Сочетанная острая хирургическая патология гепатопанкреатодуоденальной зоны: резекция желудка или стволовая ваготомия с дренирующей желудок операцией? Клинический случай.

Последние десятилетия резекционные вмешательства при осложнениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются резервным вариантом хирургической помощи. Ваготомия с дренирующей желудок операцией может быть выполнена как менее травматичное вмешательство при тяжелом коморбидном состоянии. Цель работы – анализ клинического случая хирургического лечения комбинированных осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, протекающих на фоне сочетанной абдоминальной и выраженной сопутствующей патологии. Пациенту выполнена стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею, холецистэктомия с дренированием культи пузырного протока по Холстеду – Пиковскому. Послеоперационный период осложнился несостоятельностью швов, травматическим кровотечением из двенадцатиперстной кишки, что успешно купировано консервативными мероприятиями и эндоскопическими процедурами. Для устранения опасных для жизни осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пациентов с тяжелым коморбидным фоном необходимо применять минимально инвазивные эндоскопические и хирургические технологии. Отдаленные результаты лечения пациента с осложненным течением язвенной болезни, сочетанной хирургической и выраженной сопутствующей патологией, представленные в настоящем клиническом случае, позволяют подтвердить корректность выбора органосохраняющей хирургической тактики.

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, дуоденальный стеноз, желудочно-кишечное кровотечение, ваготомия, пилоропластика, несостоятельность кишечных швов, дуоденальный свищ