vol. 65. — P. 136–143.
  29. Complementary DNA for the folate binding protein correctly predicts anchoring to the membrane by glycosyl-phosphatidylinositol / Lacey S. W., Sanders J. M., Rothberg K. G. et al. // J. Clin. Invest. — 1989. — V. 84. — P. 715–720.
  30. Does maternal smoking during pregnancy have a direct effect on future offspring obesity? Evidence from a prospective birth cohort study / Mamun A., Lawlor D. A., Alati R. et al. // Am. J. Epidemiol. — 2006. — Vol. 164. — P. 317–325.
  31. Ebert L. M., Fahy K. Why do women continue to smoke in pregnancy? // Women Birth. — 2007. — Vol. 20, N 4. — P. 161–168.
  32. Effect of folate deficiency on placental DNA methylation in hyperhomocysteinemic rats / Kim J. M., Hong K., Lee J. H., Chang N. // J. Nutr. Bioch. — 2009. — Vol. 20, N 3. — P. 106–172.
  33. Effect of smoking on serum concentrations of total homocysteine, folate, vitamin B12, and nitric oxide in pregnancy: a preliminary study / Ozerol E., Ozerol I., Gökdeniz R., Temel I., Akyol O. // Fetal Diagn. Ther. — 2004. — Vol. 19, N 2. — P. 145–148.
  34. Effects of homocysteine on endothelial nitric oxide production / Zhang X., Li H., Jin H., Ebin Z. et al. // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. — 2000. — Vol. 279. — P. 671–678.
  35. England L., Zhang J. Smoking and risk of preeclampsia: a systematic review // Front. Biosci. — 2007. — Vol. 1, N 12. — P. 2471–2483.
  36. Faraci F. M., Lentz S. R. Hyperhomocysteinemia, oxidative stress, and cerebral vascular dysfunction // Stroke. — 2004. — Vol. 35, N 2. — P. 345–347.
  37. Folate levels in pregnant women who smoke: an important gene/environment interaction / McDonald S. D., Perkins S. L., Jodouin C. A., Walker M. C. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2002. — Vol. 187, N 3. — P. 620–625.
  38. Glorimar R., Pereira S. E., Trugo N. M. Longitudinal change in plasma total homocysteine during pregnancy and postpartum in Brazilian women and its relation with folate status and other factors // Int. J. Vitam. Nutr. Res. — 2004. — Vol. 74, N 2. — P. 95–101.
  39. Homocysteinaemia during pregnancy and placental disease / De Falco M., Pollio F., Scaramellino M., Pontillo M., Lieto A. D. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. — 2000. — Vol. 27, N 3–4. — P. 188–190.
  40. Homocysteine is lower in the third trimester supplementation / Holmes V. A., Wallace J. M., Alexander H. D. et al. // Clin. Chem. — 2005. — Vol. 51, N 3. — P. 629–634.
  41. In pregnant women who smoke, caffeine consumption is associated with an increased level of homocysteine / Carlsen S. M., Jacobsen G., Vatten L., Romundstad P. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2005. — Vol.84, N11. — P.1049–1054.
  42. Kamen B. Folate and antifolate pharmacology // Semin. Oncol. — 1997. — Vol. 24, N 5, suppl. — P. 18–30.
  43. Kim Y. I. Nutritional epigenetics: impact of folate deficiency on DNA methylation and colon cancer susceptibility // J. Nutr. — 2005. — Vol. 135, N 11. — P. 2703–2709.
  44. Marszałł M., Czarnowski W. Smoking influence on the level of homocysteine and 5-methyltetrahydrofolic acid in active and non smokers // Przegl. Lek. — 2007. — Vol. 64, N 10. — P. 685–688.
  45. Maternal smoking causes fetal hypoxia: experimental evidence / Socol M. L. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1982. — Vol. 142, N 2. — P. 214–218.
  46. Methaemoglobinemia among neonates in a neonatal intensive care unit / Hjelt K., Lund J. T., Scherling B. et al. // Acta Paediatr. — 1995. — Vol. 84. — P. 365–370.
  47. National Birth Defects Preventin Network. Changes in the United States: findings from a multi-state population-based study / Canfield M. A., Collins J. S., Botto L. D. et al. // Birth. Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. — 2005. — Vol. 73, N 10. — P. 679–689.
  48. Neonatal consequences of maternal smoking during pregnancy / Contal M., Masson G., Boyer C., Cazevielle C., Mares P. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. — 2005. — Vol. 34, N 3. — P. 215–222.
  49. Novel risk factors for cardiovascular disease and tobacco smoke / Sobczak A., Szołtysek-Bołdys I., Zielińska-Danch W. et al. // Przegl Lek. — 2008. — Vol. 65, N 10. — P. 715–718.
  50. Orlebeke J. F., Knol D. L., Verhulst F. C. Child behavior problems increased by maternal smoking during pregnancy // Arch. Environ. Health. — 1999. — Vol. 54, N 1. — P. 9–15.
  51. Paternal and maternal smoking habits before conception and during the first trimester: relation to spontanteous abortion / Chatenoud L., Parazzini F., di Cintio E. et al. // Annals of Epidemiology. — 1998. — Vol. 8. — P. 520–526.
  52. Patterson D. Folate metabolism and the risk of Down syndrome // Downs Syndr. Res. Pract. — 2008. — Vol. 12, N 2. — P. 93–97.
  53. Periconceptional supplementation with folic acid for the primary prevention of congenital malformation / Ronfani L., Marchetti E., Bortolus R. et al. // Pediatr. Med. Chir. — 2004. — Vol. 26, N 2. — P. 105–111.
  54. Pinealon protecrs the rat offspring from hyperhomocysteinemia / Arutjunyan A., Kozina L., Stvolinskiy S., Bulygina Y., Mashkina A., Khavinson V. // Int. J. Clin. Exp. Med. — 2012. — Vol. 5, N 2. — P. 179–185.
  55. Pre- and postnatal growth in children of women who smoked in pregnancy / Vik T., Jacobsen G., Vatten L., Bakketeig L. S. // Early Hum. Dev. — 1996. — Vol. 45. — P. 245–255.
  56. Relationship between dietary folate intakes, maternal plasma total homocusteine and B vitamins during pregnancy and fetal growth in Japan / Takimoto H., Mito N., Umegaki K. et al. // Eur. J. Nutr. — 2007. — Vol. 46, N 5. — P. 300–306.
  57. Serum folate and homocysteine concentrations in women smoking during pregnancy and in umbilical cord blood of newborns / Ambroszkiewicz J., Chełchowska M., Lewandowski L. [et al.] // Przegl. Lek. — 2007. — Vol. 64, N 10. — P. 674–678.
  58. Shea A. K., Steiner M. Cigarette smoking during pregnancy // Nicotine Tob. Res. — 2008. — Vol. 10, N 2. — P. 267–278.
  59. Smith A. D., Kim Y. I., Refsum H. Is folic acid good for everyone? // Am. J. Clin. Nutr. — 2008. — Vol. 87, N 3. — P. 517–533.
  60. Smoking cessation in pregnancy: a review of postpartum relapse prevention strategies / Fang W. L., Goldstein A. O., Butzen A. Y et al. // J. Am. Board Family Practice. — 2004. — Vol. 17, N 4. — P. 264–275.
  61. Smoking cessation, but not smoking reduction, reduces plasma homocysteine levels / Stein J. H., Bushara M., Bushara K. et al. // Clin. Cardiol. — 2002. — Vol. 25. — P. 6–23.
  62. Stocks J., Dezateux C. The effect of parental smoking on lung function and development during infancy // Respirology. — 2003. — Vol. 8. — P. 266–285.
  63. Tonstad S., Urdal P. Does short-term smoking cessation reduce plasma total homocysteine concentrations? // Scand. J. Clin. Lab. Invest. — 2002. — Vol. 62. — P. 84–279.
  64. Ubbink J. B. The roie of vitamens in the pathogenesis and treatment of hyperhomocysteinemia // J. Inherit. Metab. Dis. — 1997. — Vol. 20. — P. 316–325.
  65. Van Wersch J. W., Janssens Y., Zandvoort J. A. Folic acid, Vitamin B (12), and homocysteine in smoking and non — smoking pregnant women // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod.Biol. — 2002. — Vol. 103, N 1. — P. 18–21.
  66. Whincup P. H., Cook D. G., Shaper A. G. Early influences on blood pressure: a study of children aged 5–7 years // BMJ. — 1989. — Vol. 299. — P. 587–591.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Семенова Т.В., Милютина Ю.П., Арутюнян А.В., Аржанова О.Н., 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».