卷 2, 编号 2 (2021)
- 年: 2021
- 文章: 8
- URL: https://ogarev-online.ru/DD/issue/view/3395
- DOI: https://doi.org/10.17816/DD.22
原创性科研成果
在计算机断层扫描期间减少辐射负荷以评估COVID-19肺特性变化的可能性：使用自适应统计迭代重建
摘要
论证大多数COVID-19患者在住院期间接受多次成像检查，其累积效应可以显着增加接受的辐射总剂量。有效辐射剂量可以通过降低x射线管的电流和电压来降低，然而，这会降低图像质量。这个问题的一个可能的解决方案是引入自适应统计迭代重建 （Adaptive Statistical Iterative Reconstruction （ASIR））技术，用于计算机断层扫描（CT）的»原始数据»的自适应统计迭代重建。最近，有关低剂量CT（LDCT）有效性的信息已经出现在COVID-19诊断中的文献中。
目的是在应用迭代处理算法后分析肺部LDCT图像的质量和诊断价值，以评估在COVID-19诊断期间减少患者辐射负荷的可能性。
材料与方法。这项前瞻性研究涉及在罗蒙诺索夫莫斯科国立大学医学中心传染病部门接受住院治疗的患者。CT研究在入院和出院时进行; 在住院期间，根据临床需要重复进行。在第一项研究中，使用120kV管电压和200-400mA范围内的自动电流调制的标准CT协议，通过重复CT扫描的时候，LDKT协议使用管电压（100或110kV）和40-120mA范围内的自动电流调。为了评估LDCT与标准CT相比的诊断价值，在莫斯科国立大学医学中心辐射诊断系的医生中进行了问卷调查。调查问卷包括两种方法的比较描述，用于检测这种病理过程，如通过磨砂玻璃类型压实肺组织，通过磨砂玻璃类型压实具有网状变化，肺组织固结区域，淋巴结病。
结果该研究涉及151名患者;平均年龄为58±14.2岁;男性为53.6％。使用LDCT，与标准CT相比，辐射负荷平均下降2.96倍，计算机断层扫描剂量指数（CTDI）―2.6倍，平均吸收剂量（DLP）―3.1倍，管上的电流―1.83倍，管上的电压-1.2倍。获得的问卷数据表明，在LDCT期间，与根据标准协议进行的CT相比，检测病毒性肺炎的主要体征和评估患者病情动态的有效性没有显着变化。
结论比较标准的CT和LDCT的结果表明，在辐射负荷降低的情况下，诊断信息和质量没有显着损失。因此，胸部的LDCT扫描可以在常规实践中用于成功诊断COVID-19。
94-104
CT 图像读取器之间的观察者间变异性：全部为一个，一个为全部
摘要
理由: 医学图像集的标记在很大程度上依赖于观察到的可疑结构的主观解释。目前，没有推荐的协议用于根据医学描述确定参考数据（ground truth）。
目标: 评估参与编制公开数据集»CTLungCa-500»的放射科医生评估的正确性和一致性，以及确定这些指标与对CT研究进行独立解释的专家数量的关系。
方法: 该数据集包括有患肺癌风险的患者的536项CT研究，其中34名放射科医生参加了该研究。每项CT研究都由六位专家独立解释，之后他们发现的可疑结构由另一位专家进行仲裁。对于每位专家计算真阳性，假阳性，真阴性和假阴性结果的数量，在此基础上评估放射科医生的诊断准确性。为了分析放射科医生的结论之间的一致性，使用了百分比度量。
结果:对CT研究进行独立解释的专家数量的增加在一致性降低的情况下导致其评估的正确性增加。在影响成对研究人员之间结论一致性的因素中，关于CT图像的特定部分中存在肺焦点的观点不一致。
结论:独立的初级解释数量的增加使它们的组合正确性会升高，但需要仲裁，放射科医生的资格对分析的质量没有决定性的价值。从结合解释的正确性及其成本的角度来看，由四名放射科医生进行主要标记是最佳的。
105-118
科学评论
提高流行病学观察性研究报告的质量 (STROBE)： 澄清和澄清
摘要
大多数医学研究都是观察性的。(observational).此类研究的报告通常质量较差，难以评估工作的优缺点，以及其结果(generalizability) 的普遍性。 考虑到经验证据和理论考虑，一组方法学家、研究人员和科学编辑提出了“提高流行病学观察研究报告的质量（STROBE）：澄清和澄清”的建议。 STROBE建议包含22个段落，涉及科学文章的以下部分：标题、注释、导言、方法、结果及其讨论，共有18项是队列研究（cohort studies）所共有的，病例对照研究(case-control studies)和横断面研究(cross-sectional studies); 4个项目适用于所述的每个研究设计 (study designs)。STROBE - 提高观察研究报告质量所需的作者指南，便于评论家对研究进行批判性评估和解释，杂志编辑和读者。这篇澄清和澄清文章的目的是促进 STROBE 标准的更广泛应用、理解和传播。 它解释了指南中每 一段的含义和适用理由(checklist)。每个项目都提供一个或多个已发表的正确介绍研究的例子，并在可能的情况下，参考相关实证研究和方法论文献的书目参考.给出了流图（Flow Diagrams）实例来描述研究序列。STROBE 指南、本文和相关网站 (http://www.strobe-statement.org/) 应该是提高观察报告质量的有用资源。
本文是俄文原版翻译[Vandenbroucke JP, von Elm E, Altman DG, Gotzsche PC, Mulrow CD, et al.Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE): Explanation and Elaboration.PLoS Med 2007;4(10):e297. doi: 10.1371/journal.pmed.0040297] 由医学博士编辑。 R.T. Saygitov。
119-169
肿瘤疾病放射诊断质量控制系统在放射组学中的作用
摘要
现代医学成像方法可以定性和定量地评估肿瘤组织及其周围的空间。计算机科学的进步，特别是机器学习方法在医学图像分析中的参与，允许将任何放射学研究转变为可分析的数据集。在这些数据集中，可以寻找有统计学意义夫人相关性与临床事件，以便随后评估其预后意义和预测不同临床结果的能力。 这个概念在2012年首次被描述并称为»放射组学»。这对于肿瘤学特别重要，因为已知每种类型的肿瘤可以分为许多不同的分子遗传亚型，而仅仅是视觉特征已经不够了。在绝对非侵入性的情况下，放射组学能够为放射科医生提供有时只有活检材料的组织学检查才能提供的信息。然而，正如在任何基于使用大数据的方法中一样，存在关于初始数据信息的质量的尖锐问题，因为这可能直接影响分析的结果并给出不正确的诊断信息。
在文献综述中，我们分析了确保各个阶段研究质量的可能方法 - 从诊断设备状态的技术控制到提取肿瘤学中的成像标记并计算其与临床数据的相关性。
170-184
乳房造影检查在乳腺癌放射学中的作用
摘要
乳房造影检查是目前筛查乳腺癌的唯一方法。尽管数字乳房x线照相术是检测乳腺癌的主要和最广泛可用的方法，但其在检测和评估肿瘤的肿瘤内异质性方面的有效性有限。由于组织样本或肿瘤体积小，穿刺活检不能反映整个肿瘤的组织学图片。由于这个原因，选择适当的治疗方法和确定预后变得复杂。在这种情况下，医学成像这样的非侵入性方法给出了肿瘤的更完整的画面，是有希望的»虚拟活检»，以及用于监测疾病的进展和对治疗的反应。
使用纹理分析的放射学允许您将图像视为一组数值特征，超越通常的定性视觉感知强度，并继续深入分析数字，像素数据，以提高差分诊断的准确性。放射基因组学方法是放射组学的自然延伸，侧重于根据肿瘤的放射表型确定基因的表达。该综述探讨了在乳腺癌的放射组学和放射基因组学中使用乳房造影照相术的可能性。
本文概述了PubMed，Medline，Springer，eLibrary数据库的文献，以及使用Google学术搜索找到的相关俄罗斯科学文章。将获得的相关信息组合，结构与分析，以研究乳房造影照相术在乳腺癌放射组学中的作用。
185-199
大脑海绵状畸形及其治疗的现代观点
摘要
由于现代神经影像学方法的发展，近年来大脑海绵状畸形已成为越来越可检测的病理。尽管在大多数情况下病程的性质是良性的，但这些形成可导致惊厥综合征和严重神经系统疾病的发展。基本上临床症状的原因是洞穴结构和大脑周围实质的出血。大脑海绵状畸形患者的管理策略的选择取决于畸形的类型，其大小，定位，反复出血的存在和临床情况。
这篇文献综述致力于海绵体畸形的现代治疗方法。我们分析治疗脑海绵状畸形的主要方法，特别是手术治疗。无法手术干预的时候，在大脑功能显着区域的病灶深度定位的情况下，其特征在于并发症的最大风险，放射治疗的替代方法是如立体定向放射外。同时审查立体定向放射外科治疗的可能性，有效性和安全性，使用质子治疗治疗海绵体畸形。揭示了治疗海绵体畸形的辐射方法的优点。
200-210
辐射诊断中的疲劳问题：一个很有前途的研究领域
摘要
放射科医生的疲劳会导致大量的医疗错误。本文综述了辐射诊断领域中疲劳的最新研究进展。我们提供有关测量方法的数据以及疲劳对实验室和临床结果准确性的影响。 文章揭示了该领域未来研究的广阔空间，包括有助于减少疲劳误差的附加措施，并进一步了解疲劳指标与可能出现的医疗失误的关系。研究了通过大型种群观察研究和综合随机对照试验回答这些问题的可行性，在真正的临床实践中进行。
本出版物是该文章的重印版本[Taylor-Phillips S, Stinton C.Fatigue in radiology: a fertile area for future research.Br J Radiol 2019;92:20190043. doi: 10.1259/bjr.20190043] 翻译成俄语。
211-222
临床病例及临床病例的系列
由典型的类癌引起的支气管囊肿的悠久历史
摘要
本文提出了一个长期观察单个支气管囊肿（支气管原性保留囊肿）的临床病例。在最初的全面检查中，包括放射照相术，胸腔计算机断层扫描，纤维支镜检查，结核病的免疫学和细菌学检查等研究，没有发现改变的肿瘤和感染性的数据。这些变化被视为转移非特异性炎症过程的后果。15年后，在常规体检期间，根据胸腔的射线照相，注意到支气管的大小增加，以及支气管囊肿内侧部分圆形出现。在其他研究方法的帮助下(例如胸腔静脉造影的计算机断层扫描，活检的纤维支镜检查)，确定检测到的形成是典型的类癌。
尽管在大多数情况下，支气管囊肿是一种良性变化，但从导致其发展的各种原因来看，有必要通过肿瘤来区分支气管囊肿的阻塞。在肺部肿瘤中，典型的类癌仅为1-2％，其特征在于极其缓慢的生长和没有特定的临床症状。尽管如此，典型的类癌属于第一类型恶性神经内分泌形成。在10-15％的病例中，检测到转移，主要在纵隔淋巴结中，以及在肝脏，骨骼中，在软组织中较少。
这一临床观察表明，即使对局部定位的支支气管囊肿的初步检查结果为阴性，这种变化也需要肿瘤警觉性和动态的定期检查。
223-230