Ближайшие и отдаленные результаты дистальной резекции поджелудочной железы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить результаты дистальной резекции поджелудочной железы, выполненной по поводу злокачественных и доброкачественных опухолей и осложнений хронического панкреатита.

Материалы и методы. В период с 01.01.2008 по 28.02.2019 проведено наблюдение 47 пациентов, которым была выполнена дистальная резекция поджелудочной железы.

Результаты. При изучении результатов хирургического лечения в отдаленные сроки отмечены следующие осложнения: у 15 % – панкреатический свищ, у 12,7 % – панкреатогенный сахарный диабет; у 10 % – поддиафрагмальные абсцессы. В отдаленные сроки после операции от 10 лет и не менее 1 года прослежена судьба 30 (63,8 %) пациентов.

Выводы. Для профилактики осложнений в виде панкреатического свища при патологическом расширении вирсунгова протока более 4–5 мм в диаметре целесообразно формирование анастомоза между культей железы и тонкой кишкой.

Об авторах

Владимир Николаевич Барыков

Южно-Уральский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: barykov50@mail.ru

заведующий кафедрой госпитальной хирургии, доктор мед. наук, профессор

Россия, 454092, Челябинск, ул. Воровского, 64

Александр Геннадьевич Истомин

Челябинская областная клиническая больница

Email: istomin-a@inbox.ru

врач-хирург первого хирургического отделения

Россия, 454076, Челябинск, ул. Воровского, 70

Ренат Рейзаевич Абдрашитов

Челябинская областная клиническая больница

Email: sqlap74@yandex.ru

заведующий оперблоком

Россия, 454076, Челябинск, ул. Воровского, 70

Рыжих Александр Сергеевич

Челябинская областная клиническая больница

Email: Tiriel12@yandex.ru

врач-хирург первого хирургического отделения

Россия, 454076, Челябинск, ул. Воровского, 70

Список литературы

  1. Агаев Б.А., Гаджиев А.Н., Велиханова Д.М., Кязимов И.Л. Инкреторная функция поджелудочной железы после ее резекции. Хирургия 1997; 5: 68–71.
  2. Артемьева Н.Н., Игнашов А.М., Коханенко Н.Ю., Гладина Т.С., Дундуков Н.Н. Результаты хирургического и комплексного лечения рака поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии 1999; 4 (1): 34–39.
  3. Барыков В.Н., Истомин А.Г., Димов П.Г., Барыков А.В. Панкреатография (вирсунгография) как метод диагностики вариантов строения протоковой системы поджелудочной железы. Российский электронный журнал лучевой диагностики 2018; 8 (4): 118–123.
  4. Буриев И.М., Икрамов Р.З. Дистальная резекция поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии 1997; 2: 136–138.
  5. Вишневская В.А., Чикотеев С.П., Ильичева Е.А., Арбошкин В.А. Гликемические нарушения у больных хроническим панкреатитом до и после резекции поджелудочной железы. Хирургия 2007; 2: 58–61.
  6. Вычужанин Д.В., Егоров А.В., Левкин В.В., Харлов Н.С., Степанов С.Н. Диагностика и профилактика послеоперационного панкреатита. Хирургия 2012; 4: 63–69.
  7. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медиа 1995; 510.
  8. Дергилев М.Б. Способ дистальной резекции поджелудочной железы при прорастающих раках. Патент № 22761751.
  9. Дмитриев Е.Г., Михайлова Н.В. Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы: современное состояние. Обзор зарубежной литературы. Поволжский онкологический вестник 2013; 2: 66–72.
  10. Каймакчи О.Ю., Касаткин В.Ф., Максимов А.Ю. Способ дистальной резекции поджелудочной железы. Патент RU 2666516.
  11. Кригер А.Г., Кармазановский Г.Г. Диагностика и хирургическое лечение кистозных опухолей поджелудочной железы: метод. руководство. М. 2019; 55.
  12. Кригер А.Г., Кочатков А.В., Берелавичус С.В., Лебедева А.Н., Карельская Н.А. Робот-ассистированная дистальная резекция поджелудочной железы при инсулиноме. Хирургия 2011; 8: 83–86.
  13. Кригер А.Г., Кубышкин В.А., Кармазановский Г.Г., Свитина К.А., Кочатков А.В., Берелавичус С.В., Козлов И.А., Королев С.В., Горин Д.С. Послеоперационный панкреатит при хирургических вмешательствах на поджелудочной железе. Хирургия 2012; 4: 14–19.
  14. Кубышкин В.А. Рак поджелудочной железы. Consilium medicum. Хирургия (Прил.) 2003; 5 (8): 32–38.
  15. Лебедева А.Н., Демидова В.С., Кригер А.Н., Шевченко Т.В. Состояние углеводного обмена после панкреатодуоденальных резекций у больных с хроническим панкреатитом. Хирургия 2011; 3: 8–12.
  16. Лебедева А.Н., Демидова В.С., Кубышкин В.Н., Шевченко Т.В. Нарушения углеводного обмена при хроническом панкреатите до и после дистальной резекции поджелудочной железы. Хирургия 2008; 4: 16–19.
  17. Лебедева А.Н. Хирургическое лечение заболеваний поджелудочной железы: метаболические последствия, диагностика и периоперационное ведение, прогноз: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М. 2017; 52.
  18. Патютко Ю.И., Кудашкин Н.Е., Поляков А.Н., Абиров К.А., Подлужный Д.В. Проксимальная и дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением тела. Хирургия 2012; 2: 70–73.
  19. Подоненко-Богданова А.П., Папазов Ф.К., Гринцов А.Г. Способ резекции поджелудочной железы. Патент SU 1155252.
  20. Пугаев А.В., Гордеев П.С., Багдасаров В.В., Кадощук Ю.Т., Султанов У.А., Шевнин В.А. Консервативное лечение полных дистальных свищей поджелудочной железы. Хирургия 1997; 5: 35–38.
  21. Скворцов А.Н., Брехов К.И., Овсяницкий Ф.О. Дистальная резекция en bloc поджелудочной железы и общей печеночной артерии. Хирургия 2013; 3: 42–48.
  22. Hackert T., Warner J., Bucher M.W. Postoperative pancreatic fistula. Surgeon 2011; 9: 211–217.
  23. Hirashita T., Ohta M., Yada K., Tada K., Saga K., Takayama H., Endo Y., Uchida H., Iwashita Y., Inomata M. Effect of pre-firing compression on the prevention of pancreatic fistula in distal pancreatectomy. Am J Surg 2018; 216 (3): 506–510. doi: 10.1016/j.amjsurg.2018.03.023.
  24. Jayaraman S., Gonen M., Brennan M.F. Laparoscopic distal pancreatomy: evolution of a technique at a single institution. Surgery 2010; 9: 211–217.
  25. Malinka T., Klein F., Andreou A., Pratschke J., Bahra M. Distal pancreatectomy combined with multivisceral resection is associated with postoperative complication rates and survival comparable to those after standard procedures. J Gastrointest Surg 2018; 22 (9): 1549–1556. doi: 10.1007/s11605-018-3804-z
  26. Pais-Costa S.R., Sousa G.C.C., Aranjo S.L.M., Lima O.A.T. Laparascopic distal pancreatectomy with spleen preservation. Arq Bras Cir Dig 2018; 31 (3): e1395. doi: 10.1590/0102-672020180001e1395.
  27. Peng Y.P., Zhu X.L., Yin L.D., Zhu Y., Wei J.S., Wu J.L., Miao Y. Risk factors of postoperative pancreatic fistula in patients after distal pancreatectomy: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 2017; 7 (1): 185. doi: 10.1038/s41598-017-00311-8
  28. Slezak L.M., Andersen D.K. Pancreatic resection: effects on glucosa metabolism. World J Surg 2001; 25: 452–460.
  29. Song K.B., Kwon J., Lee Y.J., Hwang D.W., Lee J.H., Shin S.H., Kim M.H., Lee S.K., Se D.W., Lee S.S., Park D.H., Song T.J., Park Y., Park Y., Lee S.J., Kim S.C. The treatment indication and optimal management of fluid collection after laparoscopic distal pancreatectomy. Surg Endosc 2018; 12: 7. doi: 10.1007/s00464-018-06621-w

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Срез поджелудочной железы в средней трети трупного панкреатодуоденального комплекса: 1 – расширение до 4 мм вирсунгова протока

Скачать (705KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Препарат № 16. Рентгенограмма № 19: 1 – конкремент округлой формы 6 мм в длину

Скачать (342KB)
Метаданные

© Барыков В.Н., Истомин А.Г., Абдрашитов Р.Р., Сергеевич Р.А., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».