Нейропатия надлопаточного нерва в сочетании с массивными разрывами вращательной манжеты плеча: клиническая картина, диагностика, лечение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Нейропатия надлопаточного нерва — вид патологии, который до недавнего времени считался довольно редким и наблюдался в основном у спортсменов. На самом деле данная проблема встречается достаточно часто, особенно в качестве профессионального заболевания у людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом. Синдром сдавления надлопаточного нерва — проблема комплексная, сочетающая множество причин, приводящая к атрофии надостной и подостной мышц. Компрессия надлопаточного нерва обусловлена его сложной анатомией, наличием дополнительных костных и других образований в области вырезки лопатки, а также травматическими повреждениями вращательной манжеты плеча и ости лопатки. Существует мнение, что сокращение повреждённых надостной и подостной мышц могут вызывать контузионные изменения надлопаточного нерва, которые могут сохраняться после реконструкции вращательной манжеты плеча. В представленной работе обобщены имеющиеся данные о нейропатии надлопаточного нерва, особенно в сочетании с массивными разрывами вращательной манжеты плеча, а также о причинах возникновения, клинических проявлениях, диагностике, сравнительных результатах различных методов лечения. Проведён анализ основных результатов хирургического лечения нейропатии надлопаточного нерва, в частности артроскопической декомпрессии в сочетании с лечением патологии вращательной манжеты плеча. Анализ литературы показал, что при наличии объёмных образований, костных деформаций в области вырезки лопатки хирургическая коррекция имеет значимые положительные результаты. В случае повреждения вращательной манжеты плеча сочетание артроскопического релиза надлопаточного нерва с её реконструкцией даёт хорошие клинические результаты, способствует уменьшению болевого синдрома в послеоперационном периоде, однако значимых различий при восстановлении вращательной манжеты как с процедурой релиза, так и без неё не выявлено. Бóльшая часть пациентов с хроническим болевым синдромом и дегенеративными изменениями могут успешно лечиться консервативно. Несмотря на то, что связь разрывов вращательной манжеты плеча и нейропатии надлопаточного нерва не вызывает сомнений, многие исследователи описывают отсутствие статистически значимой разницы в клинических результатах реконструкции вращательной манжеты плеча с проведением процедуры артроскопического релиза и без таковой. Таким образом, вероятно, следует более чётко ограничить показания к артроскопическому релизу надлопаточного нерва при его нейропатии на основании данных исследования на бóльших выборках пациентов.

Об авторах

Оксана Геннадьевна Ушкова

Клиника семейной медицины (Центр клинической медицины «Эвкалипт»)

Автор, ответственный за переписку.
Email: ushkovaoksana@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-0641-4351
SPIN-код: 4078-3170
Россия, 394062, Воронеж, ул. Путиловская, д. 19А

Сергей Юрьевич Доколин

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена

Email: sdokolin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1890-4342
SPIN-код: 1993-2304

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Максимович Шершнев

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена

Email: andreyshersh@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6623-2144
SPIN-код: 7684-4262
Россия, Санкт-Петербург

Владислава Игоревна Кузьмина

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена

Email: tasha_777@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7866-5545
SPIN-код: 9849-0036

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Van Doorn PF, de Schepper EI, Rozendaal RM, et al. Incidence and treatment of shoulder pain complaints in general practice: A retrospective cohort study. Family Pract. 2021;38(5):582–588. doi: 10.1093/fampra/cmab022
  2. Crookes T, Wall C, Byrnes J, et al. Chronic shoulder pain. Aust J Gen Pract. 2023;52(11):753–758. doi: 10.31128/AJGP-04-23-6790
  3. Lucas J, van Dorn P, Hegedus E, et al. A systematic review of the global prevalence and incidence of shoulder pain. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):1073. doi: 10.1186/s12891-022-05973-8
  4. Hodgetts K, Walker B. Epidemiology, common diagnoses, treatments, and prognosis for shoulder pain: A review article. Int J Osteopat Med. 2021;42:11–19. doi: 10.1016/j.ijosm.2021.10.006
  5. Stefanidi АV. Dynamic suprascapular nerve neuropathy: Pain in the scapular and shoulder. Manual diagnostics and treatment. Manual Therapy. 2022;4:89–100. doi: 10.54504/1684-6753-2022-4-89-100
  6. Jobe CM, Phipatanakul WP, Petkovic D. Gross anatomy of the shoulder. In: Rockwood and Matsen’s the Shoulder. Philadelphia: Saunders; 1990. P. 35–94.e4. doi: 10.1016/b978-0-323-29731-8.00002-7
  7. Safran MR. Nerve injury about the shoulder in athletes, part 1: Suprascapular nerve and axillary nerve. Am J Sports Med. 2004;32(3):803–819. doi: 10.1177/0363546504264582
  8. Callahan JD, Scully ТВ, Shapiro SA, Worth RM. Suprascapular nerve entrapment: A series of 27 cases. J Neurosurg. 1991;74(6):893–896. doi: 10.3171/jns.1991.74.6.0893
  9. Архипов С.В., Лычагин А.В., Дрогин А.Р., и др. Туннельный синдром, (нейропатия) надлопаточного нерва // Кафедра травматологии и ортопедии. 2018. № 2. С. 87–98. [Arkhipov SV, Lychagin AV, Drogin AR, et al. Impingement syndrome of the suprascapular nerve. Kafedra travmatologii i ortopedii. 2018;(2):87–98]. doi: 10.17238/issn2226-2016.2018.2.87-97 EDN: VMVPAU
  10. Rengachary SS, Burr D, Lucas S, et al. Suprascapular entrapment neuropathy: A clinical, anatomical, and comparative study. Part 2: Anatomical study. Neurosurg. 1979;5(4):447–451. doi: 10.1227/00006123-197910000-00007
  11. Ellenbecker TS, Dines DM, Renstrom PA, Windler GS. Visual observation of apparent infraspinatus muscle atrophy in male professional tennis players. Orthop J Sports Med. 2020;8(10):2325967120958834. doi: 10.1177/2325967120958834
  12. Kostretsis L, Theodoroudis I, Boutsiadis A, et al. Suprascapular nerve pathology: A review of the literature. Open Orthop J. 2017; 11:140–153. doi: 10.2174/1874325001711010140
  13. Копишинская С.В., Молчанов С.А. Нейропатия надлопаточного нерва у профессиональных волейболистов // Медицинский алфавит. 2017;3(32):27–36. [Kopishinskaya SV, Molchanov SA. Suprascapular nerve neuropathy in professional volleyball athletes. Medical alphabet. 2017;3(32):27–36]. EDN: ZVGRUF
  14. Fehrman DA, Orwin JF, Jennings RM. Suprascapular nerve entrapment by ganglion cysts: A report of six cases with arthroscopic findings and review of the literature. Arthroscopy. 1995;11(6):727–734. doi: 10.1016/0749-8063(95)90118-3
  15. Albritton MJ, Graham RD, Richards RS, Basamania KJ. An anatomic study of the effects on the suprascapular nerve due to retraction of the supraspinatus muscle after a rotator cuff tear. J Shoulder Elbow Surg. 2003;12(5):497–500. doi: 10.1016/S1058-2746(03)00182-4
  16. Warner JP, Krushell RJ, Mackest A, Gerber K. Anatomy and interconnection of the suprascapular nerve: Anatomical limitations for supraspinatus and infraspinatus muscle mobilization in the treatment of extensive rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am. 1992;74(1):36–45. doi: 10.2106/00004623-199274010-00006
  17. Moen TK, Babatunde OM, Xu SH, et al. Supra-scapular neuropathy: What does the literature show? J Shoulder Elb Surg. 2012;21(6):835–846. doi: 10.1016/j.jse.2011.11.033
  18. Leider JD, Deriz OK, Bourdro KA, et al. Treatment of suprascapular nerve entrapment syndrome. Orthop Rev (Pavia). 2021;13(2):25554. doi: 10.52965/001c.25554
  19. Plancher KD, Petterson SK. Posterior shoulder pain and arthroscopic decompression of the suprascapular nerve at the transverse scapular ligament. Oper Tech Sports Med. 2014;22(1):58–72. doi: 10.1053/j.otsm.2014.06.002
  20. Al-Reduan A, Holding K, Kaclik D. “Suprascapular canal”: Anatomical and topographic description and its clinical significance in entrapment syndrome. Ann Anat. 2021;233:151593. doi: 10.1016/j.aanat.2020.151593
  21. Strauss EJ, Kingery MT, Klein D, Manjunath AK. Evaluation and treatment of suprascapular neuropathy. J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(15):617–627. doi: 10.5435/JAAOS-D-19-00526
  22. Honoki K, Suenaga N, Oizumi N, et al. Correlation of suprascapular notch morphology with suprascapular nerve palsy: A 3D-computed tomography study. JSES Int. 2023;7(2):316–323. doi: 10.1016/j.jseint.2022.12.016
  23. Saran S, Shirodkar K, Gavvala SN, et al. Supraspinous fossa: Anatomy and pathology. Indian J Radiol Imaging. 2024;35(1):139–147. doi: 10.1055/s-0044-1787667
  24. Mazal AT, Faramarzalian A, Samet JD, et al. MR neurography of the brachial plexus in adult and pediatric age groups: Evolution, recent advances, and future directions. Expert Rev Med Devices. 2020;17(2):111–122. doi: 10.1080/17434440.2020.1719830
  25. Alsabieh M, Alzahrani M, Almuhanna A, Bedaiwy N. Spinoglenoid notch ganglion cyst: A case report. Cureus. 2023;15(5):e39279. doi: 10.7759/cureus.39279
  26. Deshmukh S, Sun K, Komarraju A, et al. Peripheral nerve imaging: Magnetic resonance and ultrasound correlation. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2023;31(2):181–191. doi: 10.1016/j.mric.2023.01.003
  27. Sachinis NP, Boutsiadis A, Papagiannopoulos S, et al. Suprascapular neuropathy in rotator cuff tear: Protocol of a double-blind randomized controlled trial. Trials. 2016;17(1):554. doi: 10.1186/s13063-016-1672-y
  28. Park J, Su MY, Kim YU. Accuracy of suprascapular notch cross-sectional area by MRI in the diagnosis of suprascapular nerve entrapment syndrome: A retrospective pilot study. Korean J Anesthesiol. 2022;75(6):496–501. doi: 10.4097/kja.22153
  29. Collin P, Tresseder T, Ladermann A, et al. Suprascapular neuropathy and massive rotator cuff ruptures: A prospective electromyographic study. J Shoulder Elbow Surg. 2014;23(1):28–34. doi: 10.1016/j.jse.2013.07.039
  30. Wijntjes J, van Alfen N. Muscle ultrasound: Present state and future opportunities. Muscle Nerve. 2021;63(4):455–466. doi: 10.1002/mus.27081
  31. Bordalo M, Arnaiz J, Yamashiro E, Al-Naimi MR. Imaging of muscle injuries: MR imaging-ultrasound correlation. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2023;31(2):163–179. doi: 10.1016/j.mric.2023.01.002
  32. Bozzi F, Alabau-Rodriguez S, Barrera-Ochoa S, et al. Suprascapular neuropathy in the shoulder area: A review of current concepts. J Clin Med. 2020;9(8):2331. doi: 10.3390/jcm9082331
  33. Von Knoch M, Frosch S, Baums MH, Lehmann W. Motor recovery of the suprascapular nerve after arthroscopic decompression in the scapular notch: A systematic review (In English, German). Z Orthop Unfall. 2021;159(5):546–553. doi: 10.1055/a-1128-0557
  34. Lafoss L, Piper K, Lantz U. Arthroscopic suprascapular nerve release: Indications and technique. J Shoulder Elbow Surg. 2011;20(2 Suppl):S9–S13. doi: 10.1016/j.jse.2010.12.003
  35. Yang TH, Lin MH, Kuo LT, et al. Suprascapular nerve dissection offers no additional benefits in arthroscopic rotator cuff repair surgery: A systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023;31(5):1873–1882 doi: 10.1007/s00167-022-07066-4
  36. Гиниятов А.Р., Егиазарян К.А., Тамазян В.О., и др. Эффективность релиза надлопаточного нерва при артроскопическом выполнении шва в случаях посттравматического разрыва сухожилия надостной мышцы // Политравма. 2024. № 2. С. 16–25. [Giniyatov AR, Egiazaryan KA, Tamazyan VO, et al. Efficiency of release of supraspinatus nerve during arthroscopic repair in posttraumatic rupture of the supraspinal muscle tendon. Polytrauma. 2024;(2):16–25]. doi: 10.24412/1819-1495-2024-2-16-25 EDN: RTLPYD
  37. Yamacado K. Arthroscopic rotator cuff repair with or without suprascapular nerve decompression in massive rotator cuff tears. Int Orthop. 2019;43(10):2367–2373. doi: 10.1007/s00264-019-04356-4
  38. Ma HH, Wu WT, Tsai IC, Chang KV. Does suprascapular nerve release provide additional benefits for rotator cuff repair: A systematic review and meta-analysis. J Shoulder Elbow Surg. 2022;31(11):2421–2430. doi: 10.1016/j.jse.2022.05.015
  39. Costouros JG, Porramatikul M, Lie DT, Warner JJ. Reversal of suprascapular neuropathy following arthroscopic repair of massive supraspinatus and infraspinatus rotator cuff tears. Arthroscopy. 2007;23(11):1152–1161. doi: 10.1016/j.arthro.2007.06.014
  40. Shah AA, Butler RB, Fowler R, Higgins LD. Posterior capsular rupture causing posterior shoulder instability: A case report. Arthroscopy. 2011;27(9):1304–1307. doi: 10.1016/j.arthro.2011.04.005
  41. Yang P, Wang S, Zhang D, et al. Comparison of clinical outcomes of suprascapular nerve decompression in spino-glenoid notch in patients with massive posterior and upper rotator cuff tears and suprascapular neuropathy. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):202. doi: 10.1186/s12891-021-04075-1
  42. Sandler AB, Wells ME, Tran C, et al. JSES High rates of return to sport after suprascapular nerve decompression: An updated systematic review. Rev Rep Tech. 2024;4(4):654–661. doi: 10.1016/j.xrrt.2024.05.007

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Область надлопаточной вырезки. Лопатка (А), поперечная связка лопатки (Б), которая на рисунке слева рассечена, а справа — цела, отведённая надостная мышца (В), акромион (Г). Стрелкой указан надлопаточный нерв.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».