Aortic dissection: computed tomography characterization of the true and false lumen in acute and chronic stages

封面

如何引用文章

全文:

详细

Aortic dissection is a longitudinal rupture of the aorta associated with the destruction of the middle layer of the aortic wall, the separation of intima and adventitia and the formation of two lumens, which is an urgent condition requiring emergency surgical care. The presented illustrated literature review is devoted to the differentiation of true and false lumens in the acute and chronic stages of aortic dissection during computed tomography.

The article summarizes and systematizes the experience of computed tomography diagnostics in aortic dissection based on data available in domestic and foreign publications, as well as the results of their own clinical observations. We have identified the main and secondary signs detected by computed tomography in cases of aortic dissection.

The most important and unambiguously indicative of false lumen in classical acute and chronic aortic dissection are the larger size of the false lumen, the sign of a “beak” and the sign of a “web”. Other signs, such as calcification of the aorta, changes in the curvature and thickness of the intimal medial flap, the “Mercedes-Benz” symptom, the presence of thrombotic masses, the characteristics of the interposition of the lumens and the “wind indicator” symptom are less constant, however, a careful analysis of the totality of all secondary signs allows you to give important diagnostic information and characterize as fully as possible the manifestations significant for a cardiovascular surgeon dissections of the aorta.

A cumulative analysis of computed tomographic signs in cases of aortic dissection will help a practicing radiologist not only distinguish the true lumen from the false aorta, but also determine the stage of the process based on their characteristics, which affects the tactics of complex treatment, especially with atypical dissection.

作者简介

Gulnaz Sadykova

Military Medical Academy; Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: kokonya1980@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6791-518X
SPIN 代码: 3115-7430
Scopus 作者 ID: 908089

M.D., Ph.D. (Medicine)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Igor Zheleznyak

Military Medical Academy

Email: igzh@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7383-512X
Scopus 作者 ID: 653711

M.D., D.Sc. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Victor Amosov

I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University

Email: vikt-amosov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1888-277X
SPIN 代码: 8639-8139
Scopus 作者 ID: 259416

M.D., D.Sc. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Saint-Petersburg

Vladimir Ryazanov

Saint Petersburg State Pediatric Medical University; Military Medical Academy

Email: 79219501454@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0037-2854
SPIN 代码: 2794-6820
Scopus 作者 ID: 425550

M.D., D.Sc. (Medicine), Associate Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Sergey Bagnenko

Saint Petersburg State Pediatric Medical University; N.N. Petrov National Medical Research Centre of Oncology

编辑信件的主要联系方式.
Email: bagnenko_ss@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4131-6293
SPIN 代码: 4389-9374
Scopus 作者 ID: 779096

M.D., D.Sc. (Medicine); Associated Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Victor Ipatov

Military Medical Academy

Email: mogidin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9799-4616
SPIN 代码: 2893-9880
Scopus 作者 ID: 222247

M.D., Ph.D. (Medicine)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Anastasiya Latysheva

Military Medical Academy

Email: vaska.petrova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3677-8765
SPIN 代码: 6793-1985
Scopus 作者 ID: 876001

M.D., Ph.D. (Medicine)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Thelen M, Erbel R, Kreitner K-F, Barkhausen J. Ragiological imaging of heart diseases. Translated from German. Moscow: MEDpress-inform Publ.; 2011. 408 p. (In Russ.)
  2. Vishnyakova MV Jr, Shumsky VI, Vishnyakova MV, Denisova LB. Multidetector computer tomography in aortic dissection diagnosis. REJR. 2013;3(1):50–56. (In Russ.)
  3. Tanaka R, Yoshioka K, Abiko A. Updates on computed tomography imaging in aortic aneurysms and dissection. Ann Vasc Dis. 2020;13(1):23–27. doi: 10.3400/avd.ra.19-00127
  4. McMahon MA, Squirrell CA. Multidetector CT of aortic dissection: A Pictorial Review. Radiographics. 2010;30(2):445–460. doi: 10.1148/rg.302095104
  5. Abbas A, Brown IW, Peebles CR, et al. The role of multidetector-row CT in the diagnosis, classification and management of acute aortic syndrome. Br J Radiol. 2014;87(1042):20140354. doi: 10.1259/bjr.20140354
  6. Voitle E, Hoffmann W, Cejna M. Aortic emergencies-diagnosis and treatment: a pictorial review. Insights Imaging. 2015;6(1):17–32. doi: 10.1007/s13244-014-0380-y
  7. Orabi NA, Quint LE, Watcharotone K, et al. Distinguishing acute from chronic aortic dissections using CT imaging features. Int J Cardiovasc Imaging. 2018;34(11):1831–1840. doi: 10.1007/s10554-018-1398-x
  8. Lepage MA, Quint LE, Sonnad SS, et al. Aortic dissection: CT features that distinguish true lumen from false lumen. AJR Am J Roentgenol. 2001;177(1):207–211. doi: 10.2214/ajr.177.1.1770207
  9. Kapoor V, Ferris JV, Fuhrman CR. Intimomedial rupture: a new CT finding to distinguish true from false lumen in aortic dissection. AJR Am J Roentgenol. 2004;183(1):109–112. doi: 10.2214/ajr.183.1.1830109
  10. Peterss S, Mansour AM, Ross JA, et al. Changing pathology of the thoracic aorta from acute to chronic dissection: literature review and insights. J Am Coll Cardiol. 2016;68(10):1054–1065. doi: 10.1016/j.jacc.2016.05.091
  11. Ardellier F-D, D’Ostrevy N, Cassagnes L, et al. CT patterns of acute type A aortic arch dissection: longer, higher, more anterior. Br J Radiol. 2017;90(1078):20170417. doi: 10.1259/bjr.20170417
  12. Arita YI, Akutsu K, Yamamoto T, et al. Three-channeled aortic dissection in a patient without Marfan syndrome. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2018;24(2):110–114. doi: 10.5761/atcs.cr.17-00066
  13. Sueyoshi E, Nagayama H, Sakamoto I, et al. Triple-barreled aortic dissection developing into quadruple-barreled dissection. Ann Thorac Surg. 2012;93(4):1320. doi: 10.1016/j.athoracsur.2011.09.066
  14. Rossi UG, Ierardi AM, Carrafiello G, Cariati M. Aortic dissection: Mercedes-Benz sign. Vasc Med. 2018;23(6):572. doi: 10.1177/1358863X18788715
  15. Lajevardi SS, Sian K, Ward M, Marshman D. Circumferential intimal tear in type A aortic dissection with intimo-intimal intussusception into left ventricle and left main coronary artery occlusion. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;144(2):e21–23. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.05.010
  16. Yamabi H, Imanaka K, Sato H, Matsuoka T. Extremely localized aortic dissection and intussusception of the intimal flap into the left ventricle. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2011;17(4):431–433. doi: 10.5761/atcs.cr.10.01594

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Compression of the true lumen in the ascending aorta, collapse of the true lumen in the descending aorta. IP - true lumen, LP - false lumen

下载 (92KB)
索引源数据
3. Fig. 2. The false lumen is larger than the true lumen during acute dissection (a) and at the control after 1 year (b). IP - true lumen, LP - false lumen

下载 (105KB)
索引源数据
4. Fig. 3. . The ratio of the sizes of true and false lumens in the acute period (a), in the chronic period after 1 year (b). IP - true lumen, LP - false lumen

下载 (106KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Sign of "beak" in the ascending aorta (a), in the descending aorta (b) (white arrows) without signs of thrombosis. The intimomedial flap is marked with black arrows. IP - true lumen, LP - false lumen LP

下载 (170KB)
索引源数据
6. Fig. 5. Sign of "beak" with partial (a) and total thrombosis (b) in the descending aorta (white arrows). IP - true lumen, LP - false lumen

下载 (149KB)
索引源数据
7. Fig. 6. Sign of "spider web" (arrows) in acute (a, b) and chronic (c) dissections. IP - true lumen, LP - false lumen

下载 (147KB)
索引源数据
8. Fig. 7. Intimomedial flap (arrows) for acute (a) and chronic (b) dissection. IP - true lumen, LP - false lumen

下载 (101KB)
索引源数据
9. Fig. 8. The intimomedial flap with curvature (arrows) faces the false lumen (a) and the true lumen (b). IP - true lumen, LP - false lumen

下载 (98KB)
索引源数据
10. Fig. 9. The free edges of the intimomedial flap (arrows) are directed towards the false lumen in the ascending section (a), in the descending section (b). IP - true lumen, LP - false lumen

下载 (92KB)
索引源数据
11. Fig. 10. The intimomedial flap in chronic dissection is thickened and flattened with the presence of calcifications (arrows) clearly visualized against its background from the side of the true lumen. On the side of the false lumen, the flap wall has a soft tissue density. IP - true lumen, LP - false lumen

下载 (118KB)
索引源数据
12. Fig. 11. Wall calcification (arrow) of the true lumen in acute dissection (a). Calcifications are not observed from the wall of the false lumen, since the existing calcification is exfoliated together with the intimal flap and faces the true lumen. In chronic dissection (b), along the wall of the false lumen, parietal thrombotic masses (figures) of uneven thickness with a linear form of calcification (arrow) are noted. IP - true lumen, LP - false lumen

下载 (117KB)
索引源数据
13. Fig. 12. Flow artifacts in the false lumen (a, b) with parietal thrombotic masses (b). IP - true lumen, LP - false lumen

下载 (87KB)
索引源数据
14. Fig. 13. False lumen with preservation of patency and partial thrombosis (a), completely thrombosed (b). IP - true lumen, LP - false lumen

下载 (98KB)
索引源数据
15. Fig. 14. Parietal thrombosis of the true lumen (arrow) with an initially existing aneurysm of the abdominal aorta. In this case, the fact that this is indeed a true lumen is indicated by calcification of the outer wall and the intimomedial flap facing into its lumen. IP - true lumen, LP - false lumen

下载 (57KB)
索引源数据
16. Fig. 15. In acute dissection, the true lumen is located in the inner part of the aorta, and the false lumen is located in the outer part of the aorta with thrombosis of the false lumen in the ascending aorta (a). At the level of the aortic arch, the true lumen occupies a central position (b). IP - true lumen, LP - false lumen

下载 (97KB)
索引源数据
17. Fig. 16. Three lumens of the aorta in the axial plane resemble the logo of the Mercedes-Benz brand, while the false lumens are located side by side (a, b). In the axial plane, a centrally located true lumen separates two false lumens (c)

下载 (131KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2023

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».