ИДИОПАТИЧЕСКАЯ НОРМОТЕНЗИВНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ И БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА В ПРАКТИКЕ НЕВРОЛОГА: КОМОРБИДНОСТЬ И ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящей статье проведена оценка клинических, нейропсихологических, лабораторных и нейровизуализационных изменений при идиопатической нормотензивной гидроцефалии и болезни Альцгеймера. Цель работы - усовершенствовать диагностику идиопатической нормотензивной гидроцефалии, болезни Альцгеймера и их сочетания на основании нейропсихологических, ликворологических и нейровизуализационных данных. Было обследовано 60 пациентов: 20 - синдром Хакима-Адамса, 17 - болезнь Альцгеймера, 8 -их сочетание, 15 - контроль. Всем проводилось расширенное нейропсихологическое тестирование. Для оценки ходьбы использовались тест «ходьба на 10 метров»и тест «TUG». Интерпретация МР-изображений осуществлялась с применением шкал: iNPHRadScale, МТА, Koedam, GCA. Выполнялась люмбальная пункция с ликворологическим исследованием при помощи твердофазового иммуноферментного анализа. В ходе исследования были выявлены специфические особенности клинико-нейропсихологического, ликворологического и нейровизуализационного профилей пациентов с идиопатической нормотензивной гидроцефалией, болезнью Альцгеймера и их сочетания, что повышает качество диагностики и предопределяет направление терапии этих заболеваний. Полученные результаты могут быть использованы в оценке когнитивных расстройств различного генеза. Предложено проводить расширенное нейропсихологическое исследование с применением специфических методик, оценивающих память и внимание. Особую роль при постановке диагноза «идиопатическая нормотензивная гидроцефалия» играет нарушение ходьбы. Именно поэтому предложено ввести в клиническую практику обязательное исследование походки с применением специальных тестов. Показано значение оценки результатов магнитно-резонансной томографии с применением нескольких методик, оценивающих как дилатацию желудочковой системы, так и атрофию вещества головного мозга. Необходимо комплексно применять данные шкалы для проведения дифференциальной диагностики и установления диагноза. Оценка биомаркеров амилоидоза и расчет коэффициентов нейродегенерации являются неотъемлемым аспектом в дифференциации этих нозологий. Предложен алгоритм обязательного клинико-нейропсихологического и лабораторно-инструментального обследования пациентов с когнитивными нарушениями при идиопатической нормотензивной гидроцефалии, болезни Альцгеймера и их сочетания (4 рис., 7 табл., библ.: 15 ист.).

Об авторах

А В Лапина

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова МО РФ

г. Санкт-Петербург, Россия

В Ю Лобзин

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова МО РФ

г. Санкт-Петербург, Россия

К А Колмакова

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова МО РФ

г. Санкт-Петербург, Россия

М РО Ализаде

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» МЗ РФ

г. Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Ivanova M. F., Evtushenko S. K., Semenova A. V., Savchenko E. A. Normotensive hydrocephalus Hakim-Adams (scientifi c review and personal observation). International Neurological Journal. 2016; 1 (79): 20-7. Russian (Иванова М. Ф., Евтушенко С. К., Семенова А. В., Савченко Е. А. Нормотензивная гидроцефалия Хаким-Адамса (научный обзор и личное наблюдение). Международный неврологический журнал. 2016; 1 (79): 20-7).
  2. Damulin I. V., Oryshich N. A. Normotensive hydrocephalus: clinic, diagnosis, treatment. Russian Medical Journal. 2000; 13: 589-92. Russian (Дамулин И. В., Орышич Н. А. Нормотензивная гидроцефалия: клиника, диагностика, лечение. РМЖ. 2000; 13: 589-92).
  3. Shamov I. A. Hakim-Adams syndrome. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova. 2015; 115 (9): 49-53. Russian (Шамов И. А. Синдром Хакима-Адамса. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2015; 115 (9): 49-53).
  4. Chawla J. C., Woodward J. Motor disorder in “normal pressure” hydrocephalus. Brit. Med. J. 1972; 1: 485-6.
  5. Emelin A. Yu., Lobzin V. Yu., Zheleznyak I. S., Boykov I. V. Alzheimer's disease. Tutorial. Saint Petersburg; 2016. 77. Russian (Емелин А. Ю., Лобзин В. Ю., Железняк И. С., Бойков И. В. Болезнь Альцгеймера. Учебное пособие. СПб.; 2016. 77).
  6. Levin O. S. Diagnosis and treatment of dementia in clinical practice. Moscow: MEDpress-inform Publisher; 2010. 255. Russian (Левин О. С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. М.: МЕДпресс-информ; 2010. 255).
  7. Masao M., Masakazu M., Madoka N. Impact of Cerebrospinal Fluid Shunting for Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus on the Amyloid Cascade. PLoSOne. 2015; 10 (3): 25-30.
  8. Gavrilov G. V., Stanishevsky A. V., Gaydar B. V. Paramonova N. M., Gaykova O. N., Svistov D. V. Pathological changes in the biopsy specimens of the brain of patients with idiopathic normotensive hydrocephalus. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova. 2019 3: 50-4.
  9. Halperin J. J., Kurlan R., Schwalb J. M. Practice guideline: Idiopathic normal pressure hydrocephalus: Response to shunting and predictors of response. Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2015; 85 (23): 2063-71.
  10. Cabral D., Beach T. G., Vedders L., Sue L. I., Jacobson S., Myers K., Sabbagh M. N. Frequency of Alzheimer's disease pathology at autopsy in patients with clinical normal pressure hydrocephalus. Alzheimers Dement. 2011; 7 (5): 509-13.
  11. Zohn R. C. Normal Pressure Hydrocephalus: How Can It Be Told Apart From Neurodegenerative Diseases of the Elderly? The Science Journal of the Lander College of Arts and Sciences. 2012; 6(1): 76-87.
  12. Gusev E. I., Konovalov A. N., Skvortsova V. I., ed. Neurology: national leadership. 2nd ed. reslave. and add. Moscow: GEO- TAR-Media Publisher; 2018. 880. Russian (Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцовa В. И., ред. Неврология: национальное руководство: 2-е изд. перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 880).
  13. Yakhno N. N. Dementia: a guide for doctors. Moscow: MEDpress-inform Publisher; 2013.2 64. Russian (Яхно Н. Н. Деменции: руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ; 2013. 264).
  14. Legzdine M. A. Treatment of normotensive hydrocephalus in adults: Clinical recommendations. Text doc. Association of Neurosurgeons of Russia, XXXX Plenum of the Board. 2015. 26. Russian (Легздайн М. А. Лечение нормотензивной гидроцефалии у взрослых: Клинические рекомендации. Текст докл. Ассоциация нейрохирургов России, XXXX пленум Правления. 2015. 26).
  15. Ananyeva N. I., Andreev A. V., Akhmerova L. R. Identifi cation of neuroimaging biomarkers at an early stage of Alzheimer's disease: guidelines. Saint Petersburg; 2018. 54. Russian (Ананьева Н. И., Андреев А. В., Ахмерова Л. Р. Выявление нейровизуализационных биомаркеров на ранней стадии болезни Альцгеймера: методические рекомендации. СПб.; 2018. 54).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Лапина А.В., Лобзин В.Ю., Колмакова К.А., Ализаде М.Р., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».