Долгосрочная эффективность и безопасность противоэпилептических средств у детей и взрослых

Цель. Провести ретроспективный сравнительный анализ эффективности и безопасности терапии эпилепсии противоэпилептическими средствами.

Материалы и методы. Проведен анализ лечения 428 пациентов с эпилепсией в детской городской больнице № 8 Казани, получающих противоэпилептические средства.

Результаты. Выявлено, что вальпроевая кислота более эффективна при лечении пациентов с идиопатическими генерализованными эпилепсиями по сравнению с фокальными эпилепсиями (p = 0,0006). Наиболее эффективными при фокальных эпилепсиях были вальпроаты и карбамазепин при краткосрочном и долгосрочном наблюдении: вальпроевая кислота более эффективна, чем топирамат (p = 0,02), окскарбазепин (p = 0,003) и леветирацетам (p = 0,003), при краткосрочном и долгосрочном наблюдении; карбамазепин эффективней, чем топирамат (p = 0,01), окскарбазепин (p = 0,02) и леветирацетам (p = 0,001), при долгосрочном наблюдении. Выявлено, что чаще на побочные эффекты жаловались при применении карбамазепина (63,2 %). Обнаружена лучшая переносимость леветирацетама по сравнению с вальпроатами (p = 0,0006) и карбамазепином (p = 0,0006). Топирамат имеет лучшую переносимость, чем карбамазепин (p = 0,02) и вальпроаты (p = 0,03). Окскарбазепин лучше переносится, чем карбамазепин у женщин (p = 0,04).

Выводы. При выборе противоэпилептического средства необходимо руководствоваться принципом: сначала базовые, а затем препараты следующих генераций, в дальнейшем опираться на сведения о переносимости препарата. Оценивать терапевтический эффект противоэпилептических средств необходимо при долгосрочном наблюдении, а в качестве показателя эффективности препаратов использовать критерий «полное отсутствие приступов».