Кавернозные мальформации головного мозга и современные взгляды на их лечение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Кавернозные мальформации головного мозга благодаря развитию современных методов нейровизуализации являются в последние годы всё чаще обнаруживаемой патологией. Несмотря на доброкачественный характер течения в большинстве случаев, данные образования могут приводить к развитию судорожного синдрома и серьёзным неврологическим нарушениям. Как правило, причинами клинических симптомов являются кровоизлияния в структуру каверном и окружающую паренхиму головного мозга. Выбор тактики ведения пациентов с кавернозными мальформациями головного мозга зависит от типа мальформации, её размеров, локализации, наличия повторных кровоизлияний и клинической картины.

Данный обзор литературы посвящён современным методам лечения кавернозных мальформаций головного мозга, в частности хирургическим подходам. В случаях глубинного расположения очагов в функционально значимых зонах головного мозга, для которых характерен максимальный риск осложнений при хирургическом вмешательстве, альтернативными выступают методы лучевой терапии, такие как стереотаксическая радиохирургия, протонная терапия. Рассматриваются возможности, эффективность и безопасность стереотаксического радиохирургического лечения, использование протонной терапии в лечении кавернозных мальформаций. Выявлены преимущества лучевых методов лечения кавернозных мальформаций.

Об авторах

Елена Николаевна Гиря

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

Автор, ответственный за переписку.
Email: mishka_77@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-5875-1489
SPIN-код: 4793-7748

Врач-рентгенолог отделения «Центр радиохирургии»

Россия, 129010, Москва, Большая Сухаревская пл., 3

Валентин Евгеньевич Синицын

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Email: vsini@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5649-2193
SPIN-код: 8449-6590

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением лучевой диагностики, медицинский научно-образовательный центр

Россия, Москва

Алексей Сергеевич Токарев

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского; Департамент здравоохранения города Москвы

Email: alex_am_00@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8415-5602
SPIN-код: 1608-0630

кандидат медицинских наук, заместитель руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы, врач нейрохирург отделения «Центр радиохирургии»

Россия, 129010 Москва, Большая Сухаревская пл., д.3; Москва

Список литературы

  1. Муха А.М., Дашьян В.Г., Крылов В.В. Кавернозные мальформации головного мозга//Неврологический журнал. 2013. Т. 18, № 5. С. 46–51.
  2. Попов В.Е., Лившиц М.И., Башлачев М.Г., Наливкин А.Е. Кавернозные мальформации у детей: обзор литературы//Альманах клинической медицины. 2018. Т. 46, № 2. С. 146–159. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-2-146-159
  3. Caton M.T., Shenoy V.S. Cerebral Cavernous Malformations. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019. doi: 10.20959/wjpr202011-18275
  4. Flemming K.D., Brown R.D. Epidemiology and natural history of intracranial vascular malformations. In: H.R. Winn, ed. Youmans & Winn neurological surgery, 7th ed. Amsterdam: Elsevier; 2017. Р. 3446–3463e7.
  5. Готко А.В., Kivelev J.V., Сон А.С. Кавернозные мальформации головного и спинного мозга//Український нейрохірургічний журнал. 2013. № 3. С. 10–15.
  6. Родич А., Смеянович А., Сидорович Р., и др. Современные подходы к хирургическому лечению кавернозных ангиом головного мозга//Наука и инновации. 2018. Т. 10, № 188. С. 70–73.
  7. Gross B.A., Du R. Natural history of cerebral arteriovenous malformations: a meta-analysis//J Neurosurg. 2013. Vol. 118, N 2. P. 437–443. doi: 10.3171/2012.10.JNS121280
  8. Kearns K.N., Chen C.J., Tvrdik P., et al. Outcomes of surgery for brainstem cavernous malformations: a systematic review//Stroke. 2019. Vol. 50, N 10. P. 2964–2966. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.026120
  9. Сазонов И.А., Белоусова О.Б. Кавернозная мальформация, вызвавшая развитие обширной острой субдуральной гематомы. Случай из практики и обзор литературы//Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2019. Т. 83, № 3. С. 73–76. doi: 10.17116/neiro20198303173
  10. Mouchtouris N., Chalouhi N., Chitale A., et al. Management of cerebral cavernous malformations: from diagnosis to treatment//Scientific World Journal. 2015. Vol. 2015, N 808314. doi: 10.1155/2015/808314
  11. Negoto T., Terachi S., Baba Y., et al. Symptomatic brainstem cavernoma of elderly patients: timing and strategy of surgical treatment. Two case reports and review of the literature//World Neurosurgery 2018. Vol. 111. Р. 227–234. doi: 10.1016/j.wneu.2017.12.111
  12. Batra S., Lin D., Recinos P.F., et al. Cavernous malformations: natural history, diagnosis and treatment//Nature Reviews Neurology. 2009. Vol. 5, N 12. Р. 659–670. doi: 10.1038/nrneurol.2009.177
  13. Al-Shahi Salman R., White P.M., Counsell CE., et al. Outcome after conservative management or intervention for unruptured brain arteriovenous malformations//JAMA. 2014. Vol. 311, N 16. P. 1661–1669. doi: 10.1001/jama.2014.3200
  14. Hakim A.A., Gralla J., Rozeik C., et al. Anomalies and normal variants of the cerebral arterial supply: A comprehensive pictorial review with a proposed workflow for classification and significance//J Neuroimaging. 2018. Vol. 28, N 1. P. 14–35. doi: 10.1111/jon.12475
  15. Полковников А.Ю. Артериовенозные мальформации полушарий большого мозга с ядром малого и среднего размеров, особенности клинических проявлений и методы хирургического лечения//Актуальні питання фармацевтичної і медичної науки та практики. 2013. Т. 2, № 12. С. 033–038.
  16. Chang E.F., Wang D.D., Barkovich A.J., et al. Predictors of seizure freedom after surgery for malformations of cortical development//Ann Neurol. 2011.Vol. 70, N 1. P. 151–162. doi: 10.1002/ana.22399
  17. Pasqualin A., Meneghelli P., Giammarusti A., Turazzi S. Results of surgery for cavernomas in critical supratentorial areas//Acta Neurochir Suppl. 2014. Vol. 119. P. 117–123. doi: 10.1007/978-3-319-02411-0_20
  18. Маряшев С.А. Стереотаксическое облучение артериовенозных мальформаций головного мозга: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва, 2016. 26 с.
  19. Shimizu K., Kosaka N., Yamamoto T., et al. Arterial spin labeling perfusion-weighted MRI for long-term follow-up of a cerebral arteriovenous malformation after stereotactic radiosurgery//Acta Radiol Short Rep. 2014. Vol. 3, N 1. doi: 10.1177/2047981613510160
  20. Seo Y., Kim D.G., Dho Y.S., et al. A Retrospective analysis of the outcomes of dural arteriovenous fistulas treated with gamma knife radiosurgery: a single-institution experience//Stereotactic Functional Neurosurgery. 2018. Vol. 96, N 1. P. 46–53. doi: 10.1159/000486685
  21. Lee C.C., Wang W.H., Yang H.C., et al. Gamma Knife radiosurgery for cerebral cavernous malformation//Sci Rep. 2019. Vol. 9, N 1. P. 19743. doi: 10.1038/s41598-019-56119-1
  22. Kefeli A.U., Sengoz M., Peker S. Gamma knife radiosurgery for hemorrhagic brainstem cavernomas//Turk Neurosurg. 2018. Vol. 29, N 1. P. 14–19. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.21690-17.1
  23. Cantu C., Murillo-Bonilla L., Arauz A., et al. Predictive factors for intracerebral hemorrhage in patients with cavernous angiomas//Neurol Res. 2005. Vol. 27, N 3. P. 314–318. doi: 10.1179/016164105X39914
  24. Wang C.C., Liu A., Zhang J., et al. Surgical management of brain-stem cavernous malformations: report of 137 cases//Surg Neurol. 2003. Vol. 59, N 6. P. 444–454. doi: 10.1016/s0090-3019(03)00187-3
  25. Abla A.A., Turner J.D., Mitha A.P., et al. Surgical approaches to brainstem cavernous malformations//Neurosurgical Focus. 2010. Vol. 29, N 3. P. E8. doi: 10.3171/2010.6.FOCUS10128
  26. Wen R., Shi Y., Gao Y., et al. The efficacy of gamma knife radiosurgery for cavernous malformations: a meta-analysis and review//World Neurosurgery. 2019. Vol. 123. P. 371–377. doi: 10.1016/j.wneu.2018.12.046
  27. Park S.H., Hwang S.K. Gamma knife radiosurgery for symptomatic brainstem intra-axial cavernous malformations//World Neurosurgery. 2013. Vol. 80, N 6. P. 261–266. doi: 10.1016/j.wneu.2012.09.013
  28. Frischer J.M., Gatterbauer B., Holzer S., et al. Microsurgery and radiosurgery for brainstem cavernomas: effective and complementary treatment options//World Neurosurgery. 2014. Vol. 81, N 3-4. P. 520–528. doi: 10.1016/j.wneu.2014.01.004
  29. Kondziolka D., Lunsford L.D., Flickinger J.C., Kestle J.R. Reduction of hemorrhage risk after stereotactic radiosurgery for cavernous malformations//J Neurosurg. 1995. Vol. 83, N 5. P. 825–831. doi: 10.3171/jns.1995.83.5.0825
  30. Aboukais R., Estrade L., Devos P., et al. Gamma knife radiosurgery of brainstem cavernous malformations//Stereotact Funct Neurosurg. 2016. Vol. 94, N 6. P. 397–403. doi: 10.1159/000452844
  31. Lopez-Serrano R., Martinez N.E., Kusak M.E., et al. Significant hemorrhage rate reduction after gamma knife radiosurgery in symptomatic cavernous malformations: long-term outcome in 95 case series and literature review//Stereotact Funct Neurosurg. 2017. Vol. 95, N 6. P. 369–378. doi: 10.1159/000480664
  32. Shin S.S., Murdoch G., Hamilton R.L., et al. Pathological response of cavernous malformations following radiosurgery//J Neurosurg. 2015. Vol. 123, N 4. P. 938–944. doi: 10.3171/2014.10.jns14499
  33. Gewirtz R.J., Steinberg G.K., Crowley R., Levy R.P. Pathological changes in surgically resected angiographically occult vascular malformations after radiation//Neurosurgery. 1998. Vol. 42, N 4. P. 738–741. doi: 10.1097/00006123-199804000-00031
  34. Nyary I., Major O., Hanzely Z., Szeifert G.T. Histopathological fndings in a surgically resected thalamic cavernous hemangioma 1 year afer 40-gy irradiation//J Neurosurg. 2005. Vol. 102, Suppl. P. 56–58. doi: 10.3171/sup.2005.102.s_supplement.0056
  35. Monaco E.A., Khan A.A., Niranjan A., et al. Stereotactic radiosurgery for the treatment of symptomatic brainstem cavernous malformations//Neurosurgical Focus. 2010. Vol. 29, N 3. E11. doi: 10.3171/2010.7.FOCUS10151
  36. Tian K.B., Zheng J.J., Ma J.P., et al. Clinical course of untreated thalamic cavernous malformations: hemorrhage risk and neurological outcomes//J Neurosurg. 2017. Vol. 127, N 3. P. 480–491. doi: 10.3171/2016.8.JNS16934
  37. Kida Y. Radiosurgery for cavernous malformations in basal ganglia, thalamus and brainstem//Prog Neurol Surg. 2009. Vol. 22. P. 31–37. doi: 10.1159/00016338
  38. Kim B.S., Yeon J.Y., Kim J.S. et al. Gamma Knife radiosurgery of the symptomatic brain stem cavernous angioma with low marginal dose//Clin Neurol Neurosurg. 2014. Vol. 126, P.110-114. doi: 10.1016/j.clineuro.2014.08.028
  39. Menzler K. Epileptogenicity of cavernomas depends on (archi-) cortical localization//Neurosurgery. 2010. Vol. 67. P. 918–924. doi: 10.1227/NEU.0b013e3181eb5032
  40. Liao C., Visocchi M., Zhang W., et al. Management of cerebral radiation necrosis: a retrospective study of 12 patients//Acta Neurochir Suppl. 2017. Vol. 124. P. 195–201. doi: 10.1007/978-3-319-39546-3_30
  41. Akers A., Salman R.A., Awad I., et al. Synopsis of guidelines for the clinical management of cerebral cavernous malformations: consensus recommendations based on systematic literature review by the angioma alliance scientific advisory board clinical experts panel//Neurosurgery. 2017. Vol. 80, N 5. P. 665–680. doi: 10.1093/neuros/nyx091
  42. Garcia R.M., Ivan M.E., Lawton M.T. Brainstem cavernous malformations: surgical results in 104 patients and a proposed grading system to predict neurological outcomes//Neurosurgery. 2015. Vol. 76, N 3. P. 265–277. doi: 10.1227/NEU.0000000000000602
  43. Крылов В.В., Дашьян В.Г., Шетова И.М., и др. Нейрохирургическая помощь больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга в Российской Федерации//Нейрохирургия. 2017. № 4. С. 11–20.
  44. Willie J.T., Malcolm J.G., Stern M.A., et al. Safety and effectiveness of stereotactic laser ablation for epileptogenic cerebral cavernous malformations//Epilepsia. 2019. Vol. 60, N 2. P. 220–232. doi: 10.1111/epi.14634
  45. Amponsah K., Ellis T.L., Chan M.D., et al. Retrospective analysis of imaging techniques for treatment planning and monitoring of obliteration for gamma knife treatment of cerebral arteriovenous malformation//Neurosurgery. 2012. Vol. 71, N 4. P. 893–899. doi: 10.1227/neu.0b013e3182672a83
  46. Chen CC., Chapman P., Petit J., et al. Proton radiosurgery in neurosurgery//Neurosurg Focus. 2007. Vol. 23, N 6. E5. doi: 10.3171/FOC-07/12/E5
  47. Медико-технический комплекс: Объединенный институт ядерных исследований. Кавернозные ангиомы (каверномы) [Интернет]. Режим доступа: http://mtk.jinr.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=33&Itemid=53. Дата обращения: 14.03.2021.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. План протонной радиохирургии каверномы околостволовой локализации: МРТ с контрастом до лечения и спустя 3 мес (полная резорбция каверномы).

Скачать (401KB)
Метаданные

© Гиря Е.Н., Синицын В.Е., Токарев А.С., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».