Отправить статью по E-mail Особенности вегетативного статуса и качество жизни женщин с наружным генитальным эндометриозом и синдромом хронической тазовой боли
- Авторы: Кузнецова Д.Е.1, Прокопенко С.В.1, Макаренко Т.А.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ
- Выпуск: Том 68, № 4 (2019)
- Страницы: 5-12
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/jowd/article/view/10876
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD6845-12
- ID: 10876
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) у пациенток с наружным генитальным эндометриозом (НГЭ) характеризуется смешанным патогенетическим механизмом формирования, включающим ноцицептивный и нейропатический компоненты. Однако до сих пор не выявлено четкой корреляции между выраженностью болевого синдрома и степенью НГЭ. Особое значение в хронизации боли имеет вегетативная нервная система, при дисбалансе параметров которой у данной категории пациенток формируется сложный психосоматический статус, переживаемый ими как стресс. Такое состояние снижает качество жизни, вызывает социальную дезадаптацию, что усугубляет патологическую картину заболевания и снижает эффект от патогенетического лечения НГЭ.
Цель — изучить особенности вегетативного статуса и оценить качество жизни пациенток с НГЭ, осложненным СХТБ, и с безболевым течением заболевания.
Материалы и методы исследования. В исследование были включены 135 пациенток репродуктивного возраста с III–IV степенями НГЭ (по классификации r-AFS): 105 из них с СХТБ и 30 без данного синдрома. Всем женщинам проводили специальное тестирование вегетативной нервной системы, оценивали качество жизни по Общему опроснику здоровья MOS SF-36 (Medical Outcomes Study Questionnaire Short Form 36 Health Survey).
Результаты исследования. Были выявлены особенности вегетативного статуса больных эндометриозом, осложненным СХТБ, такие как преобладание симпатикотонического типа вегетативной реактивности, высокие баллы синдрома вегетативной дисфункции (в группах пациенток с СХТБ практически в 100 % случаев), а также высокие уровни реактивной и личностной тревожности (р < 0,05). Кроме этого, у женщин с НГЭ и СХТБ отмечался значимо более низкий уровень качества жизни в сравнении с пациентками с безболевой формой НГЭ.
Заключение. Надсегментарные и сегментарные расстройства вегетативной нервной системы у женщин с НГЭ, осложненным СХТБ, частично объясняют механизмы хронизации болевого синдрома и, вероятнее всего, являются причиной неэффективного купирования болевого синдрома в алгоритмах патогенетического лечения НГЭ. Вследствие снижения качества жизни таких больных необходимо разработать эффективные схемы лечения НГЭ и СХТБ. Данная терапия должна включать препараты центрального действия, купирующие нейропатический компонент болевого синдрома, в основе которого лежит дисбаланс параметров вегетативной нервной системы.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дарья Евгеньевна Кузнецова
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ
Автор, ответственный за переписку.
Email: dashsemch@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7516-5203
SPIN-код: 1219-6470
аспирант, ассистент кафедры оперативной гинекологии Института последипломного образования
Россия, КрасноярскСемен Владимирович Прокопенко
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ
Email: s.v.proc.58@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4778-2586
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой нервных болезней с курсом медицинской реабилитации последипломного образования лечебного факультета
Россия, КрасноярскТатьяна Александровна Макаренко
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ
Email: makarenko7777@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7823-6222
д-р мед. наук, доцент, заведующая кафедрой оперативной гинекологии Института последипломного образования
Россия, КрасноярскСписок литературы
- Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., и др. Эффективность лечения тазовой боли, обусловленной наружным генитальным эндометриозом // Трудный пациент. – 2017. – Т. 15. – № 8–9. – С. 24–27. [Orazov MR, Radzinskiy VE, Khamoshina MB, et al. Treatment efficacy in patients with pelvic pain caused by external genital endometriosis. Trudnyy patsient. 2017;15(8-9):24-27. (In Russ.)]
- Manero MG, Alcazar JL. Interleukin-8 serum levels do not correlate with pelvic pain in patients with ovarian endometriomas. Fertil Steril. 2010;94(2):450-452. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.03.074.
- Chiantera V, Abesadze E, Mechsner S. How to understand the complexity of endometriosis-related pain. J Endometr Pelvic Pain Disord. 2018;9(1):30-38. https://doi.org/10.5301/je.5000271.
- Chopin N, Ballester M, Borghese B, et al. Relation between severity of dysmenorrhea and endometrioma. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006;85(11):1375-1380. https://doi.org/10.1080/00016340600935490.
- Howard FM. Endometriosis and mechanisms of pelvic pain. J Minim Invasive Gynecol. 2009;16(5):540-550. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2009.06.017.
- Ефименко Т.О. Структура, характер и интенсивность болевого синдрома при различных формах наружного генитального эндометриоза // Журнал акушерства и женских болезней. – 2016. – Т. 65. – № 2. – C. 24–30. [Efimenko TO. The structure, nature and intensity of painin various forms of external genital endometriosis. Journal of obstetrics and womenʼs diseases. 2016;65(2):24-30. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/JOWD65224-30.
- Morotti M, Vincent K, Brawn J, et al. Peripheral changes in endometriosis-associated pain. Hum Reprod Update. 2014;20(5):717-736. https://doi.org/10.1093/humupd/dmu021.
- Brawn J, Morotti M, Zondervan KT, et al. Central changes associated with chronic pelvic pain and endometriosis. Hum Reprod Update. 2014;20(5):737-747. https://doi.org/10.1093/humupd/dmu025.
- Голубева В.Л. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика: руководство для врачей. – М.: МИА, 2010. – 640 с. [Golubeva VL. Vegetativnye rasstroystva: klinika, lechenie, diagnostika: rukovodstvo dlya vrachey. Moscow: MIA; 2010. 640 p. (In Russ.)]
- Labat JJ, Riant T, Delavierre D, et al. [Global approach to chronic pelvic and perineal pain: from the concept of organ pain to that of dysfunction of visceral pain regulation systems]. Prog Urol. 2010;20(12):1027-1034. https://doi.org/10.1016/j.purol.2010.08.056.
- Богатова И.К., Семенова О.К. Состояние вегетативной нервной системы у женщин с генитальным эндометриозом // Вестник новых медицинских технологий. – 2007. – T. 14. – № 4. – C. 121–123. [Bogatova IK, Semenova OK. Psychological Features in Women with Genital Endometriosis. Journal of new medical technologies. 2007;14(4):121-123. (In Russ.)]
- Сандакова Е.А., Чернышова И.В. Тревожно-депрессивные акцентуации в оценке качества жизни больных генитальным эндометриозом // Лечение и профилактика. – 2013. – № 2. – C. 54–58. [Sandakova EA, Chernyshova IV. The anxious depressive accentuations in assessment of quality of life of patients with genital endometriosis. Lechenie i profilaktika. 2013;(2):54-58. (In Russ.)]
- Готье С.В., Константинов В.К. Методы оценки качества жизни прижизненных доноров органов // Вестник трансплантологии и искусственных органов. – 2017. – Т. 19. – № 1. – C. 82–88. [Got’e SV, Konstantinov VK. Assessment methods of quality of life of living organ donors. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2017;19(1):82-88. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2017-1-82-88.
- Федотова Л.В. Особенности вегетативного гомеостаза, функции эндотелия и качества жизни у женщин с эндометриозом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Екатеринбург, 2012. [Fedotova LV. Osobennosti vegetativnogo gomeostaza, funktsii endoteliya i kachestva zhizni u zhenshchin s endometriozom. [dissertation] Ekaterinburg; 2012. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
