Особенности динамики показателей психического здоровья женщин, использовавших вспомогательные репродуктивные технологии, во время беременности и после рождения ребенка

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Доля женщин с диагнозом «бесплодие» растет с 2015 г., прирост циклов экстракорпорального оплодотворения составляет около 10–15 % каждый год. При этом данные, касающиеся психического здоровья женщин, использующих вспомогательные репродуктивные технологии, противоречивы, и практически отсутствуют исследования динамики показателей психического здоровья от беременности до периода после рождения ребенка.

Цель исследования — изучить динамику показателей психического здоровья до и после рождения ребенка в группе женщин, использовавших вспомогательные репродуктивные технологии, и сравнить их с соответствующими показателями у женщин с естественной беременностью.

Материалы и методы. Исследование проведено в три этапа: во время беременности, через месяц и затем спустя 4–9 мес. после рождения ребенка. Участвовали 59 женщин, использовавших вспомогательные репродуктивные технологии (в возрасте 34,0 ± 4,60 лет), и 85 женщин с естественной беременностью (в возрасте 30,6 ± 4,39 лет), все они были с одноплодной запланированной беременностью, у большинства срок гестации был свыше 20 нед. Доля выпадения выборки от этапа к этапу составила примерно 20–30 %. Использованы шкала адаптивного функционирования Т.М. Ахенбаха, социально-демографическая и акушерская анкеты, послеродовое интервью.

Результаты. Женщины, использовавшие вспомогательные репродуктивные технологии, значимо реже (р = 0,000) посещают курсы подготовки к родам, в этой группе чаще (р = 0,001) использовали экстренное (40 %) и плановое (26 %) кесарево сечение. В 17 % случаев у данных пациенток происходят роды до 37-й нед., в группе женщин с естественной беременностью доля таких родов составила только 1,9 %. В группе вспомогательных репродуктивных технологий 51 % женщин использовали грудное вскармливание, в группе с естественной беременностью — 78 %. При этом нет значимых различий по показателям Апгар и количеству проблем здоровья у детей сразу после рождения. Спустя 4–9 мес. после рождения ребенка в группе вспомогательных репродуктивных технологий показатели соматических расстройств были значимо выше (р = 0,046), чем в группе с естественной беременностью. Анализ динамики показателей выявил значимое увеличение замкнутости (p = 0,010) и нарушений мышления (p = 0,001) в группе вспомогательных репродуктивных технологий, в то время как в группе женщин с естественной беременностью произошло значимое улучшение ряда показателей психического здоровья, к ним относятся тревожность/депрессивность, соматические проблемы, делинквентное поведение, а также такие расстройства, выделяемые в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), как тревожное расстройство и избегание (р < 0,05).

Заключение. Симптомокомплекс показателей психического здоровья женщин после применения вспомогательных репродуктивных технологий, динамика этих показателей после рождения ребенка, преждевременные роды, использование кесарева сечения и тип грудного вскармливания могут стать факторами риска ухудшения психического здоровья и развития ребенка, поэтому женщины этой группы могут нуждаться в дополнительной поддержке.

Об авторах

Мария Евгеньевна Блох

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный университет

Email: blohme@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-8609-6936
SPIN-код: 4884-5561

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Варвара Олеговна Аникина

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: v.anikina@spbu.ru
ORCID iD: 0000-0003-0028-6806
SPIN-код: 4066-8790
Scopus Author ID: 57208987630
ResearcherId: G-8281-2015

канд. психол. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Светлана Станиславовна Савенышева

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: owlsveta@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7529-1493
SPIN-код: 8934-2944
ResearcherId: G-1517-2015

канд. психол. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Мария Игоревна Левинцова

«Служба психологической помощи», ИП Митрофанов Антон Сергеевич

Автор, ответственный за переписку.
Email: levintsovamaria@mail.ru
SPIN-код: 5744-1808
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Регистр ВРТ. Отчет Российской Ассоциации Репродукции Человека за 2018 год [дата обращения: 21.12.2022]. Доступ по ссылке: https://rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrART2018
  2. Amirchaghmaghi E., Malekzadeh F., Chehrazi M., et al. A comparison of postpartum depression in mothers conceived by assisted reproductive technology and those naturally conceived // Int. J. Fertil. Steril. 2020. Vol. 13. No. 4. P. 277–281. doi: 10.22074/ijfs.2020.5466
  3. Ranjbar F., Catja Warmelink Comma Comma J., Mousavi R., et al. Maternal-fetal attachment and anxiety in pregnant women who conceived through assisted reproductive technology: a longitudinal study // Int. J. Reprod. Biomed. 2022. Vol. 19. No. 12. P. 1075–1084. doi: 10.18502/ijrm.v19i12.10058
  4. Аникина В.О., Блох М.Ю., Савенышева С.С. Эмоциональное состояние женщин, использующих вспомогательные репродуктивные технологии: обзор современных зарубежных исследований // Мир науки. Педагогика и психология. 2020. Т. 8. № 6. С. 54.
  5. Monti F., Agostini F., Paterlini M., et al. Effects of assisted reproductive technology and of women’s quality of life on depressive symptoms in the early postpartum period: a prospective case-control study // Gynecol. Endocrinol. 2015. Vol. 31. No. 5. P. 374–378. doi: 10.3109/09513590.2014.1000850
  6. Furmli H., Seeto R.A., Hewko S.L., et al. Maternal mental health in assisted and natural conception: a prospective cohort study // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2019. Vol. 41. No. 11. P. 1608–1615. doi: 10.1016/j.jogc.2019.03.002
  7. Capuzzi E., Caldiroli A., Ciscato V., et al. Is in vitro fertilization (IVF) associated with perinatal affective disorders? // Journal of affective disorders. 2020. Vol. 277. P. 271–278. doi: 10.1016/j.jad.2020.08.006
  8. Tianyi F.L., Li Y., Alderdice F., et al. The association between conception history and subsequent postpartum depression and/or anxiety: Evidence from the clinical practice research datalink 1991–2013 // Journal of affective disorders. 2022. Vol. 310. P. 266–273. doi: 10.1016/j.jad.2022.04.138
  9. Warmelink J.C., Marissink L., Kroes L., et al. What are antenatal maternity care needs of women who conceived through fertility treatment?: a mixed methods systematic review // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 2023. Vol. 44. No. 1. doi: 10.1080/0167482X.2022.2148099
  10. Kong L., Shao Y., Xia J., et al. Quantitative and qualitative analyses of psychological experience and adjustment of in vitro fertilization-embryo transfer patients // Med. Sci. Monit. 2019. Vol. 25. P. 8069–8077. doi: 10.12659/MSM.916627
  11. Кочерова О.Ю., Пыхтина Л.А., Гаджимурадова Н.Д., и др. Психологические особенности матерей детей, зачатых с помощью экстракорпорального оплодотворения // Клиническая специальная психология. 2016. Т. 5. № 3. С. 69–77. doi: 10.21668/health.risk/2017.1.07
  12. Dayan N., Velez M.P., Vigod S., et al. Infertility treatment and postpartum mental illness: a population-based cohort study // CMAJ open. 2022. Vol. 10. No. 2.P. E430–E438. doi: 10.9778/cmajo.20210269
  13. Осипенко И.М. Психологические особенности женщин, беременность которых наступила с помощью метода экстракорпорального оплодотворения // Ярославский педагогический вестник. 2020. Вып. 117. №6. С. 105–113. doi: 10.20323/1813-145X-2020-6-117-105-113
  14. Лещинская С.Б., Стоянова И.Я., Бохан Т.Г. Взаимодействие родителей, их психическое здоровье и отношение к ребенку в контексте проблем и ресурсов семьи с нарушением репродуктивного здоровья // Вестник психотерапии. 2021. Вып. 83. № 78. С. 79–97.
  15. Chen J., Cross W.M., Plummer V., et al. The risk factors of antenatal depression: a cross-sectional survey // J. Clin. Nursing. 2019. Vol. 28. No. 19/20. P. 3599–3609. doi: 10.1111/jocn.14955
  16. Ha J.Y., Ban S.H., Lee H.J., et al. Effects of first assisted reproductive technologies on anxiety and depression among infertile women: a systematic review and meta-analysis // J. Korean Acad. Nurs. 2020. Vol. 50. No. 3. P. 369–384. doi: 10.4040/jkan.19187
  17. Решетова Т.В., Ермолаева О.С., Троик Е.Б., и др. Психологические факторы и результат лечения методами вспомогательных репродуктивных технологий // Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал). 2015. №7. С. 51.
  18. Cozzolino M., Troiano G., Coccia M.E. Spontaneous pregnancy versus assisted reproductive technologies: implications on maternal mental health // Women Health. 2021. Vol. 61. No. 3. P. 303–312. doi: 10.1080/03630242.2021.1881025
  19. Volgsten Н., Svanberg A.S., Schmidt H.L., et al. Psychiatric disorders in women and men up to five years after undergoing assisted reproductive technology treatment // Hum. Fertility. 2019. Vol. 22. No. 4. P. 277–282. doi: 10.1080/14647273.2018.1474279
  20. Massarotti C., Gentile G., Ferreccio C., et al. Impact of infertility and infertility treatments on quality of life and levels of anxiety and depression in women undergoing in vitro fertilization // Gynecol. Endocrinol. 2019. Vol. 35. No. 6. P. 485–489. doi: 10.1080/09513590.2018.1540575
  21. Liu Y. F., Fu Z., Chen S.W., et al. The analysis of anxiety and depression in different stages of in vitro fertilization-embryo transfer in couples in China // Neuropsychiatric disease and treatment. 2021. Vol. 17. P. 649–657. doi: 10.2147/NDT.S287198
  22. Awtani M., Kapoor G.K., Kaur P., et al. Anxiety and stress at different stages of treatment in women undergoing in vitro fertilization-intracytoplasmic sperm injection // J. Hum. Reprod. Sci. 2019. Vol. 12. No. 1. P. 47–52. doi: 10.4103/jhrs.JHRS_23_18
  23. Li G., Jiang Z., Kang X., et al. Trajectories and predictors of anxiety and depression amongst infertile women during their first IVF/ICSI treatment cycle // J. Psychosomatic Research. 2021. Vol. 142. doi: 10.1016/j.jpsychores.2021.110357
  24. Simoni M.K., Gilstad-Hayden K., Naqvi S.H., et al. Progression of depression and anxiety symptoms in pregnancies conceived by assisted reproductive technology in the United States // J. Psychosom. Obstet Gynaecol. 2022. Vol. 43. No. 2. P. 214–223. doi: 10.1080/0167482X.2021.1971193
  25. Лысенко И.М., Лысенко О.В., Рождественская Т.А., и др. Некоторые аспекты здоровья детей, рожденных после эко: взгляд педиатра // Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации: материалы 75-ой научной сессии сотрудников университета. Витебск, 2020. C. 265–268.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Значимые различия средних значений показателей психического здоровья в группах на этапе беременности. ВРТ — группа с применением вспомогательных репродуктивных технологий (n = 59); ЕСБ — группа с естественной беременностью (n = 85)

Скачать (70KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Процентное соотношение разных типов родовспоможения в группах. ВРТ — группа с применением вспомогательных репродуктивных технологий; ЕСБ — группа с естественной беременностью

Скачать (80KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Типы вскармливания в группах. ВРТ — группа с применением вспомогательных репродуктивных технологий (n = 35); ЕСБ — группа с естественной беременностью (n = 54)

Скачать (65KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика показателей психического здоровья в группе с применением вспомогательных репродуктивных технологий

Скачать (71KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Динамика показателей психического здоровья в группе с естественной беременностью

Скачать (120KB)
Метаданные

© Блох М.Е., Аникина В.О., Савенышева С.С., Левинцова М.И., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».