Морфологические и молекулярные особенности рецидива эндометриоидных кист яичников
- Авторы: Петровская Н.Н.1, Печеникова В.А.1, Чащина Д.М.1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 71, № 5 (2022)
- Страницы: 29-39
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/jowd/article/view/125970
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD111041
- ID: 125970
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Одной из особенностей клинического течения эндометриоза яичников является его рецидивирующий характер, что приводит к повторным операциям и увеличению повреждения фолликулярного аппарата яичников.
Цель исследования — изучить морфологические и молекулярные особенности рецидивирующих эндометриоидных кист яичников у пациенток репродуктивного возраста.
Материалы и методы. Выполнены морфологическое и иммуногистохимическое исследования операционного материала 196 пациенток с эндометриоидными кистами яичников. В 23 наблюдениях взят материал первого оперативного вмешательства, после которого был диагностирован рецидив, в 22 случаях — повторной операции и в 151 случае — при безрецидивном течении эндометриоза. Использовали моноклональные мышиные антитела к CD68, трансформирующему фактору роста β-1, CD34, α-гладкомышечному актину.
Результаты. В лимфо-макрофагальных инфильтратах цитогенной стромы и капсулы эндометриоидной кисты обнаружена экспрессия CD68 (макрофагов). В значимо большем количестве она выявлена при рецидивирующих эндометриоидных кистах в операционном материале как первой (в цитогенной строме — у 31 [8; 53] % пациенток, в капсуле — у 23 [3; 42] %), так и второй (у 23 [12; 36] и 9 [5; 20] % соответственно) операции по сравнению с показателями при безрецидивном течении заболевания (у 8 [6; 9] и 2 [0; 4] % соответственно).
Площадь экспрессии трансформирующего фактора роста β-1 в капсуле эндометриоидных кист была значимо большей в операционном материале как первой (у 22,8 [21,6; 24,8] % пациенток), так и второй (у 31,2 [30,5; 32,2] %) операции при рецидивирующем течении эндометриоза по сравнению со значениями без рецидива (у 12,7 [11,2; 13,9] %). В эндометриальной цитогенной строме такая экспрессия выявлена только в наблюдениях повторного хирургического лечения эндометриоидной кисты (у 18,7 [18,0; 19,7] % пациенток).
Положительная экспрессия α-гладкомышечного актина была больше в операционном материале второй операции при рецидивирующем течении эндометриоза как в цитогенной строме (у 68,3 [66,3; 69,6] % пациенток), так и в капсуле эндометриомы (у 82,5 [80,5; 83,8] %). Большая площадь экспрессии CD34 также выявлена при рецидивирующем течении эндометриоза яичников в операционном материале как первой (в цитогенной строме — у 34,8 [33,4; 35,8] % пациенток, в капсуле — у 52,6 [50,4; 55,0] %), так и повторной (у 51,3 [49,0; 53,3] и 48,7 [46,7; 49,8] % соответственно) операции.
Заключение. Рецидивирующее течение эндометриоза яичников характеризуется более выраженной воспалительной реакцией, ангиогенезом, пролиферацией миофибробластов и фиброгенезом, чем безрецидивное, что указывает на значение этих патологических процессов в хронизации заболевания. Дальнейшее изучение роли макрофагов и каскада регенераторных и репаративных процессов, которые они запускают, имеет значение для понимания патогенеза эндометриоза и поиска диагностических маркеров его рецидивирующего течения.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Николь Николаевна Петровская
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.ramzaeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6849-5335
SPIN-код: 7769-1969
Scopus Author ID: 57838172500
Россия, Санкт-Петербург
Виктория Анатольевна Печеникова
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: p-vikka@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5322-708X
SPIN-код: 9603-5645
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургДарья Максимовна Чащина
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: dash.chashina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5372-3515
SPIN-код: 1213-8079
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Zondervan K.T., Becker C.M., Missmer S.A., et al. Endometriosis // N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 382. No. 13. P. 1244−1256. doi: 10.1056/NEJMra1810764
- Fassbender A., Overbergh L., Verdrengh E., et al. How can macroscopically normal peritoneum contribute to the pathogenesis of endometriosis? // Fertil.steril. 2011. Vol. 96. No. 3. P. 697−699. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.06.034
- Seo J.W., Lee D.Y., Yoon B.K., et al. The age-related recurrence of endometrioma after conservative surgery // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2017. Vol. 208. P. 81−85. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.11.015
- Fedele L., Bianchi S., Zanconato G., et al. Tailoring radicality in demolitive surgery for deeply infiltrating endometriosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 193. No. 1. P. 114–117. doi: 10.1016/j.ajog.2004.12.085
- Nirgianakis K., Ma L., McKinnon B., et al. Recurrence patterns after surgery in patients with different endometriosis subtypes: a long-term hospital-based cohort study // J. Clin. Med. 2020. Vol. 9, No. 2. P. 496. doi: 10.3390/jcm9020496
- Москалев А.В., Рудой А.С., Апчел А.В., и др. Особенности биологии трансформирующего ростового фактора β и иммунопатология // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016. Т. 54. № 2. С. 206–216.
- Symons L.K., Miller J.E., Kay V.R., et al. The immunopathophysiology of endometriosis // Trends in molecular medicine. 2018. Vol. 24. P. 748–762. doi: 10.1016/j.molmed.2018.07.004
- Shigesi N., Kvaskoff M., Kirtley S., et al. The association between endometriosis and autoimmune diseases: a systematic review and meta-analysis // Human reproduction update. 2019. Vol. 25. P. 486–503. doi: 10.1093/humupd/dmz014
- Mu F., Harris H.R., Rich-Edwards J.W., et al. A prospective study of inflammatory markers and risk of endometriosis // Am. J. Epidemiol. 2018. Vol. 187. P. 515–522. doi: 10.1093/aje/kwx272
- Capobianco A., Rovere-Querini P. Endometriosis, a disease of the macrophage // Front. Immunol. 2013. Vol. 28. No. 4. P. 9. doi: 10.3389/fimmu.2013.00009
- Goldmann O., von Köckritz-Blickwede M., Höltje C., et al. Transcriptome analysis of murine macrophages in response to infection with streptococcus pyogenes reveals an unusual activation program // Infect Immun. 2007. Vol. 75. No. 8. P. 4148–4157. doi: 10.1128/IAI.00181-07
- Martinez F.O., Sica A., Mantovani A., et al. Macrophage activation and polarization // Front Biosci. 2008. Vol. 1. No. 13. P. 453–461. doi: 10.2741/2692
- Bacci M., Capobianco A., Monno A., et al. Macrophages are alternatively activated in patients with endometriosis and required for growth and vascularization of lesions in a mouse model of disease // Am. J. Pathol. 2009. Vol. 175. No. 2. P. 547–556. doi: 10.2353/ajpath.2009.081011
- Smith K.A., Pearson C.B., Hachey A.M., et al. Alternative activation of macrophages in rhesus macaques (Macaca mulatta) with endometriosis // Comp Med. 2012. Vol. 62. No. 4. P. 303–310.
- Hu W., Li X., Zhang C., et al. Tumor-associated macrophages in cancers // Clin. Transl. Oncol. 2016. Vol. 18. No. 3. P. 251–258. doi: 10.1007/s12094-015-1373-0
- Кузьмина Н.С. Новые подходы к преодолению бесплодия у больных с эндометриомами яичников при снижении овариального резерва: автореферат дис. кан. мед. наук. Санкт-Петербург, 2019. [дата обращения 15.09.2022]. Доступ по ссылке: https://www.dissercat.com/content/novye-podkhody-k-preodoleniyu-besplodiya-u-bolnykh-s-endometriomami-yaichnikov-pri-snizhenii
- Великородная Ю.И., Почепцов А.Я. Динамика изменений виментина и гладкомышечного актина при экспериментальном фиброзе печени химического генеза // Вестник ВолгГМУ. 2014. Т. 51. № 3. С. 55−58.
- Эллиниди В.Н., Кузьмина Н.С., Симонова И.Э., и др. Новые возможности применения α-SMA-биомаркера ранней стадии фидроза при хроническом эндометрите у больных эндо-метриозом // Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2018. № 3–4. С. 65−69.
- Hinz B. Myofibroblasts // Exp. Eye Res. 2016. Vol. 142. P. 56−70. doi: 10.1016/j.exer.2015.07.009
- Адамян Л.В., Азнаурова Я.Б. Молекулярные аспекты патогенеза эндометриоза // Проблемы репродукции. 2015. Т. 21. № 2. С. 66–77. doi: 10.17116/repro201521266-77
- Choi H.J., Park M.J., Kim B.S., et al. Transforming growth factor β1 enhances adhesion of endometrial cells to mesothelium by regulating integrin expression // BMB Rep. 2017. Vol. 50. No. 8. P. 429–434. doi: 10.5483/bmbrep.2017.50.8.097
- Флорова М.С. Роль ростовых факторов в патогенезе эндометриоза // Журнал акушерства и женских болезней. 2019. Т. 68. №. 3. C. 71–80. doi: 10.17816/JOWD68371-80
Дополнительные файлы
