КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ У ПАЦИЕНТОВ С СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ

Цель - изучить клинико-иммунологические особенности проявления хронического болевого синдрома у больных системной красной волчанкой (СКВ) с неврологической симптоматикой. Методы. Обследовано 30 здоровых лиц и 38 пациентов с СКВ. Для оценки наличия депрессивных симптомов использовали опросник Бека. В сыворотке крови больных СКВ определяли антитела к аденозиндезаминазе (анти-АДА), β2-гликопротеин-I-зависимые антитела к фосфолипидам класса IgG (анти-ФЛ) и антитела к двуспиральной ДНК (анти-dsДНК). Всем пациентам с СКВ была проведена ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий. Результаты. Жалобы на наличие головных болей различной степени выраженности предъявили 35 человек (92,1 %). Мигрень была зарегистрирована у 63,2 % больных СКВ. При проведении ультразвуковой допплерографии у больных СКВ с хронической головной болью в 66,7 % случаев были выявлены признаки снижения кровотока в артериях вертебрально-базилярного бассейна, что может свидетельствовать о наличии хронической ишемии мозга. Признаки депрессивного расстройства различной степени выраженности были выявлены у 36,8 % больных СКВ, причем у пациентов с неврологическими нарушениями чаще определялась выраженная (p = 0,027) и тяжелая (p = 0,041) депрессия. Повышенные уровни анти-АДА обнаружены у 36,8 %, а анти-ФЛ - у 44,7 % больных СКВ. «Мигреноподобные» проявления хронического болевого синдрома чаще встречались в группе больных СКВ, у которых определялось сочетанное повышение анти-АДА и анти-ФЛ (χ2 = 4,5; p = 0,024). Учитывая, что определенная часть аденозиндезаминазы сосредоточена в плазматических мембранах клеток эндотелия сосудов и тромбоцитов, можно предположить наличие конформационного воздействия анти-АДА на β2-гликопротеин-I, что может способствовать усилению синтеза анти-ФЛ и нежелательной активации коагуляционного каскада в сосудах.Заключение. Сочетание выраженной хронической головной боли с высокими уровнями анти-АДА и анти-ФЛ может предшествовать развитию инсульта и транзиторным ишемическим атакам, что подчеркивает необходимость дополнительного иммунологического обследования больных СКВ с неврологической симптоматикой.

системная красная волчанка, хроническая головная боль