Отдаленные последствия COVID-19 у госпитализированных пациентов старше 75 лет

Обоснование. Пандемия COVID-19 остается актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. В настоящее время хорошо известны симптомы, признаки и осложнения COVID-19 в острой фазе заболевания, тогда как долгосрочные последствия болезни продолжают изучать.

Цель — изучение частоты, клинических проявлений «пролонгированного» COVID-19 и постковидного синдрома у лиц старческого возраста, проходивших лечение в стационаре.

Материалы и методы. В исследование были включены пациенты в возрасте 75 лет и старше с диагнозом COVID-19, проходившие лечение в двух многопрофильных стационарах Москвы в 2021–2022 гг.: 94 пациента в возрасте от 75 до 94 лет, в том числе 75,5 % женщин. На этапе стационарного лечения проводили опрос пациентов и анализ медицинской документации с регистрацией демографических данных, сопутствующих заболеваний, клинических симптомов и признаков заболевания, лабораторных маркеров, осложнений и исхода лечения. Через 1 и 12 мес. после выписки выживших опрашивали путем телефонного интервью по специальному вопроснику с регистрацией жалоб, повторных госпитализаций и осложнений COVID-19, оценкой их психоэмоционального состояния и выявлением когнитивно-поведенческих нарушений.

Результаты. В 70,2 % случаев заболевание протекало в тяжелой и крайне тяжелой форме. У большинства больных до COVID-19 были выявлены хронические заболевания, наиболее часто артериальная гипертензия (85,9 %), хроническая сердечная недостаточность (45,7 %) и сахарный диабет (27,2 %). Госпитальная летальность составила 22,6 %. Опрос через 1 мес. проведен у 41 из 70 выживших пациентов (58,6 %). Среди симптомов наиболее часто отмечались обмороки (41,5 %), ощущение сердцебиения (36,6 %), запоры (34,1 %), появление или усиление одышки (31,7 %). Практически ежедневно испытывали стресс, волнение и апатию 14,6, 12,2 и 14,6 % опрошенных соответственно. Трудности при выполнении гигиенических процедур, уходе за собой, одевании наблюдались в 19,5, 12,2 и 12,2 % случаев соответственно, 36,6 % испытывали выраженные проблемы при прохождении длинных дистанций. Опрос через 12 мес. выполнен у 34 из 70 человек (51,4 %). Среди симптомов наиболее часто регистрировали изменение поведения (32,4 %), повышение артериального давления (26,5 %), проблемы со зрением (26,5 %) и слухом (23,5 %). Психоэмоциональные нарушения выявляли реже: ежедневный стресс испытывали 2 пациента (5,9 %), сильное волнение и апатия беспокоили одного опрошенного (2,9 %). Трудности при одевании, выполнении гигиенических процедур, уходе за собой испытывали 32,4, 29,4 и 8,8 % пациентов соответственно; 20,6 % испытывали выраженные проблемы при прохождении длинных дистанций.

Заключение. Проведенное исследование свидетельствует о высокой распространенности симптомов «пролонгированного» COVID-19 и постковидного синдрома у лиц старческого возраста и длительности их сохранения, что может ограничивать их функциональную активность и негативно влиять на качество жизни.