Современные аспекты эпидемиологии и терапии венозных тромбоэмболических осложнений при травмах.

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Пациенты, получившие травматические повреждения, находятся в группе высокого риска развития венозной тромбоэмболии. Согласно данным литературы, частота тромбоза глубоких вен у пациентов с травмами варьирует от 20 до 90 %. Частота легочной эмболии в данной группе пациентов колеблется в пределах от 2,3 до 22 %. Увеличение доли пожилого населения и выживаемость более тяжело травмированных пациентов может свидетельствовать о повышении риска тромбоэмболических осложнений в популяции травматологических больных. Существуют лишь немногие рандомизированные проспективные исследования, посвященные оценке методов профилактики тромбоэмболии у пациентов с травмами. Возникают споры относительно оптимального метода профилактики в этой группе высокого риска. Противопоказания, связанные с сопутствующими повреждениями, часто ограничивают возможные варианты профилактики у травматологических пациентов. Необходимы крупные проспективные рандомизированные исследования для определения наиболее эффективных методов профилактики у пациентов с травмами, которые характеризуются разнообразием как изолированных, так и комбинированных повреждений. Будущие исследования также должны учитывать продолжительность профилактики, поскольку многие пациенты с травмами остаются обездвиженными в течение длительного времени. В обзоре проанализированы мнения разных авторов по вопросам патофизиологии тромбоэмболических осложнений, отражены данные исследователей о частоте этого осложнения, особенностях диагностики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с травмами. Отдельно приведены сведения о факторах риска развития тромбоэмболии и возможностях профилактики.

Об авторах

И. Ю. Ходжанов

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр травматологии и ортопедии

Email: prof.khodjanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9420-3623

Х. М. Жалилов

Самаркандский государственный медицинский университет

Email: jalilovkhusan90@gmail.com

Д. Ш. Мансуров

Самаркандский государственный медицинский университет

Email: jalolmedic511@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1799-641X

Список литературы

  1. Божкова С. А., Тихилов Р. М., Андрияшкин В. В., и др. Профилактика, диагностика и лечение тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: методические рекомендации. Травма. 2024;25(1):67–101..
  2. Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений: рекомендаци. Режим доступа: https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/pe2015.pdf (дата обращения: 21.01.2025)..
  3. Явелов И. С. Профилактика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений: что надо знать практикующему врачу. Клинфарм. 2023;12(3):45–58..
  4. Копенкин С. С. Предупреждение венозных тромбоэмболических осложнений при травмах опорно-двигательного аппарата. Медицинский совет. 2016;(10):143–147..
  5. Румянцев А. Г., Масчан А. А. Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у детей и подростков. Lympha-Press. Режим доступа: https://lympha-press.ru/trombo (дата обращения: 21.01.2025)..
  6. Пучков К. В. Профилактика тромбозов и ТЭЛА. Хирург. Режим доступа: https://www.puchkovk.ru/technology/profilaktika-tromboembolii-i-tela/ (дата обращения: 21.01.2025)..
  7. Божкова С. А. Профилактика, диагностика и лечение тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: методические рекомендации. Журнал травматологии и ортопедии. 2022;28(4):1993..
  8. Doherty C. How to Dissolve Blood Clots in Legs. Verywell Health. 2024. Available from: https://www.verywellhealth.com/how-to-dissolve-blood-clots-in-legs-8651042 (accessed: 21.01.2025).
  9. Geerts W. H., Bergqvist D., Pineo G. F., et al. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2012;133(6):381S–453S.
  10. Gould M. K., Garcia D. A., Wren S. M., et al. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2):e227S–e277S.
  11. Kakkar A. K., Cimminiello C., Goldhaber S. Z., et al. Low molecular-weight heparin and mortality in acutely ill medical patients. N. Engl. J. Med. 2011;365(26):2463–2472.
  12. Cohen A. T., Davidson B. L., Gallus A. S., et al. Efficacy and safety of fondaparinux for the prevention of venous thromboembolism in older acute medical patients: randomized placebo controlled trial. BMJ. 2013;332(7537):325–329.
  13. Barbar S., Noventa F., Rossetto V., et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J. Thromb. Haemost. 2010;8(11):2450–2457.
  14. Spyropoulos A. C., Anderson F. A., FitzGerald G., et al. Predictive and associative models to identify hospitalized medical patients at risk for VTE. Chest. 2011;140(3);706–714.
  15. Decousus H., Tapson V. F., Bergmann J. F., et al. Factors at admission associated with bleeding risk in medical patients: findings from the IMPROVE investigators. Chest. 2011;139(1):69–79.
  16. Tapson V. F., Decousus H., Pini M., et al. Venous thromboembolism prophylaxis in acutely ill hospitalized medical patients: findings from the International Medical Prevention Registry on Venous Thromboembolism. Chest. 2012;132(3):936–945.
  17. Samama M. M., Cohen A. T., Darmon J. Y., et al. A comparison of enoxaparin with placebo for the prevention of venous thromboembolism in acutely ill medical patients. N. Engl. J. Med. 2012;341(11):793–800.
  18. Alikhan R., Cohen A. T., Combe S., et al. Risk factors for venous thromboembolism in hospitalized patients with acute medical illness: analysis of the MEDENOX Study. Arch. Intern. Med. 2014;164(9):963–968.
  19. Лега Д. Н., Столяров С. А., Супильников А. А. Современный подход к изучению проблемы патогенеза и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с травмой (обзор литературы). Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2023;13(6):131–136..
  20. Божкова С. А. Профилактика, диагностика и лечение тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: методические рекомендации. Журнал травматологии и ортопедии. 2022;28(3):136–166..
  21. Власов С. В. Механизмы развития, прогноз и профилактика тромбообразования при травмах и ортопедических операциях с высоким риском тромбоэмболических осложнений: дисс. канд. мед. наук. Кемерово; 2014. 24 с..
  22. Пестрикова Т. Ю., Юрасова Е. А., Юрасов И. В. и др. Профилактика тромбоэмболий: рациональный подход к ведению пациенток в послеоперационном периоде (обзор литературы). Акушерство и гинекология. 2023;12(3):45–58..
  23. Глущенко В. А., Добрынина Ю. А., Донских Р. В. и др. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у онкологических больных: учебное пособие. СПб: НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, 2024. 50 с..
  24. Профилактика венозной тромбоэмболии в травматологии. Кава-фильтры. MedUniver. Режим доступа: https://meduniver.com/Medical/travmi/profilaktika_venoznoi_tromboembolii.html (дата обращения: 21.01.2025)..
  25. Копенкин С. С. Предупреждение венозных тромбоэмболических осложнений при травмах опорно-двигательного аппарата. Медицинский совет. 2016;(10):143–147..
  26. Попова Т. В., Кондратьева Т. Б., Каневская М. З. и др. Профилактика венозного тромбоэмболизма в отделениях реанимации (обзор). Вестник интенсивной терапии. 2020;7(2):45–58..
  27. Милевски И. Венозная тромбоэмболия в травматологии. MedUniver. Режим доступа: https://meduniver.com/Medical/travmi/venoznaia_tromboembolia.html (дата обращения: 21.01.2025)..
  28. Профилактика венозной тромбоэмболии в хирургической ортопедии. Резюме для клиницистов. Украинский медицинский журнал. 2012;93(2):45–50..
  29. Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у детей и подростков. Lympha-Press. Режим доступа: https://lympha-press.ru/trombo (дата обращения: 21.01.2025)..
  30. Профилактика, диагностика и лечение тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: методические рекомендации. Травма. 2024;25(1):67–101..
  31. Geerts W. H., Bergqvist D., Pineo G. F., et al. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2012;133(6):381S–453S.
  32. Gould M. K., Garcia D. A., Wren S. M., et al. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2):e227S–e277S.
  33. Kakkar A. K., Cimminiello C., Goldhaber S. Z., et al. Low molecular-weight heparin and mortality in acutely ill medical patients. N. Engl. J. Med. 2011;365(26):2463–2472.
  34. Cohen A. T., Davidson B. L., Gallus A. S., et al. Efficacy and safety of fondaparinux for the prevention of venous thromboembolism in older acute medical patients: randomized placebo controlled trial. BMJ. 2013;332(7537):325–329.
  35. Barbar S., Noventa F., Rossetto V., et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J. Thromb. Haemost. 2010;8(11):2450–2457.
  36. Spyropoulos A. C., Anderson F. A., FitzGerald G., et al. Predictive and associative models to identify hospitalized medical patients at risk for VTE. Chest. 2011;140(3):706–714.
  37. Geerts W. H., Bergqvist D., Pineo G. F., et al. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (9th Edition). Chest. 2012;141(2):e195S–e226S.
  38. Cohen A. T., Agnelli G., Anderson F. A., et al. Venous thromboembolism (VTE) in Europe: the number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb. Haemost. 2014; 98(4):756–764.
  39. Spyropoulos A. C., Anderson F. A., FitzGerald G., et al. Predictive and associative models to identify hospitalized medical patients at risk for VTE. Chest. 2011;140(3):706–714.
  40. Gould M. K., Garcia D. A., Wren S. M., et al. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2):e227S–e277S.
  41. Anderson F. A., Spencer F. A. Risk factors for venous thromboembolism. Circulation. 2015;107(23):I9–I16.
  42. Rogers F. B., Shackford S. R., Horst M. A., et al. Practice management guidelines for the prevention of venous thromboembolism in trauma patients: the EAST practice management guidelines work group. J. Trauma Acute Care Surg. 2016;81(4):1–10
  43. Toker S., Hak D . J., Morgan S. J. Venous thromboembolic prophylaxis in trauma patients: a review Curr. Opin. Orthop. 2017;18(4):366–370.
  44. Bauer K. A., Lip G. Y. Clinical practice: venous thromboembolism. N. Engl. J. Med. 2012;347(18):370–371.
  45. Kakkar A. K., Davidson B. L., Haas S . K., et al. Compliance with recommended prophylaxis for venous thromboembolism: improving practice. Am. J. Med. 2016;119(2):130–135.
  46. Samama M. M., Cohen A. T., Darmon J. Y., et al. A comparison of enoxaparin with placebo for the prevention of venous thromboembolism in acutely ill medical patients. N. Engl. J. Med. 2014;341(11):793–800.
  47. Tetsworth K., Patil S., Gianoutsos M. Extended prophylaxis in trauma patients: is it necessary and does it work? Injury. 2018;49(2):201–207.
  48. Baldwin A. L., Scott M. E., Huyett J. P., et al. The use of inferior vena cava filters in trauma patients: a 10-year analysis. J. Trauma Acute Care Surg. 2017;72(4):773–777.
  49. Decousus H., Tapson V. F., Bergmann J. F., et al. Factors at admission associated with bleeding risk in medical patients: findings from the IMPROVE investigators. Chest. 2013; 139(1):69–79.
  50. Falck-Ytter Y., Francis C. W., Johanson N. A., et al. Prevention of VTE in orthopedic surgical patients: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guide lines. Chest. 2012;141(2):e278S–e325S.
  51. Tapson V. F., Decousus H., Pini M., et al. Venous thromboembolism prophylaxis in acutely ill hospitalized medical patients: findings from the International Medical Prevention Registry on Venous Thromboembolism. Chest. 2012;132(3): 936–945.
  52. Alikhan R., Cohen A/ T., Combe S., et al. Risk factors for venous thromboembolism in hospitalized patients with acute medical illness: analysis of the MEDENOX Study. Arch. Intern. Med. 2014;164(9):963–968.
  53. Mahan C. E., Spyropoulos A. C., Yanek L. R., et al. New oral anticoagulants for the prevention of venous thromboembolism. Curr. Opin. Hematol. 2018;15(4):376–382.
  54. Barbar S., Noventa F., Rossetto V., et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J. Thromb. Haemost. 2012;8(11):2450–2457.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).