РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПТОЗА ВЕРХНЕГО ВЕКА, АССОЦИИРОВАННОГО С ЖИРОВОЙ ДИСТРОФИЕЙ МЫШЦЫ МЮЛЛЕРА ВЕРХНЕГО ВЕКА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель: оценить результаты хирургического лечения птоза верхнего века, обусловленного малоизученной причиной - жировой инфильтрацией мышцы Мюллера верхнего века, подтвержденной патогистологическим методом. Материалы и методы. В исследование включено 18 пациентов (18 глаз) с приобретенным птозом верхнего века вследствие жировой дистрофии мышцы Мюллера различной степени тяжести. На дооперационном этапе определены базовые параметры: MRD1, ширина глазной щели, симметричность верхней орбитопальпебральной складки. Транскутанным доступом выполнена резекция мышцы Мюллера с конъюнктивой на 6-8 мм. Для патогистологического исследования фрагменты «мышца Мюллера-конъюнктива» окрашены по трем методикам: гематоксилину и эозину, Ван-Гизону и Маллори. Три биоптата комплекса «мышца Мюллера-конъюнктива» с неизмененной мышцей Мюллера выступали в качестве контрольных образцов. Процентное соотношение жировой и мышечной тканей рассчитано с помощью морфометрической сетки Автандилова. Статистическая обработка: программа Statistica, версия 10.0. Результаты. Интраоперационно на этапе визуализации комплекса «апоневроз леватора-мышца Мюллера-конъюнктива» определялись резкое истончение апоневроза леватора и утолщение слоя ткани по ходу всей площади мышцы Мюллера. При микроскопии выявлена морфологическая картина заместительной частичной жировой дистрофии гладкомышечной ткани. Послеоперационное MRD1 у всех пациентов достигнуто от +2,5 до +4 мм. Положение века оставалось стабильным в течение всего периода наблюдения (11 мес). Заключение. Резекция мышцы Мюллера верхнего века транскутанным доступом с подлежащей конъюнктивой при птозе, обусловленном жировой дистрофией мышцы Мюллера, дает стабильный положительный клинический результат. Описанная причина приобретенного птоза является недостаточно изученной и требует дифференцированного подхода к хирургическому лечению (3 рис., 1 табл., библ.: 10 ист.).

Об авторах

М Г Катаев

ФГАУ «НМИЦ “МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С. Н. Федорова”» Минздрава РФ

г. Москва, Россия

З Р Дзагурова

ФГАУ «НМИЦ “МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С. Н. Федорова”» Минздрава РФ

г. Москва, Россия

А В Шацких

ФГАУ «НМИЦ “МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С. Н. Федорова”» Минздрава РФ

г. Москва, Россия

Список литературы

  1. Kuwabara T., Cogan D. G., Johnson C. C. Structure of the muscles of the upper eyelid. Archives of Ophthalmology. 1975; 93 (11): 89-97.
  2. Груша Я. О., Федоров A. A., Блинова И. В. Анатомо-функциональные особенности верхней тарзальной мышцы Мюллера. Вестник офтальмологии. 2004; 120 (2): 29-32.
  3. Zauberman N. A., Koval T., Kinori M., Matani A., Rosner M., Ben-Simon G. J. Müller’s muscle-conjunctival resection for upper eyelid ptosis: correlation between amount of resected tissue and outcome. British Journal of Ophthalmology. 2013; 97 (4): 408-11.
  4. Shih Mei-Ju, Liao Shu-Lang, Kuo Kuan-Ting, Smith Terry J., Chuang Lee-Ming. Molecular Pathology of Müller’s muscle in Graves’ Ophthalmopathy. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006; 91 (3): 1159-67.
  5. Alshehri Mohammed D., Al-Fakey Yasser H., Alkhalidi Hisham M., Mubark Mohamed A., Alsuhaibani Adel H. Microscopic and Ultrastructural Changes of Müller’s Muscle in Patients with Simple Congenital Ptosis. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 2014; 30 (4): 337-41.
  6. Morris C. L., Morris W. R., Fleming J. C. A Histological Analysis of the Müllerectomy: Redefining Its Mechanism in Ptosis Repair. Plastic and Reconstructive Surgery. 2011; 127 (6): 2333-41.
  7. Lowinger A., Gill Harmeet S., Phan I., Garcia-Kennedy R., Rona Z. Silkiss. Histology of Müller’s muscle observed in quiescent Graves’ orbitopathy. Canadian Journal of Ophthalmology. Can. J. Ophthalmol. 2013; 48 (6): 468-70.
  8. Marcet M. M., Setabutr P., Lemke B. N., Collins M. E., Fleming J. C., Wesley R. E., Pinto J. M., Putterman A. M. Surgical Microanatomy of the Müller Muscle-Conjunctival Resection Ptosis Procedure. Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. 2010; 26 (5): 360-4.
  9. Cahill K. V., Buerger G. F., Johnson B. L. Ptosis Associated with Fatty Infiltration of Müller’s Muscle and Levator Muscle. Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. 1986; 2 (4): 213-7.
  10. Gündisch O. D., Pfeiffer M. J., Justierung der Lidhöhe in der Levator chirurgie bei Ptosis. Ophthalmologe. 2004; 101: 471-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Катаев М.Г., Дзагурова З.Р., Шацких А.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».