Отправить статью по E-mail Влияние компенсации углеводного обмена на восстановление овуляторной функции у женщин репродуктивного возраста с сахарным диабетом 1-го типа
- Авторы: Толпыгина М.Г.1, Тарасова М.А.1, Боровик Н.В.1, Мишарина Е.В.1, Тиселько А.В.1
-
Учреждения:
- ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»
- Выпуск: Том 67, № 5 (2018)
- Страницы: 42-49
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/jowd/article/view/10667
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD67542-49
- ID: 10667
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Негативное влияние сахарного диабета (СД) 1-го типа на репродуктивную систему женщины доказано многими исследованиями. Имеются противоречивые данные литературы о влиянии компенсации диабета и других факторов на овуляторную функцию яичников у женщин с СД 1-го типа.
Цель — изучить влияние достижения компенсации углеводного обмена на гормональную и овуляторную функции яичников у женщин с СД 1-го типа.
Материалы и методы исследования. Обследовано 180 женщин с СД 1-го типа в возрасте от 20 до 40 лет. Среди них было выделено две группы: основная группа (n = 112) — больные диабетом с гормональной недостаточностью яичников; группа сравнения (n = 68) — женщины с СД 1-го типа и нормальным овуляторным циклом. 63 пациенткам с гормональной недостаточностью яичников и декомпенсированным диабетом через 18–24 месяца после терапии, направленной на компенсацию диабета, было проведено повторное обследование. Обследование включало: определение уровня гликемии, гликированного гемоглобина (HbA1c), ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, общего и свободного тестостерона, 17-гидроксипрогестерона, дегидроэпиандростерон-сульфата, дигидротестостерона, прогестерона, стероидсвязывающего глобулина в периферической крови, проведение ультразвукового обследования в первую и вторую фазы цикла.
Результаты исследования. Выявлена связь овариальной недостаточности у женщин с СД 1-го типа с уровнем HbA1c, дозой вводимого инсулина. У больных основной группы наблюдалось снижение уровня ФСГ и стероидсвязывающего глобулина, увеличение объема яичников и числа антральных фолликулов по сравнению с больными диабетом с нормальным овуляторным циклом. У женщин с декомпенсированным диабетом и гормональной недостаточностью яичников при компенсации диабета овуляторный цикл восстанавливался в 61,8 % случаев.
Выводы. Функция яичников у женщин с СД 1-го типа зависит от уровня HbA1c, дозы вводимого инсулина. Компенсация диабета у женщин с СД 1-го типа способствует восстановлению овуляции в 61,8 % случаев.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Маргарита Геннадьевна Толпыгина
ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»
Автор, ответственный за переписку.
Email: chetmar@mail.ru
аспирант
Россия, Санкт-ПетербургМарина Анатольевна Тарасова
ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»
Email: tarasova@ott.ru
д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ
Россия, Санкт-ПетербургНаталья Викторовна Боровик
ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»
Email: borovik1970@yandex.ru
канд. мед. наук, врач-эндокринолог
Россия, Санкт-ПетербургЕлена Владимировна Мишарина
ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»
Email: mishellena@gmail.com
канд. мед. наук, врач-акушер-гинеколог, старший научный сотрудник отдела эндокринологии репродукции
Россия, Санкт-ПетербургАлена Викторовна Тиселько
ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»
Email: alenadoc@mail.ru
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела эндокринологии репродукции
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Deltsidou A, Lemonidou C, Zarikas V, et al. Oligomenorrhoea in adolescents with type 1 diabetes mellitus: relationship to glycaemic control. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010;153(1):62-66. doi: 10.1016/j.ejogrb.2010.07.027.
- Gaete X, Vivanco M, Eyzaguirre FC, et al. Menstrual cycle irregularities and their relationship with HbA1c and insulin dose in adolescents with type 1 diabetes mellitus. Fertil Steril. 2010;94(5):1822-1826. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.08.039.
- Schroeder B, Hertweck SP, Sanfilippo JS, Foster MB. Correlation between glycemic control and menstruation in diabetic adolescents. J Reprod Med. 2000;45(1):1-5.
- Kjaer K, Hagen C, Sando SH, Eshoj O. Epidemiology of menarche and menstrual disturbances in an unselected group of women with insulin-dependent diabetes mellitus compared to controls. J Clin Endocrinol Metab. 1992;75(2):524-529. doi: 10.1210/jcem.75.2.1639955.
- Adcock CJ, Perry LA, Lindsell DRM, et al. Menstrual Irregularities are more Common in Adolescents with Type 1 Diabetes: Association with Poor Glycaemic Control and Weight Gain. Diabet Med. 1994;11(5):465-470. doi: 10.1111/j.1464-5491.1994.tb00307.x.
- Сибирская Е.В. Механизмы нарушений менструального цикла у больных сахарным диабетом 1-го типа: Дис. … канд. мед. наук. - М., 2007. [Sibirskaya EV. Mekhanizmy narusheniy menstrual’nogo tsikla u bol’nykh sakharnym diabetom 1 tipa. [dissertation] Moscow; 2007. (In Russ.)]
- Šnajderová M, Martínek J, Hořejší J, et al. Premenarchal and postmenarchal girls with insulin-dependent diabetes mellitus: Ovarian and other organ-specific autoantibodies, menstrual cycle. J Pediat Adolesc Gynecol. 1999;12(4):209-214. doi: 10.1016/s1083-3188(99)00023-6.
- Мешкова И.П., Григорян О.Р., Зилов А.В., и др. Роль аутоантител к ткани яичников и надпочечников в патогенезе нарушений менструального цикла у девушек, больных сахарным диабетом 1-го типа // Проблемы репродукции. - 2000. - Т. 6. - № 5. - С. 11-15. [Meshkova IP, Grigoryan OR, Zilov AV, et al. Rol’ autoantitel k tkani yaichnikov i nadpochechnikov v patogeneze narusheniy menstrual’nogo tsikla u devushek, bol’nykh sakharnym diabetom 1 tipa. Modern reproductive technologies. 2000;6(5):11-15. (In Russ.)]
- Reinauer C, Bollow E, Frohlich-Reiterer E, et al. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) in Juvenile and Adult Type 1 Diabetes in a German/Austrian Cohort. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2017;125(10):661-668. doi: 10.1055/s-0043-104701.
- Kim C, Miller RS, Braffett BH, et al. Ovarian markers and irregular menses among women with type 1 diabetes in the Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications study. Clin Endocrinol (Oxf). 2018;88(3):453-459. doi: 10.1111/cen.13546.
- Айламазян Э.К., Аржанова О.Н., Коган И.Ю., Абашова Е.И. Сахарный диабет и репродуктивная система женщины: руководство для врачей / Под ред. Э.К. Айламазяна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. [Aylamazyan EK, Arzhanova ON, Kogan IY, Abashova EI. Ed by E.K. Aylamazyan. Sakharnyy diabet i reproduktivnaya sistema zhenshchiny: rukovodstvo dlya vrachey. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. (In Russ.)]
- Шалина М.А. Состояние костной ткани у женщин с сахарным диабетом 1-го типа: Дис. … канд. мед. наук. - СПб., 2007. [Shalina MA. Sostoyaniye kostnoy tkani u zhenshchin s sakharnym diabetom 1 tipa. [dissertation] Saint Petersburg; 2007. (In Russ.)]
- Soto N, Iniguez G, Lopez P, et al. Anti-Mullerian hormone and inhibin B levels as markers of premature ovarian agingand transition to menopause in type 1 diabetes mellitus. Hum Reprod. 2009;24(11):2838-2844. doi: 10.1093/humrep/dep276.
- Kim C, Dunn RL, Braffett B, et al. Ovarian reserve in women with Type 1 diabetes in the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study. Diabet Med. 2016;33(5):691-692. doi: 10.1111/dme.13072.
- la Marca A, Morgante G, De Leo V. Evaluation of hypothalamic pituitary adrenal axis in amenorrhoeic women with insulin-dependent diabetes. Hum Reprod. 1999;14(2):298-302. doi: 10.1093/humrep/14.2.298.
- O’Hare JA, Eichold BH, Vignati L. Hypogonadotropic secondary amenorrhea in diabetes: Effects of central opiate blockade and improved metabolic control. Am J Med. 1987;83(6):1080-1084. doi: 10.1016/0002-9343(87)90945-4.
- Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., Пинегин Б.В., и др. Особенности менструальной функции больных сахарным диабетом 1-го типа // Гинекология. - 2005. - Т. 7. - № 3. - С. 23-30. [Podzolkova NM, Glazkova OL, Pinegin BV, et al. Osobennosti menstrual’noy funktsii bol’nykh sakharnym diabetom 1 tipa. Gynecologiya. 2005;7(3):23-30. (In Russ.)]
- Boering M, van Dijk PR, Logtenberg SJ, et al. Effects of intraperitoneal insulin versus subcutaneous insulin administration on sex hormone-binding globulin concentrations in patients with type 1 diabetes mellitus. Endocr Connect. 2016;5(3):136-142. doi: 10.1530/EC-16-0006.
- Kvasnickova H, Hampl R, Vondra K. DHEA, DHEAS and prolactin correlate with glucose control parameters in women of fertile age with type-1 diabetes mellitus. Physiol Res. 2015;64 Suppl 2:S255-258.
- Zachurzok A, Deja G, Gawlik A, et al. Hyperandrogenism in adolescent girls with type 1 diabetes mellitus treated with intensive and continuous subcutaneous insulin therapy. Endokrynol Pol. 2013;64(2):121-128.
Дополнительные файлы
