Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 13, № 1 (2013)
- Год: 2013
- Статей: 12
- URL: https://ogarev-online.ru/MAJ/issue/view/585
Статьи
ДОСТИЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕКОМБИНАНТНЫХ ЦИТОКИНОВ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Аннотация
Цитокины — это семейство эндогенных полипептидных медиаторов межклеточного взаимодействия, имеющих ряд общих биохимических и биологических свойств, благодаря которым они могут быть объединены в самостоятельную систему регуляции жизнедеятельности организма. Многогранные свойства цитокинов открывают перспективу использования генно-инженерных лекарственных препаратов на их основе для воздействия на течение целого ряда патологических процессов. Развитие данного направления биотехнологии связано с разработкой медицинских препаратов нового поколения, основанной на воспроизводстве структурно-функциональных аналогов биологически активных молекул, синтезируемых клетками организма. В клинической практике существуют два основных направления использования цитокинов: 1) цитокиновая терапия с целью усиления кроветворения, активации защитных реакций организма, в том числе противоопухолевого иммунитета, а также генотерапия для коррекции генетических дефектов в системе цитокинов; 2) антицитокиновая терапия, направленная на блокирование биологического действия эндогенных цитокинов. В настоящее время в мире широко используется ряд препаратов цитокинов, включая эритропоэтин, интерферон-альфа, колониестимулирующие факторы, интерлейкины-1, -2, -7 и некоторые другие, многие из разрабатываемых препаратов проходят разные стадии клинических испытаний. В настоящее время цитокины находят все более широкое применение в клинической практике для лечения широкого круга социально значимых онкологических, инфекционных, иммунодефицитных и других заболеваний. Разработка и внедрение этих препаратов направлены на развитие современных высокотехнологичных подходов оказания медицинской помощи в отечественном здравоохранении.
Медицинский академический журнал. 2013;13(1):7-22
7-22
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРИГИНАЛЬНОГО ТРОМБОЛИТИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА ФОРТЕЛИЗИН®
Аннотация
Проведенное фармакоэкономическое исследование показало, что в сравнении с Актилизе® Фортелизин® обладает наименьшей курсовой стоимостью, доминирует по эффективности и снижению затрат. Это позволяет рекомендовать Фортелизин® для включения в стандарты оказания медицинской помощи у больных острым инфарктом миокарда.
Медицинский академический журнал. 2013;13(1):23-29
23-29
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С УМЕРЕННОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Аннотация
Ишемическая митральная недостаточность — широко распространенная патология митрального клапана, связанная с ремоделированием левого желудочка на фоне поражения венечного русла при нормальной структуре клапанного аппарата. Ее частота продолжает возрастать параллельно с улучшением показателей выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда. Наличие митральной недостаточности напрямую влияет на исход лечения и качество жизни в отдаленном периоде у пациентов, перенесших коронарное шунтирование. Благодаря развитию современных методов инструментальной и лабораторной диагностики патофизиология данного заболевания хорошо изучена, однако разработка приоритетной стратегии лечения пациентов, особенно с умеренной митральной недостаточностью ишемического генеза, остается на сегодняшний день одной из наиболее актуальных и обсуждаемых проблем хирургического лечения ишемической болезни сердца. В обзорной статье проанализированы и обобщены несколько основных операционных концепций решения данной задачи. Представлены достоинства и недостатки одномоментной с коронарным шунтированием коррекции умеренно выраженной патологии митрального клапана. В качестве альтернативного варианта в определенных условиях предлагается выполнять изолированную реваскуляризацию миокарда на работающем сердце, особенно у пациентов группы высокого риска.
Медицинский академический журнал. 2013;13(1):30-38
30-38
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ: ПЕРСПЕКТИВЫ СИСТЕМНОГО РАЗВИТИЯ И ПРАКТИЧЕСКОЙ РЕАЛИЗАЦИИ
Аннотация
В статье представлено теоретико-методологическое обоснование процесса реабилитации. Выполнен обзор основных механизмов саногенеза и адаптации как типовых реакций организма, лежащих в основе реабилитационного процесса. Рассмотрены предпосылки формирования, цель, задачи, состав и структура междисциплинарных реабилитационных бригад, место реабилитации в системе лечебно-профилактических мероприятий. Представлены взаимосвязи медицинского, социального и профессионального аспектов реабилитации, направления научных исследований в области реабилитационной медицины.
Медицинский академический журнал. 2013;13(1):39-51
39-51
МРТ-ДИАГНОСТИКА МАЛЬФОРМАЦИЙ КОРТИКАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ, АНОМАЛИЙ ДИВЕРТИКУЛЯЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПЛОДА
Аннотация
Представлены материалы по оценке состояния головного мозга плода с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Показание к проведению МРТ — изменения, выявленные или заподозренные при ультразвуковом исследовании (УЗИ) плода, отягощенный анамнез, сложности проведения УЗИ. МРТ превосходит УЗИ в диагностике аномалий кортикального развития, аномалий задней черепной ямки, деструктивных повреждений мозга плода. Наибольшие диагностические сложности связаны с выявлением мальформаций кортикального развития, которые в дальнейшем могут быть причиной неврологического дефицита, отставания в развитии. МРТ позволяет оценить состояние борозд полушарий большого мозга, что играет решающую роль в диагностике лиссэнцефалии, полимикрогирии; определить состояние желудочковой системы, которое изменяется при септооптической дисплазии, голопрозэнцефалии, шизэнцефалии; выявить изменения паренхимы мозга при гетеротопии. Успешная диагностика кортикальных дисплазий зависит от оборудования, правильного выбора радиочастотной катушки и протокола сканирования, оптимального для данного срока беременности и типа аномалии.
Медицинский академический журнал. 2013;13(1):52-60
52-60
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ PGP 9.5-ИММУНОПОЗИТИВНЫХ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН В СЕРДЦЕ ЧЕЛОВЕКА
Аннотация
С помощью иммуногистохимической реакции на PGP 9.5 в стенке левого желудочка сердца человека выявлены три нервных сплетения. Первое, представленное нервными стволиками и пучками безмякотных и мякотных волокон и сопровождающееся ветвями коронарных артерий, расположено в эпикарде желудочка. Нервные волокна этих стволиков и пучков внедряются в миокард и образуют в его толще второе, высокой степени плотности густое трехмерное сплетение. PGP 9.5-иммунопозитивные претерминальные и терминальные арборизации его сопровождаются вспомогательными клетками и заканчиваются специализированными окончаниями между кардиомиоцитами и капиллярами. Третье, хорошо выраженное, плоскостное сплетение локализуется в характерном для желудочка, узком слое эндокарда. Его претерминальные и терминальные веточки, располагающиеся непосредственно под эндотелием, представляют собой свободные нервные окончания, занимающие обширную площадь на границе с полостью левого желудочка. На основании специфичности иммуногистохимической реакции на PGP 9.5 и ряда морфологических критериев (наличие характерных арборизаций нервных волокон, наличие специализированных нервных окончаний и вспомогательных клеток) все три нервных сплетения, содержащие данный нейропептид, представляют собой обширные афферентные чувствительные аппараты левого желудочка сердца человека. Функции этих рецепторов обсуждаются.
Медицинский академический журнал. 2013;13(1):61-66
61-66
ЗНАЧЕНИЕ КООПЕРАЦИИ ТРАНСКРИПЦИОННЫХ ФАКТОРОВ STAT6, STAT4, GATA-3 И T-BET ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
Аннотация
Перекрестные взаимодействия сигнальных систем лимфоцитов представляют собой сложную сеть, состоящую из рецепторов, ферментов и транскрипционных факторов. Мы применили вестерн-блоттинг для анализа содержания в мононуклеарах 96 больных бронхиальной астмой (БА) и 20 практически здоровых лиц молекул-регуляторов транскрипции STAT6, STAT4, GATA-3 и T-bet. При БА отмечаются нарастание уровней экспрессии STAT6 и GATA-3 и снижение уровней экспрессии STAT4 и T-bet, что может быть связано с нарушением баланса в регуляторных Th1/Th2-взаимодействиях у таких пациентов. Кроме того, показано снижение экспрессии STAT4 и T-bet у пациентов с аллергической БА, что указывает на возможные нарушения в механизмах lL-12-сигнального пути. Таким образом, можно предположить, что выявленные изменения экспрессии исследованных транскрипционных факторов связаны с клинико-патогенетическими характеристиками БА и отражают генетическую предопределенность биологических дефектов.
Медицинский академический журнал. 2013;13(1):67-72
67-72
ПУТИ СНИЖЕНИЯ МАТЕРИНСКОЙ И ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ ПРИ НАРУШЕНИИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
Аннотация
В статье рассматривается динамика и структура материнской и перинатальной смертности в РФ, Санкт-Петербурге и СЗФО. Исходя из структуры материнской смертности, в которой основными причинами являются кровотечения, гипертензивные расстройства и тромбоэмболические осложнения, и структуры перинатальной смертности, в основе которой лежит мертворождаемость в результате декомпенсации плацентарной недостаточности, делаются выводы о важности контроля системы гемостаза для профилактики вышеперечисленных осложнений. В статье представлены алгоритмы комплексной профилактики нарушений гемостаза у беременных с врожденной и приобретенной тромбофилией, отягощенным акушерско-гинекологическим, соматическим анамнезом, осложненным течением беременности и признаками активации внутрисосудистого свертывания крови, разработанные в ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН. Использование данных алгоритмов позволило снизить частоту массивных кровотечений в 10 раз в период с 1998 г. по 2011 г., предотвратить тромботические осложнения, снизить частоту преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в 5 раз до 0,3%, а также частоту задержки внутриутробного развития плода в 2 раза до 25,8%о в структуре заболеваемости новорожденных.
Медицинский академический журнал. 2013;13(1):73-82
73-82
НАРУШЕНИЯ ВЕРБАЛЬНОЙ ПАМЯТИ И ОБУЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Аннотация
Основная цель исследования — оценка вербальной кратковременной и долговременной памяти с использованием модифицированного теста воспроизведения слов А. Р. Лурия у больных с дисциркуляторными энцефалопатиями (ДЭ) и у пациентов, перенесших ишемические инсульты. Модифицированный вариант теста А. Р. Лурия состоял в использовании списка из 16 слов, взятых из 4 семантических категорий. Каждый список слов предъявляли 6 раз. Кривую запоминания 16 слов оценивали с помощью математической модели Y = B3xexp(—B2x(X—1))+B4x(1—exp(—B2x(X—1))), где Y — выходной сигнал в виде количества воспроизведенных слов из предъявляемого списка, X — порядковый номер предъявления списка, коэффициент B2 — скорость запоминания; B4 — максимальное для данного субъекта количество воспроизведенных слов; B3 — число слов, которые испытуемый вспомнил при первом предъявлении списка. У больных с ДЭ I, II стадий и инсультами при использовании краткой шкалы оценки психического статуса нарушений когнитивных функций не выявлено. В то же время при применении модифицированного теста А. Р. Лурия у них обнаружено снижение объема кратковременной и долговременной памяти. Предложенная методика может быть использована для оценки слухоречевой памяти у здоровых, для диагностики мнестического снижения, в том числе на ранних стадиях цереброваскулярных заболеваний, для мониторинга эффектов фармакотерапии.
Медицинский академический журнал. 2013;13(1):83-91
83-91
ВЛИЯНИЕ НЕКОТОРЫХ СРЕДСТВ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНОЙ ТЕРАПИИ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Аннотация
Целью настоящей работы явилось изучение влияния инфликсимаба и ритуксимаба (в комбинации с метотрексатом) на эволюцию суставных эрозий и динамику синовита у больных ревматоидным артритом по данным МРТ в течение 54 недель. Терапия инфликсимабом и метотрексатом приводит к отчетливому антидеструктивному действию в виде уменьшения темпов образования новых эрозий, а также обратном развитии остеодеструктивных изменений.
Медицинский академический журнал. 2013;13(1):92-97
92-97
КОНЦЕПЦИЯ ТРАНСЛЯЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ В ФИЗИОТЕРАПИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ
Аннотация
Статья посвящена оценке возможностей использования концепции трансляционной медицины в физической и реабилитационной медицине. Подробно описаны основные направления развития трансляционной медицины в физиотерапии и медицинской реабилитации — персонализированная, доказательная физиотерапия, физиоэкономика. Определены перспективы трансляционных исследований в физиотерапии.
Медицинский академический журнал. 2013;13(1):98-106
98-106
ЮБИЛЕИ
Медицинский академический журнал. 2013;13(1):107-108
107-108