Известия Российской Военно-медицинской академии
type: channel
description: ISSN (print): 2713-2315, ISSN (online): 2713-2323 Учредители: Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, ООО «Эко-Вектор» Главный редактор: Крюков Евгений Владимирович, академик РАН, д-р мед. наук Периодичность / доступ: 4 выпуска в год / подписка Входит в: РИНЦ
publisher: Eco-Vector
language: ru-RU
publication name: Известия Российской Военно-медицинской академии
issn: 2713-2315
copyright: Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача ра…
items: Ишемический инсульт в условиях боевых действий. Васкулоцеребральная травма
items: Посттравматическая эпилепсия как следствие огнестрельной травмы головы с инородным телом металлической плотности в головном мозге: эпидемиология, алгоритмы профилактики и лечения
items: Новые подходы к коррекции спастичности после спинальной травмы: применение многоуровневой магнитной стимуляции
items: Сравнительная эффективность оказания медицинской помощи пациентам с внутригоспитальным ишемическим инсультом в стационарах с первичным сосудистым отделением и региональным сосудистым центром
items: Факторы риска и дифференцированная профилактика внутригоспитального геморрагического инсульта
items: Применение иглорефлексотерапии в поздний восстановительный период невропатии лицевого нерва
items: Ключевые факторы риска и прогностическая модель сосудистой миелопатии
items: Коморбидность и дифференциация идиопатической нормотензивной гидроцефалии и болезни Альцгеймера
items: Событие III. Восточная медицина в России. Век XXI. Современные направления ленинградской-петербургской школы
items: Молекулярная эпидемиология комаров-переносчиков малярийных плазмодиев в прибрежных районах Южного Вьетнама
items: Современные представления о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: обзор литературы
items: К вопросу о методах исследования кровяного давления. К 120-летию открытия Н.С. Короткова
items: «Зеркальный» III тип полного удвоения нижней полой вены: самостоятельный пункт классификации или вариант уже существующей?

Ишемический инсульт в условиях боевых действий. Васкулоцеребральная травма
type: item
description: В период боевых действий число военнослужащих с ишемическим инсультом по сравнению с мирным временем существенно возрастает. Помимо повышенного риска получения боевых повреждений участники боевых действий подвергаются повышенным физическим и эмоциональным нагрузкам, воздействию экстремальных факторов, что способствует реализации основных (атеросклеротические изменения артерий, сахарный диабет, ожирение и болезни сердца) и специфических, более характерных для лиц молодого возраста (кардиальные источники эмболии, невоспалительные и воспалительные артериопатии, патология свертывающей системы и др.) факторов риска ишемического инсульта, а также формирует дополнительные факторы риска ишемического инсульта в боевых условиях. Особое место в патогенезе ишемического инсульта, развившегося в боевых условиях, занимают огнестрельные ранения и травмы. Нами предложено и обосновано понятие васкулоцеребральной травмы как особого вида боевого огнестрельного ранения, представляющего собой каскад последовательных взаимосвязанных патологических изменений, развивающихся в поврежденной магистральной прецеребральной (аорте, плечеголовном стволе, общих и внутренних сонных артериях, позвоночных артериях) или мозговой артерии, артериях ее сосудистого бассейна, а также форменных элементах крови, окружающих тканях в результате комплексного поражающего действия высокоэнергетического ранящего снаряда (ударной волны, энергии бокового удара, вихревого потока), который приводит к развитию патогенетически гетерогенных вторичных острых сосудистых повреждений головного мозга, в том числе по типу ишемического инсульта. Приведены клинические примеры васкулоцеребральной травмы. Ранняя диагностика повреждений сосудов шеи и головы способствует своевременному и оптимальному выбору тактики лечения (хирургического и консервативного лечения, в том числе дифференцированной антитромботической терапии) и улучшает профилактику ишемического инсульта в условиях боевых действий.
creator: Игорь Вячеславович Литвиненко
creator: Николай Васильевич Цыган
creator: Сергей Витальевич Коломенцев
creator: Сергей Юрьевич Голохвастов
creator: Руслан Валерьевич Андреев
creator: Мирослав Михайлович Одинак
creator: Дмитрий Владимирович Свистов
creator: Александр Викторович Савелло
creator: Кирилл Витальевич Китачёв
creator: Василий Олегович Никишин
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2025-11-05
publication date: 2025-11-05
volume: 44
number: 4
starting page: 367
ending page: 380
doi: 10.17816/rmmar693124

Посттравматическая эпилепсия как следствие огнестрельной травмы головы с инородным телом металлической плотности в головном мозге: эпидемиология, алгоритмы профилактики и лечения
type: item
description: Актуальность. Увеличение количества вооруженных конфликтов в мире закономерно увеличивает количество людей с последствиями боевой травмы головного мозга, в том числе имеющих внутримозговое инородное тело металлической плотности. Острый симптоматический эпилептический приступ после травмы является одной из причин вторичного повреждения мозга, а развившаяся посттравматическая эпилепсия может оказаться единственным инвалидизирующим и ухудшающим качество жизни последствием травмы головы, требующим длительного приема противоприступных препаратов. Цель — изучить особенности эпидемиологии, диагностики эпилептических приступов и посттравматической эпилепсии у комбатантов с внутримозговым инородным телом металлической плотности, а также алгоритмы назначения противоприступных препаратов с профилактической целью и при лечении посттравматической эпилепсии. Методы. Проспективное исследование 93 комбатантов, получивших огнестрельную проникающую травму головы с наличием внутримозгового инородного тела металлической плотности. Пациенты были разделены на 2 группы: I (n = 63) — пациенты с внутримозговым инородным телом металлической плотности; II (n = 30) — пациенты, у которых внутримозговое инородное тело металлической плотности было удалено в течение 4 мес. после ранения. Для оценки разных подходов к профилактическому назначению противоприступных препаратов пациенты обеих групп были разделены на две подгруппы: пациенты с профилактическим применением противоприступных препаратов (Iа, IIа); пациенты без профилактического применения противоприступных препаратов (Iб, IIб). Результаты. Из 93 комбатантов посттравматическая эпилепсия была установлена у 18 (19,4%) пациентов. В I группе у 13 пациентов (20,6%), в том числе: в Iа у 8 из 27 (29,6%); в Iб у 5 из 36 (13,9%). Во II группе у 5 (16,7%) чел., в том числе: в IIа у 4 из 16 (25%); в IIб у 1 из 14 (7,1%). У пациентов I группы с посттравматической эпилепсией (n = 13) эпилептиформная активность на электроэнцефалографии выявлена у 7 (53,8%…
creator: Сергей Николаевич Базилевич
creator: Игорь Вячеславович Литвиненко
creator: Николай Васильевич Цыган
creator: Мирослав Михайлович Одинак
creator: Михаил Юрьевич Прокудин
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-11-07
publication date: 2025-11-07
volume: 44
number: 4
starting page: 381
ending page: 394
doi: 10.17816/rmmar690186

Новые подходы к коррекции спастичности после спинальной травмы: применение многоуровневой магнитной стимуляции
type: item
description: Актуальность. Ежегодно в мире фиксируется 5–6 млн травм с повреждением нервной системы, из которых 5–9% составляют поражения спинного мозга. Хотя они встречаются реже, последствия остаются тяжелыми: до 100% пострадавших становятся инвалидами или погибают. Одним из наиболее распространенных осложнений спинальной травмы является спастичность, наблюдающаяся у большинства пациентов, особенно при повреждениях шейного и верхнегрудного отделов. Она развивается вследствие повреждения проводящих путей и утраты тормозящего влияния коры головного мозга. Выраженная спастичность ограничивает реабилитацию, способствует формированию контрактур и пролежней, снижает качество жизни и повышает социально-экономическую нагрузку, что требует поиска более эффективных методов лечения. Цель — оценить эффективность многоуровневой магнитной стимуляции как метода для снижения выраженности спастичности мышц у пациентов со спастической моно- и параплегией вследствие спинальной травмы. Методы. Проведено комплексное обследование 30 пациентов со спинальной травмой, разделенных на основную и контрольную группы. Оценка спастичности проводилась по модифицированной шкале Эшворта. Основная группа получала стандартную терапию в сочетании с многоуровневой магнитной стимуляцией, контрольная — только стандартное лечение. Результаты. Проанализированы данные по 30 пациентам. В ходе анализа было исключено 4 пациента из контрольной группы и 3 из основной по причине отсутствия спастичности. В основной группе средний показатель по модифицированной шкале Эшворта снизился с 3,73 до 2,00 баллов, в контрольной — с 3,58 до 2,08. В обеих группах уменьшение выраженности спастичности было статистически значимым, но клинически более выраженным при использовании многоуровневой магнитной стимуляции (Cohen’s d — 1,45 против 0,91). Межгрупповые различия по статистическим критериям значимости не достигли, однако величина эффекта указывает на явное преимущество исследуемой методики. Результаты подтверждают целесообразность прим…
creator: Даниил Александрович Соловьев
creator: Владимир Юрьевич Лобзин
creator: Иван Александрович Лупанов
creator: Дарья Николаевна Фрунза
creator: Александр Сергеевич Родионов
creator: Александр Владимирович Рябцев
creator: Павел Сергеевич Дынин
creator: Константин Михайлович Наумов
creator: Николай Васильевич Цыган
creator: Игорь Вячеславович Литвиненко
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2025-11-05
publication date: 2025-11-05
volume: 44
number: 4
starting page: 395
ending page: 404
doi: 10.17816/rmmar690429

Сравнительная эффективность оказания медицинской помощи пациентам с внутригоспитальным ишемическим инсультом в стационарах с первичным сосудистым отделением и региональным сосудистым центром
type: item
description: Обоснование. Внутригоспитальный ишемический инсульт — тяжелое конкурирующее заболевание, характеризующееся высокой долей неблагоприятных исходов. Цель — сравнение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с внутригоспитальным ишемическим инсультом в лечебных учреждениях с первичным сосудистым отделением и региональным сосудистым центром. Методы. Проведено ретроспективное исследование качества оказания помощи и исходов лечения 389 пациентов с внутригоспитальным ишемическим инсультом в 12 лечебных учреждениях Санкт-Петербурга в период 2015–2024 гг.: в 8 стационарах со штатным региональным сосудистым центром и 1 ведомственной федеральной медицинской организации, оказывающей круглосуточную эндоваскулярную помощь при внутригоспитальном ишемическом инсульте (n = 268); 3 многопрофильных городских стационарах с первичным сосудистым отделением (n = 121). Результаты. Пациенты с внутригоспитальным ишемическим инсультом в стационарах с первичным сосудистым отделением были старше (77,0 ± 13,0 лет против 69,0 ± 12,0, р < 0,001), имели более высокий уровень сопутствующей патологии, оцененный с помощью индекса коморбидности Charlson (8,9 ± 3,7 против 7,1 ± 2,8, р < 0,001), чаще госпитализировались по экстренным показаниям (85% против 57, р < 0,001). Внутригоспитальный ишемический инсульт в этой группе сопровождался развитием более тяжелого неврологического дефицита (13 ± 7 против 12 ± 8, р = 0,025), был ассоциирован с худшими функциональными исходами (р < 0,001) и более высокой внутрибольничной летальностью (53% против 29, р < 0,001). При диагностике внутригоспитального ишемического инсульта в стационарах с первичным сосудистым отделением реже, чем в стационарах с региональным сосудистым центром, выполнялись ангиографические (11% против 57, р < 0,001) и перфузионные (0,8% против 5,4, р < 0,001) нейровизуализационные исследования, при лечении реже применялись методы экстренной реперфузии (0,8% против 16,4, р < 0,001). Заключение. Разные функциональные возможности стационар…
creator: Сергей Витальевич Коломенцев
creator: Игорь Алексеевич Вознюк
creator: Александр Викторович Савелло
creator: Александр Игоревич Яковлев
creator: Ольга Валерьевна Рублева
creator: Надежда Анатольевна Цурикова
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-11-05
publication date: 2025-11-05
volume: 44
number: 4
starting page: 405
ending page: 414
doi: 10.17816/rmmar691578

Факторы риска и дифференцированная профилактика внутригоспитального геморрагического инсульта
type: item
description: Внутригоспитальный геморрагический инсульт — вариант острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу, включающий все формы нетравматического внутричерепного кровоизлияния (в том числе субарахноидальное кровоизлияние), развившиеся у пациентов, находящихся на стационарном обследовании или лечении по поводу другого заболевания либо госпитализированных для проведения диагностической или лечебной процедуры. В отличие от внутригоспитального ишемического инсульта, эпидемиология внутригоспитальных геморрагических инсультов остается малоизученной. Внутригоспитальный геморрагический инсульт является относительно редкой конкурирующей патологией, однако характеризуется высокой частотой неблагоприятных исходов (летальность может достигать 50%), что может вносить существенный вклад в структуру внутрибольничной летальности и, по аналогии с внутригоспитальным ишемическим инсультом, имеет высокую актуальность и требует активного изучения. В патогенезе внутригоспитального геморрагического инсульта помимо общих и специфических факторов риска важную роль играют уникальные факторы риска, непосредственно связанные с проводимыми в стационаре лечебно-диагностическими мероприятиями. В статье рассматриваются наиболее частые лечебные процедуры, проведение которых сопровождается наибольшим риском развития внутригоспитального геморрагического инсульта — эндоваскулярные хирургические вмешательства, системная тромболитическая терапия, антитромботическая терапия. На основе анализа факторов риска представлены современные возможности дифференцированной профилактики. Выделение внутригоспитального геморрагического инсульта в отдельную форму создаст условия для его более эффективной дифференцированной профилактики, что позволит снизить показатели внутрибольничной летальности и улучшить исходы внутригоспитального геморрагического инсульта.
creator: Евгений Игоревич Шерматюк
creator: Николай Васильевич Цыган
creator: Александр Алексеевич Постнов
creator: Максим Геннадьевич Черненок
creator: Вадим Андреевич Медведев
creator: Татьяна Васильевна Сергеева
creator: Игорь Вячеславович Литвиненко
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2025-11-07
publication date: 2025-11-07
volume: 44
number: 4
starting page: 415
ending page: 425
doi: 10.17816/rmmar677140

Применение иглорефлексотерапии в поздний восстановительный период невропатии лицевого нерва
type: item
description: Актуальность. Клиническое течение невропатии лицевого нерва у 10–30% пациентов переходит в хроническую стадию с частичным восстановлением функции мимических мышц и формированием осложнений в виде синкинезий и контрактур. Однако современные методы лечения недостаточно эффективны. Цель — изучить клинические особенности течения невропатии лицевого нерва в поздний восстановительный период. Подобрать рефлексотерапевтические подходы и оценить результаты лечения. Методы. Проведено обследование 34 пациентов в возрасте от 19–80 лет (средний возраст 49,9 ± 12,1 лет) с невропатией лицевого нерва (15 мужчин и 19 женщин), которые были разделены на три группы по клиническим характеристикам: I группа (22 человека) — с компрессионно-ишемической невропатией лицевого нерва, II группа (6 человек) — с инфекционно-опосредованной невропатией лицевого нерва и III группа (6 человек) — с травматическим повреждением лицевого нерва в анамнезе. Всем пациентам проведено клинико-инструментальное обследование с применением шкалы Хауса–Бракманна для оценки степени нарушений двигательной функции лицевого нерва, Саннибрукской системы оценки лица для определения степени выраженности пареза и патологических синкинезий, электронейромиографическое обследование. В комплексное лечение входил курс иглорефлексотерапии с периодом наблюдения четыре месяца. Результаты. На основе клинико-неврологического обследования у всех пациентов выявлены постневритические контрактуры и синкинезии. По данным электронейромиографии поражение нервных волокон носило смешанный характер и выраженную степень показателей в группе исследования. Для клинической оценки динамики контрактур и синкинезий наиболее адекватной является Саннибрукская система оценки лица. Установлено, что иглорефлексотерапия представляет собой ценный метод реабилитации пациентов с отдаленными последствиями невропатии лицевого нерва. Ее применение позволяет воздействовать на процессы нейропластичности. Разработанная Э.В. Шишкиной рефлексотерапевтическая методи…
creator: Галина Олеговна Андреева
creator: Мирослав Михайлович Одинак
creator: Владимир Юрьевич Лобзин
creator: Эльвира Викторовна Шишкина
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-11-05
publication date: 2025-11-05
volume: 44
number: 4
starting page: 427
ending page: 434
doi: 10.17816/rmmar690504

Ключевые факторы риска и прогностическая модель сосудистой миелопатии
type: item
description: Актуальность. Сосудистая миелопатия остается диагностически сложным состоянием вследствие полиморфной клинической картины и отсутствия четких дифференциально-диагностических критериев, что приводит к поздней диагностике и ухудшению прогноза. Несмотря на известную роль сосудистых факторов риска, их комплексное взаимодействие и относительный вклад в развитие инфаркта спинного мозга изучены недостаточно. Цель — систематизировать известные и вновь выявленные клинически значимые факторы риска ишемического поражения спинного мозга и разработать прогностическую модель сосудистой миелопатии. Материалы. В проспективное и ретроспективное когортное исследование включены 177 пациентов, разделенных на группу с инфарктом спинного мозга (n = 77) и группу сравнения с другими острыми и подострыми миелопатиями (n = 100). Критериями включения служили клинико-инструментальные признаки миелопатии, подтвержденные магнитно-резонансной томографией, с последующей стратификацией по этиологии. Первичной конечной точкой было выявление независимых предикторов сосудистого генеза поражения спинного мозга с использованием многофакторного логистического регрессионного анализа. Результаты. Результаты выявили значимые различия между группами в пользу основной по частоте атеросклероза (75,3 и 22,0%, p < 0,0001), патологии аорты (50,6 и 7,0%, p < 0,0001), гиперкоагуляционных состояний (26,0 и 2,0%, p < 0,0001), артериовенозной мальформации спинного мозга (20,8 и 3,0%, р = 0,0002) и ятрогенных воздействий (18,2 и 3,0%, p = 0,001). Многофакторный анализ определил четыре независимых предиктора сосудистой миелопатии: патологию аорты (ОШ = 28,1), тромбофилию (OШ = 36,4), венозные аномалии (OШ = 21,4) и неосложненную позвоночную травму (OШ = 11), сформировав прогностическую модель с AUC = 0,88, чувствительностью 87,0% и специфичностью 84,0%. Заключение. Исследование подтвердило ключевую роль макрососудистых и тромбофилических факторов в патогенезе сосудистой миелопатии, предложив клинически значимую прогност…
creator: Григорий Вячеславович Пономарев
creator: Александр Витальевич Амелин
creator: Александр Анисимович Скоромец
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2025-11-05
publication date: 2025-11-05
volume: 44
number: 4
starting page: 435
ending page: 443
doi: 10.17816/rmmar688474

Коморбидность и дифференциация идиопатической нормотензивной гидроцефалии и болезни Альцгеймера
type: item
description: Актуальность. Прогрессирование интеллектуально-мнестических нарушений является одной из актуальных проблем современности и зачастую приводит к инвалидизации людей пожилого возраста. Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия как одна из причин деменции нередко сочетается с нейродегенеративными заболеваниями, в частности с болезнью Альцгеймера. Коморбидность данных болезней усложняет дифференциальную диагностику. В этой связи необходим поиск диагностических алгоритмов, позволяющих решить поставленную проблему. Цель исследования — повышение качества диагностики идиопатической нормотензивной гидроцефалии, болезни Альцгеймера и их сочетания при помощи комплексного клинико-нейропсихологического, лабораторного и инструментального методов обследования. Методы. Все пациенты (171 человек) были разделены на группы в зависимости от заболевания. Обследуемым проведены расширенное нейропсихологическое тестирование, оценка функции ходьбы с использованием стандартизированных шкал, интерпретация нейровизуализационных изображений с применением нейрорадиологических шкал, определены концентрации белков-биомаркеров амилоидогенеза и тау-патии в ликворе. Результаты. Установлено, что у пациентов с синдромом Хакима–Адамса преобладает дизрегуляторный тип когнитивных нарушений, при этом расстройства памяти носят вторичный характер. При синдроме «болезнь Альцгеймера — идиопатическая нормотензивная гидроцефалия» сочетаются как дизрегуляторный, так и амнестический тип когнитивной дисфункции (с преобладанием последнего). Нарушения ходьбы в виде значительного снижения ее скорости является высокочувствительным маркером идиопатической нормотензивной гидроцефалии. Для коморбидных пациентов также характерно снижение темпа ходьбы, однако в меньшей степени. Ликворологический профиль пациентов с синдромом Хакима–Адамса характеризовался снижением концентрации тау- и фосфорилированного тау-протеинов, а также нормальным уровнем β-амилоида. У коморбидных пациентов выявлено снижение β-амилоида и повышение кон…
creator: Анна Владимировна Смольянникова
creator: Владимир Юрьевич Лобзин
creator: Андрей Юрьевич Емелин
creator: Гаспар Владимирович Гаврилов
creator: Кристина Андреевна Колмакова
creator: Игорь Вячеславович Литвиненко
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2025-11-05
publication date: 2025-11-05
volume: 44
number: 4
starting page: 445
ending page: 454
doi: 10.17816/rmmar690457

Событие III. Восточная медицина в России. Век XXI. Современные направления ленинградской-петербургской школы
type: item
description: Статья продолжает серию публикаций, посвященных истории зарождения, становления и развития восточной медицины в России. Первые две работы охватывают период от первого проникновения философских идей и оздоровительных методик китайской медицины в отечественную медицинскую науку и практику в XVIII–XIX вв. до признания рефлексотерапии и других направлений китайской медицины в качестве полноправных составляющих советского и постсоветского здравоохранения в конце ХХ в., становление советских научных школ в Ленинграде — Санкт-Петербурге. В третьей части предметом изучения стало дальнейшее развитие традиций китайской медицины среди петербургских медицинских направлений, в том числе возникновение профильных кафедр в ведущих медицинских вузах города, основные достижения и исследовательские проекты ведущих специалистов в этой области. Методы народной китайской медицины получают все большее распространение в медицинской практике, становясь частью более общих комплексов реабилитации, профилактики и терапии после перенесенных заболеваний и хирургических операций. В связи с этим не утрачивает своей актуальности обращение к историческим истокам появления этого древнего знания в России, изучение особенностей его распространения и институциализации, воплощения в отечественных образовательных программах, методических указаниях и клинических рекомендациях. Не менее значимой задачей является и расширение спектра научных исследований в области рефлексотерапии на базе накопленных экспериментальных и клинических данных.
creator: Галина Олеговна Андреева
creator: Мирослав Михайлович Одинак
creator: Василий Николаевич Цыган
creator: Игорь Вячеславович Литвиненко
creator: Светлана Анатольевна Мамаева
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-11-05
publication date: 2025-11-05
volume: 44
number: 4
starting page: 455
ending page: 463
doi: 10.17816/rmmar690440

Молекулярная эпидемиология комаров-переносчиков малярийных плазмодиев в прибрежных районах Южного Вьетнама
type: item
description: Актуальность. Вьетнам добивается значительных успехов в борьбе с малярией, тем не менее это заболевание по-прежнему представляет собой важную проблему общественного здравоохранения страны. Это связано с сохранением активных очагов малярии, регулярным трансграничным переносом инфекции, обусловленным сезонной трудовой миграцией населения, а также широким распространением высокоэффективных переносчиков — комаров Anopheles. В статье представлены результаты обследования популяции переносчиков малярии в прибрежных районах Южного Вьетнама (провинция Хошимин) на зараженность простейшими рода Plasmodium (P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae, и P. knowlesi. Цель — оценка видовой структуры и эффективности переносчиков малярийных плазмодиев на территории Южного Вьетнама в сезон дождей (период подъема заболеваемости) и во время сухого сезона (период снижения уровня заболеваемости). Методы. Сбор членистоногих проводился в октябре 2024 г. и в мае 2025 г. на территории биосферного заповедника Кан Зьо (Can Gio) в провинции Хошимин. Отлов имаго кровососущих двукрылых осуществлялся при помощи ультрафиолетовых ловушек, эксгаустерами и энтомологическими сачками на теле животных прокормителей. Видовую идентификацию членистоногих проводили по морфологическим признакам с помощью дихотомических определителей, а также молекулярно-генетическими методами. Инфицированность комаров плазмодиями оценивалась с помощью специфических праймеров посредством полимеразной цепной реакции и таргетного секвенирования. Результаты. Обследовано 414 комаров рода Anopheles, из которых 356 насекомых (86%) относились к виду An. epiroticus. В 32 образцах выявлены генетические маркеры возбудителей рода Plasmodium, из них 17 (53,1%) — P. falciparum и 15 (46,9%) — P. ovale. Заключение. Несмотря на снижение заболеваемости малярии во Вьетнаме сохраняются очаги «лесной» малярии. В прибрежных районах Южного Вьетнама An. epiroticus играют значимую роль в сохранении активных очагов малярийной инфекции. Помимо расп…
creator: Мо Тхи Лыонг
creator: Владимир Александрович Романенко
creator: Алексей Иванович Соловьев
creator: Роман Владимирович Гудков
creator: Константин Вадимович Козлов
creator: Дмитрий Валерьевич Овчинников
creator: Александр Ильич Ракин
creator: Алексей Владимирович Халин
creator: Сергей Вадимович Айбулатов
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2025-11-05
publication date: 2025-11-05
volume: 44
number: 4
starting page: 465
ending page: 473
doi: 10.17816/rmmar691276

Современные представления о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: обзор литературы
type: item
description: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь остается одной из наиболее актуальных проблем современной гастроэнтерологии, что обусловлено ее высокой распространенностью, хроническим характером течения и риском развития серьезных осложнений, включая пищевод баррета. В данном обзоре систематизированы данные, опубликованные в период с 2014 по 2024 г. в международных (PubMed, Web of Science) и российских (российский индекс научного цитирования) научных базах, посвященные вопросам эпидемиологии, патофизиологии и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Эпидемиологический анализ свидетельствует о глобальном увеличении заболеваемости: с 442 млн случаев в 1990 г. до 784 млн в 2019 г., с выраженной региональной вариабельностью (от 2,5% в Китае до 45,4% на Ближнем Востоке). В Российской Федерации уровень распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни достигает 25,6%, при этом наибольшая заболеваемость отмечается среди лиц старше 50 лет. К ключевым факторам риска относятся абдоминальное ожирение, табакокурение и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни включает как немедикаментозные подходы (модификация образа жизни, диетотерапия, дыхательные упражнения), так и фармакотерапию. Ингибиторы протонной помпы сохраняют статус «золотого стандарта» лечения, однако длительное их применение связано с риском развития побочных эффектов. Перспективным направлением является использование комбинированных схем, включающих антациды, альгинаты, эзофагопротекторы, а также инновационные калий-конкурентные блокаторы протонной помпы, которые демонстрируют превосходство в лечении резистентных форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Особое внимание уделено нефармакологическим методам лечения. Одной из актуальных задач остается оптимизация фармацевтического консультирования, направленного на минимизацию самолечения и повышение приверженности пациентов к терапии. Выводы подчеркивают необходимость разработки персонализированных …
creator: Ксения Сергеевна Бирюкова
creator: Диляра Хабилевна Шакирова
creator: Юрий Владимирович Мирошниченко
creator: Александр Борисович Перфильев
creator: Сайяр Рустамович Абдулхаков
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-11-07
publication date: 2025-11-07
volume: 44
number: 4
starting page: 475
ending page: 484
doi: 10.17816/rmmar678881

К вопросу о методах исследования кровяного давления. К 120-летию открытия Н.С. Короткова
type: item
description: Настоящее исследование представляет собой комплексный научно-исторический анализ эволюции методов измерения артериального давления, приуроченный к 120-летию фундаментального открытия, сделанного русским врачом Николаем Сергеевичем Коротковым. В 1905 г. им был представлен звуковой (аускультативный) метод, ставший поворотным моментом в развитии кардиологии и общей медицинской диагностики. Работа охватывает более двух столетий научного прогресса — от первых инвазивных экспериментов Стивена Хейлса в XVIII в., когда измерение кровяного давления требовало прямого вмешательства в сосуды животных, через фундаментальные открытия в области гидродинамики Бернулли и Пуазейля, заложивших теоретические основы понимания природы кровотока, до создания первых неинвазивных сфигмоманометров в XIX в. Особое внимание уделяется вкладу таких ученых, как Фирордт, Марей и Рива-Роччи, чьи разработки создали необходимые технические предпосылки для открытия Короткова. Центральное место в исследовании занимает детальный анализ революционного открытия аускультативного метода, которое первоначально было встречено медицинским сообществом со скепсисом, но благодаря своей простоте, точности и воспроизводимости всего за несколько лет завоевало мировое признание и статус «золотого стандарта» в клинической практике. С современных научных позиций в работе раскрываются гемодинамические и биомеханические основы феномена «тонов Короткова», детально объясняется физическая природа их возникновения, связанная с переходом ламинарного кровотока в турбулентный при постепенной декомпрессии артерии. Авторы проводят системный анализ преимуществ и ограничений метода, рассматривая его не только как исторический феномен, но и как действующий диагностический инструмент, сохраняющий свою актуальность в современной медицинской практике. Особый интерес представляет анализ влияния метода Короткова на развитие последующих технологий измерения артериального давления, включая осциллометрический метод, который доминирует в сов…
creator: Александр Евгеньевич Коровин
creator: Иван Дмитриевич Немешев
creator: Дмитрий Валерьевич Овчинников
creator: Мария Владимировна Поляничко
creator: Сергей Владимирович Мыльников
creator: Леонид Павлович Чурилов
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2025-11-05
publication date: 2025-11-05
volume: 44
number: 4
starting page: 485
ending page: 493
doi: 10.17816/rmmar693531

«Зеркальный» III тип полного удвоения нижней полой вены: самостоятельный пункт классификации или вариант уже существующей?
type: item
description: В статье рассматривается случай вариантной анатомии при удвоении нижней полой вены, выявленный как случайная находка у пациента 62 лет, проходившего компьютерно-томографическое обследование органов груди и живота по поводу онкологического заболевания прямой кишки. В ходе обследования у пациента было выявлено удвоение нижней полой вены, при этом ее левый ствол по своей ширине превышал и правый ствол, и ствол, пересекающий аорту. Оба ствола нижней полой вены формировались из анастомозирующих между собой общих подвздошных вен. Также было отмечено удвоение левых почечных артерии и вены, при этом нижняя левая почечная вена впадала непосредственно в левый ствол нижней полой вены, которая, в свою очередь, сливалась с верхней почечной веной, пересекаясь с аортой общим стволом с последующим слиянием с правой нижней полой веной. Дальнейший ход нижней полой вены до впадения в правое предсердие соответствовал нормальному анатомическому. Существующая в настоящий момент классификация удвоения нижней полой вены не предусматривает однозначной трактовки выявленного нами варианта, в связи с чем возникли трудности с формулировкой медицинского заключения. В наибольшей степени обнаруженный вариант был приближен к III типу удвоения по существующей классификации, согласно которому правый ствол по ширине превышает левый и ствол, пересекающий аорту. Исходя из лучевой картины и морфометрических показателей размеров стволов удвоенной нижней полой вены, мы предполагаем, что имеет место малоизвестный анатомический вариант «зеркального» III типа удвоения с наибольшим диаметром именно левого ствола. Изучение литературных источников позволило выявить две работы, в которых также встречался аналогичный вариант удвоения (всего ранее было описано три подобных случая), при этом в одной из публикаций предлагалось классифицировать его как IV тип удвоения, в другой был отмечен сам факт его наличия, но рекомендации по классификации не давались. Вопрос, следует ли считать выявленный нами вариант удвоения са…
creator: Станислав Владимирович Шершнев
creator: Екатерина Ивановна Юдина
creator: Виктор Владимирович Ипатов
creator: Алексей Анатольевич Семенов
creator: Валентина Анатольевна Чепракова
creator: Орнелла Джамбулатовна Хугаева
creator: Руслан Заурбекович Сутатов
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-11-05
publication date: 2025-11-05
volume: 44
number: 4
starting page: 495
ending page: 502
doi: 10.17816/rmmar677068