Кисты поджелудочной железы: трудности дифференциальной диагностики и выбора хирургической тактики


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлены результаты хирургического лечения 193 больных кистами поджелудочной железы. Псевдокисты выявлены у 167, истинные кисты у 26 (кистозные опухоли 18 и врожденные кисты 8) больных. У 78 больных с псевдокистами ПЖ применены пункционные методики под контролем УЗИ, операции наружного дренирования выполнены у 36, внутреннего у 58 больных. В случаях дистальной локализации псевдокист, при отсутствии интимного их сращения с соседними органами и тканями, а также при врожденных и опухолевых кистах выполняли радикальные вмешательства (25 больных). Установлено, что строгое следование диагностическим и лечебным алгоритмам, основанным на достоверных лабораторных, инструментальных и морфологических критериях, в совокупности с возможностями хирургических технологий позволяет минимизировать показатели послеоперационных осложнений и летальности при хорошем качестве жизни у большинства больных с кистами ПЖ.

Об авторах

Николай Анатольевич Майстренко

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова; Ленинградская областная клиническая больница

Член-корреспондент РАМН

В С Довганюк

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова; Ленинградская областная клиническая больница

А С Прядко

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова; Ленинградская областная клиническая больница

И Ю Бойко

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова; Ленинградская областная клиническая больница

А И Махновский

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова; Ленинградская областная клиническая больница

Список литературы

  1. Альперович Б.И., Цхай В.Ф., Хабас Г.Н. Лечение кист и свищей поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол. 2000. Т. 5. № 1. С. 70-76.
  2. Бойко И.К. Диагностика хронического панкреатита и рака поджелудочной железы методом цветного дуплексного сканирования: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Иркутск, 2000. 27 с.
  3. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Васильева М.А., Полякова М.И. Тактика лечения больных с кистами поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол. 1999. Т. 4. №2. С. 148-149.
  4. Гаврилин А.В. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвукового исследования при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной зоны: Дис.. д-ра мед. наук. М., 1999. 441 с.
  5. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы. М.: Медицина, 2003. 168 с.
  6. Кадощук Т.А., Кадощук Ю.Т., Бондарчук О.И. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол. 1999. Т. 4. № 2. С. 159-160.
  7. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова. I т. М.: Видар, 1996. С. 140-186.
  8. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М.: Медпрактика, 2003. 375 с.
  9. Лупальцов В.И., Бондаренко В.А., Хаджиев О.Ч. Диагностика и выбор метода хирургического лечения кистозного поражения поджелудочной железы // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков. М., 2000. С. 94-95.
  10. Майстренко Н.А., Прядко А.С., Довганюк В.С., Бойко И.Ю. Дифференциальная диагностика кистозных поражений поджелудочной железы // Актуальные проблемы хирургической гепатологии: тезисы докл. науч. конф. Екатеринбург, 2009. С. 162.
  11. Мишин В.Ю., Квезерова А.П. Современный подход к лечению псевдокист поджелудочной железы // Анн. хир. 2000. № 3. С. 36-37.
  12. Охотников О.И., Фролов Н.О. Хирургическое лечение псевдокист поджелудочной железы // Тезисы докладов I конгресса московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». М., 2005. С. 318-319.
  13. Рудаков В.А., Филлипов С.И., Полуэктов А.В. и др. Тактика лечения кист поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол. 1999. Т. 4. № 2. С. 173.
  14. Стрельников Б.Е., Носов Г.Е., Насырь А.Л. К вопросу о диагностике и лечении кист поджелудочной железы // Клин. хир. 1983. № 11. С. 49-50.
  15. Федоров В.Д., Бурцев И.М., Икрамов Р.З. Хирургическая панкреатология: рук-во для врачей. М.: Медицина, 1999. 208 с.
  16. Шабунин А.В. Кистозные образования поджелудочной железы (диагностика и лечение): Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2001. 35 с.
  17. Adsay N.V., Klimstra D.S., Compton С.С. Cystic lesions of the pancreas: introduction // Semin. Diagn. Pathol. 2000. Vol. 17. P. 1-6.
  18. Agarwala S., Lai A., Bhatnagar V. et al. Congenital true pancreatic cyst: presentation and management //Trap. Gastroenterol. 1999. Vol. 20. P. 87-88.
  19. Binmoeller K.F., Soehendra N. Endoscopic ultrasonography in the diagnosis and treatment of pancreatic pseudocysts // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1995. №5. P.805-816.
  20. Box J.C., Douglas H.O. Management of cystic neoplasms of the pancreas // Am. Surg. 2000. Vol. 66. P.495-501.
  21. Brian K.P.B Goh, Yu-Meng В Tan, Peng-Chung В Cheow et al. Cystic lesions of the pancreas: an appraisal of an aggressive resectional policy adopted at a single institution during 15 years //Am. J. of Surg. 2006. Vol. 8. P. 148-154.
  22. Carlson S.K., Johnson C.D., Brandt K.R. et al. Pancreatic cystic neoplasms: the role and sensitivity of needle aspiration biopsy // Abdom. Imaging. 1998. Vol. 23. P. 387-393.
  23. Chari S.T., Yadav D., Smyrk T.C. et al. Study of recurrence after surgical resection of intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas // Gastroenterology. 2002. Vol. 123. P. 1500-1507.
  24. Irie H., Honda H., Tajima T. et al. Optimal MR cholangiopancreatographic sequence and its clinical application// Radiology. 1998. Vol. 206. P. 379-387.
  25. Iselin C.E., Meyer P, Hauser H. et al. Computed tomography and fine-needle aspiration cytology for preoperative evaluation of cystic tumours of the pancreas // Br. J. Surg. 1993. Vol. 80. P. 1166-1169.
  26. Frossard J.L., Amouyal P., Amouyal G. et al. Performance of endosonography-guided fine needle aspiration and biopsy in the diagnosis of pancreatic cystic lesions // Am. J. Gastroenterol. 2003. Vol. 98. P. 1516-1524.
  27. Fusaroli P., Vallar R., Togliani T. et al. Scientific publications in endoscopic ultrasonography: a 20Year global survey of the literature // Endoscopy. 2002. Vol. 34. P. 451^-56.
  28. Grimm H., Binmoeller K.F., Soehendra N. Endosonography-guided drainage of a pancreatic pseudocyst // Gastrointest. Endosc. 1992. Vol. 38. P. 170-171.
  29. Knoppel G., Solcia E., Longnecker D.S. et al. Histological typing of tumours of the exocrine pancreas: World Health Organization international histological classification of tumours. 2nd ed. New York: Springer-Verlag, 1998.
  30. Koito K., Namieno T., Ichimura T. et al. Mucinproducing pancreatic tumors: comparison of MR cholangiopancreatography with endoscopic retrograde cholangiopancreatography // Radiology. 1998. Vol. 208. P. 231-237.
  31. Kosmahl M., Pauser U., Peters K. et al. Cystic neoplasms of the pancreas and tumor-like lesions with cystic features: a review of 418 cases and a classification proposal // Virchow’s Arch. 2004. Vol. 445. P. 168-178.
  32. Kubota K., Noie T., Sano K. et al. Impact of intraoperative ultrasonography on surgery for cystic lesions of the pancreas //World J. Surg. 1997. Vol. 21. P. 72-76.
  33. Le Borgne J., de Calan L., Partensky C. et al. Cystadenomas and cystadenocarcinomas of the pancreas: a multiinstitutional restrospective study of 398 cases //Ami. Surg. 1999. Vol. 230. P. 152-161.
  34. Martin I., Hammond P., Scott J. et al. Cystic tumors of the pancreas // Br. J. Surg. 1998. Vol. 85. P. 1484- 1486.
  35. Megibow A.J., Lavelle M.T., Rofsky N.M. Cystic tumors of the pancreas: the radiologist // Surg. Clin. NorthAm. 2001. Vol. 81. P. 489-495.
  36. Minami M., Itai Y., Ohtomo K. et al. Cystic neoplasms of the pancreas: comparison of MR imaging with CT // Radiology. 1989. Vol. 171. P. 53-56.
  37. Nicolau C., Torra R., Bianchi L. et al. Abdominal sonographic study of autosomal dominant polycystic kidney disease //J. Clin. Ultrasound. 2000. Vol. 28. P. 277-282.
  38. Nishihara K., Kawabata A., Ueno T. et al. The differential diagnosis of pancreatic cysts by MR imaging// Hepatogastroenterology. 1996. Vol. 432. P.714-720.
  39. Sarr M.G., Carpenter F.L.A., Prabhakar L. et al. Clinical and pathologic correlation of 84 mucinous cystic neoplasms of the pancreas // Ann. Surg. 2000. Vol. 231. P. 205-212.
  40. Sheeham M.K., Beck K., Pickerman J., Aranha G.V. Spectrum of cystic neoplasms of the pancreas and their surgical treatment // Arch. Surg. 2003. Vol. 138. P. 657-662.
  41. Sperti C., Pasquali C., Guolo P. et al. Serum tumor markers and cyst fluid analysis are useful for the diagnosis of pancreatic cystic tumors // Cancer. 1996. Vol. 78. P. 237-243.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Майстренко Н.А., Довганюк В.С., Прядко А.С., Бойко И.Ю., Махновский А.И., 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».