Отправить статью по E-mail Небактериальный тромботический эндокардит трёхстворчатого клапана с повторными эпизодами эмболии лёгочной артерии у пациентки с аденокарциномой поджелудочной железы: клинический случай
- Авторы: Далгатова К.С.1, Алания М.К.2, Фёдоров С.А.2, Эрлих А.Д.2, Близнюков О.П.3, Синицын В.Е.4,5
-
Учреждения:
- Олимп Клиник Марс
- Ильинская больница
- Российский научный центр рентгенорадиологии
- Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова
- Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий
- Выпуск: Том 6, № 4 (2025)
- Страницы: 630-638
- Раздел: Клинические случаи и серии клинических случаев
- URL: https://ogarev-online.ru/DD/article/view/373801
- DOI: https://doi.org/10.17816/DD677782
- EDN: https://elibrary.ru/MOICBF
- ID: 373801
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Небактериальный тромботический эндокардит — редкое заболевание, протекающее, как правило, бессимптомно и диагностируемое зачастую посмертно у пациентов со злокачественными новообразованиями, системной красной волчанкой, а также c антифосфолипидным синдромом. Вегетации при данной патологии преимущественно локализуются в левых камерах сердца. В свою очередь, изолированное поражение трёхстворчатого клапана при небактериальном тромботическом эндокардите наблюдают крайне редко, а точная частота встречаемости такой локализации не установлена.
В данной статье представлен клинический случай небактериального эндокардита у пациентки с раком поджелудочной железы и метастазами в печени, сопровождавшийся редким вариантом изолированного поражения трёхстворчатого клапана и проявлявшийся повторными эпизодами тромбоэмболии лёгочной артерии, несмотря на проведение антикоагулянтной терапии.
Сложность представленного случая обусловлена рецидивами тромбоэмболии лёгочной артерии при любой попытке кратковременного прекращения антикоагулянтной терапии. В свою очередь, её отмена — обязательное условие для безопасного выполнения биопсии одного из метастатических очагов и последующей гистологической верификации, без которой невозможно назначить адекватную противоопухолевую терапию.
Учитывая ограниченный объём доступной информации о ведении данных пациентов, подход к терапии требует персонализации и нестандартных решений со стороны лечащего врача.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Кира Сергеевна Далгатова
Олимп Клиник Марс
Email: kira_1975@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-3327-009X
Россия, Москва
Мария Карамановна Алания
Ильинская больница
Email: malaniya17@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-6948-8183
Россия, Москва
Сергей Александрович Фёдоров
Ильинская больница
Email: serhiofedorucci@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8214-9826
SPIN-код: 9234-2015
канд. мед. наук
Россия, МоскваАлексей Дмитриевич Эрлих
Ильинская больница
Email: alexeyerlikh@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0607-2673
SPIN-код: 4697-0822
д-р мед. наук
Россия, МоскваОлег Петрович Близнюков
Российский научный центр рентгенорадиологии
Email: opblisnukov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2401-5007
SPIN-код: 6182-0840
д-р мед. наук
Россия, МоскваВалентин Евгеньевич Синицын
Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова; Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий
Автор, ответственный за переписку.
Email: vsini@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5649-2193
SPIN-код: 8449-6590
д-р мед. наук, профессор
Россия, Москва; МоскваСписок литературы
- González Quintela A, Candela MJ, Vidal C, et al. Non-bacterial thrombotic endocarditis in cancer patients. Acta Cardiol. 1991;46(1):1–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1851590/
- Llenas-García J, Guerra-Vales JM, Montes-Moreno S, et al. Endocarditis trombótica no bacteriana: estudio clínico-patológico de una serie necrópsica. Revista Española de Cardiología. 2007;60(5):493–500. (In Spain) doi: 10.1016/S0300-8932(07)75066-2
- el-Shami K, Griffiths E, Streiff M. Nonbacterial thrombotic endocarditis in cancer patients: pathogenesis, diagnosis, and treatment. The Oncologist. 2007;12(5):518–523. doi: 10.1634/theoncologist.12-5-518
- Borowski A, Ghodsizad A, Cohnen M, Gams E. Recurrent embolism in the course of marantic endocarditis. The Annals of Thoracic Surgery. 2005;79(6):2145–2147. doi: 10.1016/j.athoracsur.2003.12.024
- Eiken PW, Edwards WD, Tazelaar HD, et al. Surgical pathology of nonbacterial thrombotic endocarditis in 30 patients, 1985–2000. Mayo Clinic Proceedings. 2001;76(12):1204–1212. doi: 10.4065/76.12.1204
- Zmaili MA, Alzubi JM, Kocyigit D, et al. A Contemporary 20-year cleveland clinic experience of nonbacterial thrombotic endocarditis: etiology, echocardiographic imaging, management, and outcomes. The American Journal of Medicine. 2021;134(3):361–369. doi: 10.1016/j.amjmed.2020.06.047 EDN: INXMBX
- Yordan-Lopez NM, Hernandez-Suarez DF, Marshall-Perez L, et al. Nonbacterial thrombotic endocarditis of the tricuspid valve in a male patient with antiphospholipid syndrome. Cureus. 2018;10(5):е2695. doi: 10.7759/cureus.2695
- Nagi T, Sahu N, Usmani N, et al. Unusual presentation of isolated nonbacterial thrombotic tricuspid valve endocarditis in systemic lupus erythematosus with secondary antiphospholipid syndrome: a case report. Journal of Medical Cases. 2022;13(7):330–334. doi: 10.14740/jmc3950 EDN: RKNENP
- Cantor EE, Greeley AM, Huang CX, Yuen AD. Tricuspid valve nonbacterial thrombotic endocarditis in a patient with metastatic pulmonary malignancy. Journal of Brown Hospital Medicine. 2022;2(1). doi: 10.56305/001c.57553 EDN: JGILVU
- Kawasaki M, Iwano H, Ogasawara Y, et al. A case of tricuspid valvular nonbacterial thrombotic endocarditis associated with advanced ovarian cancer. Journal of Cardiology Cases. 2022;26(5):321–324. doi: 10.1016/j.jccase.2022.07.005 EDN: NDUBZQ
- Graus F, Rogers LR, Posner JB. Cerebrovascular complications in patients with cancer. Medicine. 1985;64(1):16–35. doi: 10.1097/00005792-198501000-00002
- Johnson JA, Everett BM, Katz JT, Loscalzo J. Painful purple toes. New England Journal of Medicine. 2010;362(1):67–73. doi: 10.1056/NEJMcps0807291
- Panicucci E, Bruno C, Ferrari V, Suissa L. Recurrence of ischemic stroke on direct oral anticoagulant therapy in a patient with marantic endocarditis related to lung cancer. Journal of Cardiology Cases. 2021;23(5):242–245. doi: 10.1016/j.jccase.2020.11.010
- Shoji MK, Kim JH, Bakshi S, et al. Nonbacterial thrombotic endocarditis due to primary gallbladder malignancy with recurrent stroke despite anticoagulation: case report and literature review. Journal of General Internal Medicine. 2019;34(9):1934–1940. doi: 10.1007/s11606-019-05166-5 EDN: NJNOEQ
- Itzhaki Ben Zadok O, Spectre G, Leader A. Cancer-associated non-bacterial thrombotic endocarditis. Thrombosis Research. 2022;213:S127–S132. doi: 10.1016/j.thromres.2021.11.024
Дополнительные файлы
