Том 7, № 2 (2016)
- Год: 2016
- Статей: 11
- URL: https://ogarev-online.ru/clinpractice/issue/view/489
Статьи
АЛГОРИТМ ОДНОЭТАПНОЙ КОРРЕКЦИИ АСИММЕТРИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ПАЦИЕНТОК С ГИПОМАСТИЕЙ
Аннотация
Проанализированы результаты одноэтапных коррекций асимметрии молочных желез у 51 пациентки с диагнозом гипомастии. На основании полученных результатов разработан алгоритм одноэтапного восстановления симметрии у данной категории пациенток с учетом типа и степени выраженности асимметрии, который способствует достижению хороших эстетических результатов в 94,1% наблюдений.
Клиническая практика. 2016;7(2):3-14
3-14
ОСОБЫЕ ПОДХОДЫ В ГОРМОНАЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным злокачественным заболеванием у женщин. РМЖ в молодом возрасте (до 40 лет) характеризуется негативными клинико-морфологическими и прогностическими чертами. Проведено нерандомизированное ретроспективное исследование (n=500) для изучения различных вариантов гормонотерапии РМЖ у больных молодого возраста. Показано, что выключение функции яичников в группе больных молодого возраста достоверно улучшает прогноз. Отмечается снижение показателей безрецидивной выживаемости в группе без выключения функции яичников по сравнению с любым методом выключения функции яичников, особенно в отдаленный период наблюдения (после 60 мес). Восстановление менструальной функции и отсутствие аменореи после проведенной полихимиотерапии достоверно снижет показатели безрецидивной выживаемости у больных молодого возраста.
Клиническая практика. 2016;7(2):15-20
15-20
ВЛИЯНИЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ПЕРВИЧНЫЕ КУЛЬТУРЫ КЛЕТОК БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ
Аннотация
Первичные культуры клеток, использованные в нашей работе, получены из свежих образцов биопсийного и интраоперационного материала больных колоректальным раком (КРР), что позволяет избежать многочисленных изменений клеточных характеристик, которые появляются при пассажах перевиваемых линий клеток. Целью исследования является оценка влияния 5-фторурацила, цисплатина, томудекса, лейковорина и их комбинаций на клетки КРР in vitro. Ответ клеток на действие цитотоксических соединений и иммуномодулирующего препарата оценивали по изменению хромосомных аберраций, скорости роста клеток, пролиферативной и колониеобразующей активностям. Показано, что противоопухолевые препараты влияют на процесс мутагенеза и скорость деления культивируемых клеток. Методом ПЦР-RT анализа выявлены мутации в генах репарации неправильно спаренных оснований.
Клиническая практика. 2016;7(2):21-26
21-26
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ УСОВЕРШЕНСТВОВАННОЙ МЕТОДИКИ КОМПРЕССИОННОЙ И ЭЛАСТОГРАФИИ СДВИГОВЫХ ВОЛН СЕЛЕЗЕНКИ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ
Аннотация
Проведено исследование 64 пациентов по усовершенствованию методики компрессионной и эластографии сдвиговых волн, из них 11 пациентов - с заболеваниями системы крови, 19 - с инфекционными заболеваниями, 24 - с гастроэнтерологической патологией, 10 пациентов - с кардиологическими заболеваниями, с первичными результатами показателей жесткости паренхимы селезенки. По результатам исследования сделаны выводы о повышении воспроизводимости и эффективности исследования при использовании усовершенствованной методики, при этом чувствительность составила 93,1%, специфичность - 89,3% и точность - 91,3%, в то время как при использовании рутинного метода показатели были 68,2%, 91,4% и 79,3% соответственно.
Клиническая практика. 2016;7(2):27-31
27-31
МИНИИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА
Аннотация
В статье рассматриваются современные миниинвазивные методики диагностики и лечения острого деструктивного панкреатита и его осложнений. Описаны такие перспективные мининвазивные методики, как мининвазивная многочастотная биоимпедансометрия, кристаллография. Применялись различные по объему контролируемые миниинвазивные вмешательства в определенной последовательности в зависимости от клинико-морфологической формы патологического процесса. Перспективным направлением в развитии миниинвазивных методов при деструктивном панкреатите представляется эндокавитальное ультразвуковое исследование.
Клиническая практика. 2016;7(2):32-39
32-39
МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКИЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Аннотация
Цель: определить значение мультипараметрических ультразвуковых методов исследования в рамках комплексной эластографии.Материалы и методы. В исследование включены 256 человек: мужчин - 145 чел (56,7 %), женщин - 111 чел (43,3 %), в возрасте 47,4±5,7 лет, страдающих диффузными заболеваниями печени (ДЗП) и заболеваниями поджелудочной железы. Для определения диагностической и прогностической ценности применения комплексной эластографии проводились: транзиентная эдастография,компрессионнаяэластография,компрессионнаяэластографияприэндосонографии, эластография сдвиговой волны.Результаты. По результатам исследования было установлено: индекс массы тела (более 25 кг/ см2) является ограничением к проведению транзиентной эластографии, компрессионной эластографии; нарушение сердечной деятельности - к проведению компрессионной эластографии и компрессионной эластографии при эндосонографии (AUROC=0,893, [0,878 - 0,979]). Компрессионная эластография поджелудочной железы при эндосонографии является методом выбора в дифференциальной диагностике доброкачественного и злокачественного процессов, в уточнении «зоны интереса» для проведения пункционно-аспирационной биопсии (AUROC=0,981, [0,891-0,982]).Выводы. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование с комплексной эластографией увеличивает диагностическую и прогностическую ценность алгоритма обследования пациентов с заболеваниями печени и поджелудочной железы: специфичность - 97,5%, чувствительность - 95,6%, точность - 96,5%.
Клиническая практика. 2016;7(2):40-44
40-44
ВЛИЯНИЕ ВОДОРАСТВОРИМЫХ ПОЛИМЕРОВ НА АКТИВНОСТЬ ФОТОДИТАЗИНА ПРИ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ГНОЙНЫХ РАН МЯГКИХ ТКАНЕЙ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Аннотация
В данной статье представлены результаты исследования влияния водорастворимых полимеров на активность препарата «Фотодитазин» и течение раневого процесса при фотодинамической терапии гнойных ран у крыс. Приведены данные макроскопического и гистологического исследования состояния ран до и после проведения фотодинамической терапии с указанными системами, а также оценены качество и степень выраженности репаративных процессов под влиянием фотодинамической терапии с препаратом «Фотодитаин» и его комплексов с водорастворимыми полимерами - природным полисахаридом хитозаном и тройным блок- сополимером этилен- и пропиленоксида (плюроником F127). Показано, что наиболее эффективной при фотодинамической терапии гнойных ран у крыс является система «Фотодитазин» - и плюроник-хитозан. Дано обоснование необходимости присоединения к препарату «Фотодитазин» Плюроника F127 как средства снижения цитотоксического действия данного препарата.
Клиническая практика. 2016;7(2):45-49
45-49
СОВРЕМЕННАЯ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ АРТЕРИЙ МАЛОГО ТАЗА КАК ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ТЕЛА И ШЕЙКИ МАТКИ
Аннотация
Местнораспространенные стадии и рецидивы злокачественных опухолей матки, яичников с параметральной инфильтрацией часто сопровождаются кровотечениями, что приводит к анемизации больных, не позволяя начинать специализированное лечение. Одним из методов экстренной остановки таких кровотечений является эмболизация крупных магистральных артерий малого таза. Однако простая эмболизация, блокируя кровоток в опухоли, ограничивает применение необходимой химиотерапии. Альтернативой служит метод артериальной химиоэмболизации (АХЭ) микросферами, депонирующими лекарство в самой опухоли. Методы. Мы приводим описание семи случаев, где метод АХЭ применялся при местнораспространенном раке шейки и тела матки и локальных местных рецидивах в малом тазу. Результаты. Остановить кровотечение из опухоли удалось во всех случаях. Среднее время операции составляло 52 минуты, средний койко-день составлял 2,5 дня, уменьшение размеров опухоли достигнуто у всех больных, что позволяло продолжить специализированное лечение. В 3 случаях АХЭ выполнена дважды с интервалом в 21-28 дней, в связи ультразвуковой картиной хорошей васкуляризации опухоли. Все операции проведены под в/в анестезией и не сопровождались побочными реакциями или осложнениями. Выводы. Метод АХЭ позволяет останавливать кровотечения и оказывать глубокий цитостатический эффект на злокачественные опухоли.
Клиническая практика. 2016;7(2):50-57
50-57
НЕОРГАННАЯ ЗАБРЮШИННАЯ ШВАННОМА (Клиническое наблюдение)
Аннотация
Шваннома - опухоль, растущая из шванновских клеток оболочки периферических нервов. Ретроперитонеальные шванномы - редкие опухоли, которые составляют приблизительно от 1 до 5% всех ретроперитонеальных образований. Забрюшинная локализация шванном встречается всего в 0,75-2,6% случаев, чаще они локализуются в конечностях, голове и шее. Несмотря на существенные успехи, достигнутые в настоящее время в области инструментальных исследований неорганных забрюшинных опухолей, диагностика и дифференциальная диагностика остаются сложной проблемой, требующей дальнейшего изучения. Представленное клиническое наблюдение иллюстрирует сложности в диагностике шванномы забрюшинного пространства. Четкое дооперационное определение взаимоотношений опухоли со всеми близлежащими органами и сосудами по данным различных методов лучевой диагностики даёт возможность определить тактику лечения пациента.
Клиническая практика. 2016;7(2):58-66
58-66
СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ОДНОМОМЕНТНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТИНФАРКТНОГО ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ И АНЕВРИЗМЫ ПРАВОГО И ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКОВ
Аннотация
Представлен клинический случай успешного одномоментного хирургического лечения постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки, аневризмы задней стенки правого желудочка и аневризмы верхушки левого желудочка в сочетании с трехсосудистым аортокоронарным шунтированием у пациента 76 лет.
Клиническая практика. 2016;7(2):67-74
67-74
ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОКСИМАЛЬНОГО БЕДРЕННОГО АНТИРОТАЦИОННОГО ГВОЗДЯ (PFNA)С АУГМЕНТАЦИЕЙ ПРИ ОСТЕОСИНТЕЗЕ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРА НА ФОНЕ ОСТЕОПОРОЗА
Аннотация
Данная статья приводит анализ литературных источников, посвященных исследованиям применения проксимального бедренного антиротационного гвоздя (PFNA) с аугментацией и без аугментации у лиц с переломами бедренной кости на фоне остеопороза. В ходе работы применены дескриптивные и аналитические методы. Поиск релевантных публикаций осуществлен в базах: Google Scholar, e-Library и Medline, a также в Cochrane Consort library. На сегодняшний день для получения доказательной базы о преимуществах использования PFNA с аугментацией при остеосинтезе переломов бедра на фоне остеопороза необходимо проведение рандомизированных контролируемых испытаний, несмотря на очевидные теоретические и экспериментальные преимущества метода.
Клиническая практика. 2016;7(2):75-78
75-78