Междисциплинарный подход к посмертной диагностике заболеваний

Обоснование: методика, позволяющая без нарушения целостности кожных покровов идентифицировать различные патологии и чётко выявлять причину смерти, а также другие сопутствующие патологии, относится к посмертным лучевым методам исследования и носит название «виртопсия». По всему миру количество аутопсий снижается, что создаёт потребность использования альтернативных методов, таких как неинвазивные методы аутопсии, к числу которых и относится виртопсия. Основным методом посмертного лучевого исследования является методика сканирования на мультиспиральном компьютерном томографе, к её преимуществам в том числе относят высокую чувствительность к костной патологии. Применение методов посмертной лучевой диагностики позволяет дополнить классическую аутопсию. Такой междисциплинарный подход позволяет визуализировать самые разнообразные патологии и направлен на помощь патологоанатому в диагностическом поиске.

Цель: оценить возможность применения лучевых методов диагностики в контексте патологоанатомической практики, а также особенности неинвазивной аутопсии (виртопсии) и её отличия от метода классического вскрытия.

Методы: нами был использован архивный материал, включающий макропрепараты двух нижних конечностей с опухолевидными образованиями неясного генеза (затронуты верхняя треть бедренной кости и область бугра пяточной кости). Биоматериал предварительно заключался в специально обработанную желатиновую среду, которая поддерживала его сохранность и оставляла интактными части компьютерного томографа. Для рентгенологической оценки препаратов применялась мультиспиральная компьютерная томография (КТ). Из полученных первичных КТ-последовательностей были отобраны томограммы с лучшей визуализацией в костном и мягкотканном окнах, а также была применена 3D-реконструкция.

Результаты: по результатам КТ-исследования были получены томограммы, а также 3D-реконструкции изображений опухолевидных образований пяточной и бедренной костей. Интерпретация границ образования, характеристик морфологии и возможного источника разрастания новообразования позволили предположить злокачественную природу опухоли и её костное происхождение. Дальнейшая оценка гистологии в обоих случаях подтвердила характер новообразования (остеогенная саркома).

Заключение: применение элементов посмертной лучевой диагностики позволяет достаточно точно верифицировать характер некоторых патологий. В то же время отсутствие повреждения тканей и нарушения интактных топографических характеристик играют не последнюю роль в посмертной диагностике. Такая методика позволяет, в отличие от аутопсии, вернуться к первоначальному виду исследуемых структур и при необходимости начать диагностический поиск заново, а также дистанционно привлечь к нему специалистов из других регионов, отправив данные компьютерной томографии.