Информативность допплеровского артефакта мерцания в диагностике конкрементов мочевыводящих путей
- Авторы: Рязанов В.В.1,2, Садыкова Г.К.1,2, Железняк И.С.2, Куценко В.П.1, Либерт А.А.1, Постаногов Р.А.1, Кузнецова Н.Ю.3, Столова Э.Н.1
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
- Военно-медицинская академия
- Научно-исследовательский институт пульмонологии
- Выпуск: Том 42, № 3 (2023)
- Страницы: 285-292
- Раздел: Научные обзоры
- URL: https://ogarev-online.ru/RMMArep/article/view/264767
- DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar528480
- ID: 264767
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз) является распространенной урологической проблемой, обладающей высокой частотой рецидивов и затрагивающей как взрослое, так и детское население. Для своевременного купирования болевого синдрома и во избежание развития осложнений, требующих оперативного вмешательства, важна ранняя и достоверная визуализационная диагностика уролитиаза. Методом выбора в диагностике мочекаменной болезни считается бесконтрастная компьютерная томография, однако необходимо помнить, что этот метод сопряжен с воздействием ионизирующего излучения. В отличие от него, ультразвуковая диагностика рассматривается как метод ранней диагностики уролитиаза, отличающийся широкой распространенностью, доступностью и отсутствием воздействия ионизирующего излучения. В последние годы внимание врачей ультразвуковой диагностики обратил на себя так называемый артефакт мерцания, или артефакт «цветного хвоста кометы», возникающий в режиме цветового допплеровского картирования позади конкремента в мочевыводящих путях. Артефакт мерцания представляет собой феномен в виде быстрой смены (мерцания) красного и синего цветов позади конкремента. Среди взрослых пациентов артефакт мерцания показывает высокую чувствительность в определении конкрементов, но одновременно с этим высокий уровень ложноположительных результатов. При этом чувствительность артефакта мерцания у детей выше, чем у взрослых, а доля ложноположительных находок значительно ниже. По данным ряда авторов, чувствительность и специфичность артефакта мерцания как самостоятельного диагностического признака уролитиаза показывают высокую гетерогенность, особенно по сравнению с бесконтрастной компьютерной томографией, однако он повышает достоверность ультразвукового исследования в обнаружении конкрементов в среднем до более чем 90 %. Мы считаем, что артефакт мерцания при цветовом допплеровском картировании всегда должен рассматриваться как дополнительный диагностический инструмент, комплементарный ультразвуковому исследованию в B-режиме, повышающий его чувствительность и специфичность.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владимир Викторович Рязанов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Военно-медицинская академия
Email: 79219501454@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0037-2854
SPIN-код: 2794-6820
докт. мед. наук, доцент
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургГульназ Камальдиновна Садыкова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Военно-медицинская академия
Email: kokonya1980@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6791-518X
SPIN-код: 3115-7430
канд. мед. наук
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургИгорь Сергеевич Железняк
Военно-медицинская академия
Email: igzh@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7383-512X
SPIN-код: 1450-5053
докт. мед. наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургВалерий Петрович Куценко
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: val9126@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9755-1906
SPIN-код: 5760-0218
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургАнгелина Анатольевна Либерт
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: angelinalbrt@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-0726-1809
SPIN-код: 6982-7498
студентка 6-го курса
Россия, Санкт-ПетербургРоман Анатольевич Постаногов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: r.a.postanogov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0523-9411
SPIN-код: 8686-1597
врач-рентгенолог
Россия, Санкт-ПетербургНаталья Юрьевна Кузнецова
Научно-исследовательский институт пульмонологии
Автор, ответственный за переписку.
Email: kznnataly@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-1057-5048
канд. мед. наук
Россия, МоскваЭмилия Наумовна Столова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: emilinast@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-0590-9906
SPIN-код: 2779-4372
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Nabheerong P., Kengkla K., Saokaew S., Naravejsakul K. Diagnostic accuracy of Doppler twinkling artifact for identifying urolithiasis: a systematic review and meta-analysis // J. Ultrasound. 2023. Vol. 26, No. 2. P. 321–331. doi: 10.1007/s40477-022-00759-z
- Verhagen M.V., Watson T.A., Hickson M. Acoustic shadowing in pediatric kidney stone ultrasound: a retrospective study with non-enhanced computed tomography as reference standard // Pediatr. Radiol. 2019. Vol. 49, No. 6. P. 777–783. doi: 10.1007/s00247-019-04372-x
- Behbahan A.G., Emami E. Etiology of Urolithiasis in Children // Journal of Pediatric Nephrology. 2022. Vol. 10, No. 2. P. 74–82. doi: 10.22037/jpn.v10i2.37104
- Рязанов В.В., Куценко В.П., Садыкова Г.К., и др. Дифференциальная диагностика мочевых камней разного химического состава с использованием двухэнергетической компьютерной томографии // Врач. 2023. Т. 34, № 3. С. 43–48. doi: 10.29296/25877305-2023-03-08
- Din X.J., Hing E.Y., Abdul Hamid H. Diagnostic Value of Colour Doppler Twinkling Artefact in Detecting Nephrolithiasis // Hong Kong Journal of Radiology. 2020. Vol. 23, No. 4. P. 268–274. doi: 10.12809/hkjr2017049
- Hanafi M.Q., Fakhrizadeh A., Jaafaezadeh E. An investigation into the clinical accuracy of twinkling artifacts in patients with urolithiasis smaller than 5 mm in comparison with computed tomography scanning // J. Family Med. Prim. Care. 2019. Vol. 8, No. 2. P. 401. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_300_18
- Krakhotkin D.V., Chernylovskyi V.A., Sarica K., et al. Diagnostic value ultrasound signs of stones less than or equal to 10 mm and clinico-radiological variants of ureteric colic // Asian Journal of Urology. 2023. Vol. 10, No. 1. P. 39–49. doi: 10.1016/j.ajur.2022.03.015
- Roberson N.P., Dillman J.R., O’Hara S.M., et al. Comparison of ultrasound versus computed tomography for the detection of kidney stones in the pediatric population: a clinical effectiveness study // Pediatr. Radiol. 2018. Vol. 48, No. 7. P. 962–972. doi: 10.1007/s00247-018-4099-7
- Cunitz B.W., Harper J.D., Sorensen M.D., et al. Quantification of Renal Stone Contrast with Ultrasound in Human Subjects // J. Endourol. 2017. Vol. 31, No. 11. P. 1123–1130. doi: 10.1089/end.2017.0404
- Abdel-Gawad M., Kadasne R.D., Elsobky E., et al. Prospective Comparative Study between Color Doppler Ultrasound with Twinkling and Non-Contrast Computed Tomography in the Evaluation of Acute Renal Colic // The Journal of Urology. 2016. Vol. 196, No. 3. P. 757–762. doi: 10.1016/j.juro.2016.03.175
- Laher A.E., McDowall J., Gerber L., et al. The ultrasound ‘twinkling artefact’ in the diagnosis of urolithiasis: hocus or valuable point-of-care-ultrasound? A systematic review and meta-analysis // Eur. J. Emerg. Med. 2020. Vol. 27, No. 1. P. 13–20. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000601
- Bacha R., Manzoor I., Gilani S.A., Khan A.I. Clinical Significance of Twinkling Artifact in the Diagnosis of Urinary Stones // Ultrasound Med. Biol. 2019. Vol. 45, No. 12. P. 3199–3206. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2019.08.015
- Rokni E., Simon J.C. The effect of crystal composition and environment on the color Doppler ultrasound twinkling artifact // Phys. Med. Biol. 2023. Vol. 68, No. 3. P. 035021. doi: 10.1088/1361-6560/acb2ad
- Rokni E., Zinck S., Simon J.C. Evaluation of Stone Features That Cause the Color Doppler Ultrasound Twinkling Artifact // Ultrasound Med. Biol. 2021. Vol. 47, No. 5. P. 1310–1318. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2021.01.016
- Громов А.И., Сапожников О.А., Каприн А.Д. Доплеровский артефакт мерцания: физические механизмы и место в диагностической практике. Современное состояние вопроса // Медицинская визуализация. 2023. Т. 27, № 1. С. 120–134. doi: 10.24835/1607-0763-1206
- Adel H., Sattar A., Rahim A., et al. Diagnostic Accuracy of Doppler Twinkling Artifact for Identifying Urinary Tract Calculi // Cureus. 2019. Vol. 11, No. 9. Art. e5647. doi: 10.7759/cureus.5647
Дополнительные файлы
