Информативность допплеровского артефакта мерцания в диагностике конкрементов мочевыводящих путей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз) является распространенной урологической проблемой, обладающей высокой частотой рецидивов и затрагивающей как взрослое, так и детское население. Для своевременного купирования болевого синдрома и во избежание развития осложнений, требующих оперативного вмешательства, важна ранняя и достоверная визуализационная диагностика уролитиаза. Методом выбора в диагностике мочекаменной болезни считается бесконтрастная компьютерная томография, однако необходимо помнить, что этот метод сопряжен с воздействием ионизирующего излучения. В отличие от него, ультразвуковая диагностика рассматривается как метод ранней диагностики уролитиаза, отличающийся широкой распространенностью, доступностью и отсутствием воздействия ионизирующего излучения. В последние годы внимание врачей ультразвуковой диагностики обратил на себя так называемый артефакт мерцания, или артефакт «цветного хвоста кометы», возникающий в режиме цветового допплеровского картирования позади конкремента в мочевыводящих путях. Артефакт мерцания представляет собой феномен в виде быстрой смены (мерцания) красного и синего цветов позади конкремента. Среди взрослых пациентов артефакт мерцания показывает высокую чувствительность в определении конкрементов, но одновременно с этим высокий уровень ложноположительных результатов. При этом чувствительность артефакта мерцания у детей выше, чем у взрослых, а доля ложноположительных находок значительно ниже. По данным ряда авторов, чувствительность и специфичность артефакта мерцания как самостоятельного диагностического признака уролитиаза показывают высокую гетерогенность, особенно по сравнению с бесконтрастной компьютерной томографией, однако он повышает достоверность ультразвукового исследования в обнаружении конкрементов в среднем до более чем 90 %. Мы считаем, что артефакт мерцания при цветовом допплеровском картировании всегда должен рассматриваться как дополнительный диагностический инструмент, комплементарный ультразвуковому исследованию в B-режиме, повышающий его чувствительность и специфичность.

Об авторах

Владимир Викторович Рязанов

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Военно-медицинская академия

Email: 79219501454@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0037-2854
SPIN-код: 2794-6820

докт. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Гульназ Камальдиновна Садыкова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Военно-медицинская академия

Email: kokonya1980@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6791-518X
SPIN-код: 3115-7430

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Игорь Сергеевич Железняк

Военно-медицинская академия

Email: igzh@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7383-512X
SPIN-код: 1450-5053

докт. мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Валерий Петрович Куценко

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: val9126@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9755-1906
SPIN-код: 5760-0218

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Ангелина Анатольевна Либерт

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: angelinalbrt@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-0726-1809
SPIN-код: 6982-7498

студентка 6-го курса

Россия, Санкт-Петербург

Роман Анатольевич Постаногов

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: r.a.postanogov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0523-9411
SPIN-код: 8686-1597

врач-рентгенолог

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Юрьевна Кузнецова

Научно-исследовательский институт пульмонологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: kznnataly@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-1057-5048

канд. мед. наук

Россия, Москва

Эмилия Наумовна Столова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: emilinast@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-0590-9906
SPIN-код: 2779-4372

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Nabheerong P., Kengkla K., Saokaew S., Naravejsakul K. Diagnostic accuracy of Doppler twinkling artifact for identifying urolithiasis: a systematic review and meta-analysis // J. Ultrasound. 2023. Vol. 26, No. 2. P. 321–331. doi: 10.1007/s40477-022-00759-z
  2. Verhagen M.V., Watson T.A., Hickson M. Acoustic shadowing in pediatric kidney stone ultrasound: a retrospective study with non-enhanced computed tomography as reference standard // Pediatr. Radiol. 2019. Vol. 49, No. 6. P. 777–783. doi: 10.1007/s00247-019-04372-x
  3. Behbahan A.G., Emami E. Etiology of Urolithiasis in Children // Journal of Pediatric Nephrology. 2022. Vol. 10, No. 2. P. 74–82. doi: 10.22037/jpn.v10i2.37104
  4. Рязанов В.В., Куценко В.П., Садыкова Г.К., и др. Дифференциальная диагностика мочевых камней разного химического состава с использованием двухэнергетической компьютерной томографии // Врач. 2023. Т. 34, № 3. С. 43–48. doi: 10.29296/25877305-2023-03-08
  5. Din X.J., Hing E.Y., Abdul Hamid H. Diagnostic Value of Colour Doppler Twinkling Artefact in Detecting Nephrolithiasis // Hong Kong Journal of Radiology. 2020. Vol. 23, No. 4. P. 268–274. doi: 10.12809/hkjr2017049
  6. Hanafi M.Q., Fakhrizadeh A., Jaafaezadeh E. An investigation into the clinical accuracy of twinkling artifacts in patients with urolithiasis smaller than 5 mm in comparison with computed tomography scanning // J. Family Med. Prim. Care. 2019. Vol. 8, No. 2. P. 401. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_300_18
  7. Krakhotkin D.V., Chernylovskyi V.A., Sarica K., et al. Diagnostic value ultrasound signs of stones less than or equal to 10 mm and clinico-radiological variants of ureteric colic // Asian Journal of Urology. 2023. Vol. 10, No. 1. P. 39–49. doi: 10.1016/j.ajur.2022.03.015
  8. Roberson N.P., Dillman J.R., O’Hara S.M., et al. Comparison of ultrasound versus computed tomography for the detection of kidney stones in the pediatric population: a clinical effectiveness study // Pediatr. Radiol. 2018. Vol. 48, No. 7. P. 962–972. doi: 10.1007/s00247-018-4099-7
  9. Cunitz B.W., Harper J.D., Sorensen M.D., et al. Quantification of Renal Stone Contrast with Ultrasound in Human Subjects // J. Endourol. 2017. Vol. 31, No. 11. P. 1123–1130. doi: 10.1089/end.2017.0404
  10. Abdel-Gawad M., Kadasne R.D., Elsobky E., et al. Prospective Comparative Study between Color Doppler Ultrasound with Twinkling and Non-Contrast Computed Tomography in the Evaluation of Acute Renal Colic // The Journal of Urology. 2016. Vol. 196, No. 3. P. 757–762. doi: 10.1016/j.juro.2016.03.175
  11. Laher A.E., McDowall J., Gerber L., et al. The ultrasound ‘twinkling artefact’ in the diagnosis of urolithiasis: hocus or valuable point-of-care-ultrasound? A systematic review and meta-analysis // Eur. J. Emerg. Med. 2020. Vol. 27, No. 1. P. 13–20. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000601
  12. Bacha R., Manzoor I., Gilani S.A., Khan A.I. Clinical Significance of Twinkling Artifact in the Diagnosis of Urinary Stones // Ultrasound Med. Biol. 2019. Vol. 45, No. 12. P. 3199–3206. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2019.08.015
  13. Rokni E., Simon J.C. The effect of crystal composition and environment on the color Doppler ultrasound twinkling artifact // Phys. Med. Biol. 2023. Vol. 68, No. 3. P. 035021. doi: 10.1088/1361-6560/acb2ad
  14. Rokni E., Zinck S., Simon J.C. Evaluation of Stone Features That Cause the Color Doppler Ultrasound Twinkling Artifact // Ultrasound Med. Biol. 2021. Vol. 47, No. 5. P. 1310–1318. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2021.01.016
  15. Громов А.И., Сапожников О.А., Каприн А.Д. Доплеровский артефакт мерцания: физические механизмы и место в диагностической практике. Современное состояние вопроса // Медицинская визуализация. 2023. Т. 27, № 1. С. 120–134. doi: 10.24835/1607-0763-1206
  16. Adel H., Sattar A., Rahim A., et al. Diagnostic Accuracy of Doppler Twinkling Artifact for Identifying Urinary Tract Calculi // Cureus. 2019. Vol. 11, No. 9. Art. e5647. doi: 10.7759/cureus.5647

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Трансабдоминальные сонограммы (а, в): два конкремента (сплошные стрелки) размерами 3 и 4 мм в нерасширенных чашечках без четкой акустической тени. АМ каждого из конкрементов указан пунктирными стрелками на соответствующих изображениях в режиме ЦДК справа (б, г)

Скачать (171KB)
3. Рис. 2. Трансабдоминальные сонограммы (а–г) двух пациентов: а — конкремент одного пациента размером 12 мм в нерасширенной лоханке с акустической тенью; в — конкремент другого пациента размером 8 мм в расширенной чашечке с акустической тенью. Конкременты указаны сплошными стрелками, акустическая тень — звездочкой. Соответствующие сонограммы в режиме ЦДК представлены на изображениях б и г. АМ каждого из конкрементов указан пунктирными стрелками

Скачать (146KB)
4. Рис. 3. Трансабдоминальные сонограммы (а, б) и бесконтрастные КТ-снимки (в, г) пациентки 49 лет: а — конкремент (сплошная стрелка) 6 мм в расширенной чашечке без четкой АТ; б — соответствующая сонограмма в режиме ЦДК, АМ указан пунктирной стрелкой; в и г — тот же конкремент, визуализируемый на снимках по длинной (в) и короткой (г) осям почки соответственно. Трансабдоминальные сонограммы (д, е) и бесконтрастные КТ-снимки (ж, з) пациента 60 лет: д — два конкремента (сплошные стрелки) 3 и 4 мм, без акустической тени, в юкставезикальном отделе правого мочеточника; е — соответствующая сонограмма в режиме ЦДК; АМ указаны пунктирными стрелками; ж и з — снимки бесконтрастной КТ в аксиальной плоскости, проведенной через 15 мин после УЗИ, — один конкремент по-прежнему в юкставезикальном отделе правого мочеточника (ж), а второй сместился в интрамуральный отдел правого мочеточника (з). Белым кругом обведен флеболит

Скачать (240KB)

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».