Отправить статью по E-mail РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПТОЗА ВЕРХНЕГО ВЕКА, АССОЦИИРОВАННОГО С ЖИРОВОЙ ДИСТРОФИЕЙ МЫШЦЫ МЮЛЛЕРА ВЕРХНЕГО ВЕКА
- Авторы: Катаев МГ1, Дзагурова ЗР1, Шацких АВ1
-
Учреждения:
- ФГАУ «НМИЦ “МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С. Н. Федорова”» Минздрава РФ
- Выпуск: Том 37, № 2 (2018)
- Страницы: 61-66
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/RMMArep/article/view/14192
- DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar14192
- ID: 14192
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель: оценить результаты хирургического лечения птоза верхнего века, обусловленного малоизученной причиной - жировой инфильтрацией мышцы Мюллера верхнего века, подтвержденной патогистологическим методом. Материалы и методы. В исследование включено 18 пациентов (18 глаз) с приобретенным птозом верхнего века вследствие жировой дистрофии мышцы Мюллера различной степени тяжести. На дооперационном этапе определены базовые параметры: MRD1, ширина глазной щели, симметричность верхней орбитопальпебральной складки. Транскутанным доступом выполнена резекция мышцы Мюллера с конъюнктивой на 6-8 мм. Для патогистологического исследования фрагменты «мышца Мюллера-конъюнктива» окрашены по трем методикам: гематоксилину и эозину, Ван-Гизону и Маллори. Три биоптата комплекса «мышца Мюллера-конъюнктива» с неизмененной мышцей Мюллера выступали в качестве контрольных образцов. Процентное соотношение жировой и мышечной тканей рассчитано с помощью морфометрической сетки Автандилова. Статистическая обработка: программа Statistica, версия 10.0. Результаты. Интраоперационно на этапе визуализации комплекса «апоневроз леватора-мышца Мюллера-конъюнктива» определялись резкое истончение апоневроза леватора и утолщение слоя ткани по ходу всей площади мышцы Мюллера. При микроскопии выявлена морфологическая картина заместительной частичной жировой дистрофии гладкомышечной ткани. Послеоперационное MRD1 у всех пациентов достигнуто от +2,5 до +4 мм. Положение века оставалось стабильным в течение всего периода наблюдения (11 мес). Заключение. Резекция мышцы Мюллера верхнего века транскутанным доступом с подлежащей конъюнктивой при птозе, обусловленном жировой дистрофией мышцы Мюллера, дает стабильный положительный клинический результат. Описанная причина приобретенного птоза является недостаточно изученной и требует дифференцированного подхода к хирургическому лечению (3 рис., 1 табл., библ.: 10 ист.).
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
М Г Катаев
ФГАУ «НМИЦ “МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С. Н. Федорова”» Минздрава РФг. Москва, Россия
З Р Дзагурова
ФГАУ «НМИЦ “МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С. Н. Федорова”» Минздрава РФг. Москва, Россия
А В Шацких
ФГАУ «НМИЦ “МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С. Н. Федорова”» Минздрава РФг. Москва, Россия
Список литературы
- Kuwabara T., Cogan D. G., Johnson C. C. Structure of the muscles of the upper eyelid. Archives of Ophthalmology. 1975; 93 (11): 89-97.
- Груша Я. О., Федоров A. A., Блинова И. В. Анатомо-функциональные особенности верхней тарзальной мышцы Мюллера. Вестник офтальмологии. 2004; 120 (2): 29-32.
- Zauberman N. A., Koval T., Kinori M., Matani A., Rosner M., Ben-Simon G. J. Müller’s muscle-conjunctival resection for upper eyelid ptosis: correlation between amount of resected tissue and outcome. British Journal of Ophthalmology. 2013; 97 (4): 408-11.
- Shih Mei-Ju, Liao Shu-Lang, Kuo Kuan-Ting, Smith Terry J., Chuang Lee-Ming. Molecular Pathology of Müller’s muscle in Graves’ Ophthalmopathy. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006; 91 (3): 1159-67.
- Alshehri Mohammed D., Al-Fakey Yasser H., Alkhalidi Hisham M., Mubark Mohamed A., Alsuhaibani Adel H. Microscopic and Ultrastructural Changes of Müller’s Muscle in Patients with Simple Congenital Ptosis. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 2014; 30 (4): 337-41.
- Morris C. L., Morris W. R., Fleming J. C. A Histological Analysis of the Müllerectomy: Redefining Its Mechanism in Ptosis Repair. Plastic and Reconstructive Surgery. 2011; 127 (6): 2333-41.
- Lowinger A., Gill Harmeet S., Phan I., Garcia-Kennedy R., Rona Z. Silkiss. Histology of Müller’s muscle observed in quiescent Graves’ orbitopathy. Canadian Journal of Ophthalmology. Can. J. Ophthalmol. 2013; 48 (6): 468-70.
- Marcet M. M., Setabutr P., Lemke B. N., Collins M. E., Fleming J. C., Wesley R. E., Pinto J. M., Putterman A. M. Surgical Microanatomy of the Müller Muscle-Conjunctival Resection Ptosis Procedure. Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. 2010; 26 (5): 360-4.
- Cahill K. V., Buerger G. F., Johnson B. L. Ptosis Associated with Fatty Infiltration of Müller’s Muscle and Levator Muscle. Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. 1986; 2 (4): 213-7.
- Gündisch O. D., Pfeiffer M. J., Justierung der Lidhöhe in der Levator chirurgie bei Ptosis. Ophthalmologe. 2004; 101: 471-7.
Дополнительные файлы
