Принципы реабилитации больных ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляризации миокарда

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье отражены современные принципы медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию коронарного шунтирования. Изложены методы активной тренирующей терапии плаванием, показана динамика функционального состояния больных в разные сроки после операции. Составление персонифицированных программ реабилитационных мероприятий с учетом тяжести перенесенного вмешательства, наличия осложнений и клинического статуса позволяет снизить роль факторов прогрессирования атеросклероза, восстановить психологическое состояние, повысить физическую активность и качество жизни больных после операции коронарного шунтирования.

Об авторах

Людмила Николаевна Анцыгина

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королёва»

Автор, ответственный за переписку.
Email: anciginaludmila@gmail.com
SPIN-код: 5366-5866

к.м.н.

Россия, Нижний Новгород

П. Н. Кордатов

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королёва»

Email: petercordatov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9621-2408

к.м.н.

Россия, Нижний Новгород

Список литературы

  1. Шуляковская А.С., Низамова Г.Р. Первое коронарное шунтирование человеку // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. — 2020. — Т. 1. — № 1. — С. 42–45. [Shulyakovskaya AS, Nizamova GR. The first coronary bypass surgery to humans. Vestnik soveta molodyh uchenyh i specialistov Chelyabinskoj oblasti. 2020;1(1):42–45. (InRuss).]
  2. Алшибая М.М., Бокерия Л.А., Глянцев С.П. История коронарного шунтирования от А. Карреля до Р. Фавалоро // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. — 2017. — Т. 18. — № S6. — С. 62. [Alshibaya MM, Bockeria LA, Glossy SP. The history of coronary artery bypass grafting from A. Carrel to R. Favaloro. Byulleten’ NCSSH im. A.N. Bakuleva RAMN. Serdechno-sosudistye zabolevaniya. 2017;18(S6):62. (In Russ).]
  3. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. — М.: Медицина, 1989. — С. 549−552. [Burakovskiy VI, Bokeriya LA. Serdechno-sosudistaya khirurgiya. Moscow: Meditsina; 1989. Р. 549−552. (In Russ).]
  4. Flemma RJ, Johnson WD, Lepley DJ. Triple aorto-coronary vein bypass as treatment for coronary insufficiency. Arch. Surg. 1971;103(1):82−83. doi: 10.1001/archsurg. 1971.01350070108026.
  5. Жбанов И.В., Киладзе И.З., Урюжников В.В., Шабалкин Б.В. Миниинвазивная коронарная хирургия // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2019. — T. 12. — № 5. — С. 377–385. [Zhbanov IV, Kiladze IZ, Uryuzhnikov VV, Shabalkin BV. Minimally invasive coronary surgery. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya hirurgiya. 2019;12(5):377–385. (In Russ).] doi: 10.17116/kardio201912051377.
  6. Кочергин Н.А. Гибридный и эндоваскулярный подходы к реваскуляризации миокарда при многососудистом поражении с вовлечением передней нисходящей артерии у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2018. — 43 с. [Kochergin N.A. Gibridnyy i endovaskulyarnyy podkhody k revaskulyarizatsii miokarda pri mnogososudistom porazhenii s vovlecheniyem peredney niskhodyashchey arterii u patsiyentov so stabil’noy ishemicheskoy bolezn’yu serdtsa. [dissertation abstract] Moscow; 2018. 43 р. (In Russ).]
  7. Фролов А.В., Загородников Н.И. Кардиопротективная роль артериальных кондуитов // Кардиологический вестник. — 2019. — T. 14. — № 1. — С. 18–22. [Frolov AV, Zagorodnikov NI. Cardioprotective role of arterial conduits. Kardiologicheskij vestnik. 2019;14(1):18–22. (In Russ).] doi: 10.17116/Cardiobulletin20191401118.
  8. Tam DY, Deb S, Nguyen B, et al. The radial artery is protective in women and men following coronary artery bypass grafting — a substudy of the radial artery patency study. Ann Cardiothorac Surg. 2018;7(4):492−499. doi: 10.21037/acs.2018.05.19.
  9. Suma H. The right gastroepiploic artery graft for coronary artery bypass grafting: a 30-year experience. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;49(4):225−231. doi: 10.5090/kjtcs.2016.49.4.225.
  10. Аронов Д.М., Бубнова М.Г. Проблемы внедрения новой системы кардиореабилитации в России // Российский кардиологический журнал. — 2013. — T. 18. — № 4. — C. 14–22. [Aronov DM, Bubnova MG. Problems of introducing a new system of cardiac rehabilitation in Russia. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2013;18(4): 14–22. (In Russ).] doi: 10.15829/1560-4071-2013-4-14-22.
  11. Бокерия Л.А., Аронов Д.М. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика // КардиоСоматика. — 2016. — T. 7. — № 3–4. — C. 5–71. [Bokeria LA, Aronov DM. Russian clinical recommendations. Coronary bypass surgery for patients with coronary heart disease: rehabilitation and secondary prevention. CardioSomatica. 2016;7(3-4):5–71. (In Russ).]
  12. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Барбараш О.Л., и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика // КардиоСоматика. — 2014. — № S1. — С. 5–41. [Aronov DM, Bubnova MG, Barbarash OL, et al. Acute myocardial infarction with elevation of the ST segment of the electrocardiogram: rehabilitation and secondary prevention. CardioSomatika. 2014;(S1):5–41. (In Russ).]
  13. Иноземцева А.А., Аргунова Ю.А., Помешкина С.А., и др. Эффективность и безопасность ранних физических в реабилитации пациентов после коронарного шунтирования // Сибирское медицинское обозрение. — 2018. — № 6. — С. 33–42. [Inozemtseva AA, Argunova YuA, Pomeshkina SA, et al. Efficiency and safety of the early physical in the rehabilitation of patients after coronary bypass surgery. Sibirskoe medicinskoe obozrenie. 2018;(6):33–42. (In Russ).] doi: 10.20333/2500136-2018-6-33-42.
  14. Барбараш О.Л., Помешкина С.А., Кондрикова Н.В., и др. Проблемы внедрения программ реабилитации после коронарного шунтирования в России // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2017. — T. 10. — № 4. — С. 8–12. [Barbarash OL, Pomeshkina SA, Kondrikova NV, et al. Problems of implementing rehabilitation programs after coronary bypass surgery in Russia. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya hirurgiya. 2017;10(4): 8–12. (In Russ).] doi: 10.17116/kardio20171048-12.
  15. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016 // Российский кардиологический журнал. — 2017. — T. 22. — № 1. — С. 7–81. [Rekomendatsii ESC po diagnostike i lecheniyu ostroy i khronicheskoy serdechnoy nedostatochnosti 2016. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2017;22(1):7–81. (In Russ).]
  16. Рабочая группа по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS) рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014 // Российский кардиологический журнал. — 2015. — T. 20. — № 2. — С. 5–81. [Rabochaja gruppa po revaskuljarizacii miokarda evropejskogo obshhestva kardiologov (ESC) i evropejskoj associacii kardiotorakal’nyh hirurgov (EACTS) rekomendacii ESC/EACTS po revaskuljarizacii miokarda 2014. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2015;20(2):5–81. (In Russ).] doi: 10.15829/1560-4071-2015-02-5-81.
  17. Барбараш О.Л., Помешкина С.А. Нужна ли реабилитация пациенту после коронарного шунтирования? // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2015. — T. 8. — № 1. — С. 26–29. [Barbarash OL, Pomeshkina SA. Does the patient need rehabilitation after coronary bypass surgery? Kardiologiya i serdechno-sosudistaya hirurgiya. 2015;8(1):26–29. (In Russ).]
  18. Аронов Д.М. Успехи и проблемы кардиореабилитации в России. Эффективная фармакотерапия // Кардиология и ангиология. — 2011. — № 12. — С. 22−28. [Aronov DM. Uspekhi i problemy kardioreabilitatsii v Rossii. Effektivnaya farmakoterapiya. Kardiologiya i angiologiya. 2011;(12):22–28. (In Russ).]
  19. Claes J, Buys R, Budts W, et al. Longer-term effects of home-based exercise interventions on exercise capacity and physical activity in coronary artery disease patients: A systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2016;24(3):244−256. doi: 10.1177/2047487316675823.
  20. Базылев В.В., Гальцева Н.В. Физическая реабилитация пациентов в ранние сроки после операции коронарного шунтирования // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2016. — T. 15. — № 3. — С. 124–130. [Bazylev VV, Galtseva NV. Physical rehabilitation of patients in the early stages after coronary bypass surgery. Fizioterapiya, bal’neologiya i reabilitaciya. 2016;15(3):124–130. (In Russ).] doi: 10.18821/1681-3456-2016-15-3-124-130.
  21. Zhang N, Lei J, Liu Q, et al. The effectiveness of preoperative trimetazidine on myocardial preservation in coronary artery bypass graft patients: a systematic review and meta-analysis. Cardiology. 2015;131(2):86−96. doi: 10.1159/000375289.
  22. Schlotter F, de Waha S, Eitel I, et al. Interventional post-myocardial infarction ventricular septal defect closure: a systematic review of current evidence. EuroIntervention. 2016;12(1):94−102. doi: 10.4244/EIJV12I1A17.
  23. Гаглоева А.С., Лысый Р.Н. Различные модификации хирургического доступа и техники коррекции постинфарктного разрыва межжелудочковой перегородки // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2019. — T. 61. — № 3. — С. 165–170. [Gagloeva AS, Bald RN. Various modifications of surgical access and techniques for the correction of post-infarction rupture of the interventricular septum. Grudnaya i serdechno-sosudistaya hirurgiya. 2019;61(3):165–170. (In Russ).] doi: 10.24022/0236-2791-2019-61-3-165-170.
  24. Алшибая М.М., Коваленко О.А., Мусин Д.Е., и др. Наш опыт хирургического лечения постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. — 2017. — Т. 18. — № S6. — С. 79. [Alshibaya MM, Kovalenko OA, Musin DE, et al. Our experience in the surgical treatment of postinfarction defect of the interventricular septum. Byulleten’ NCSSH im. A.N. Bakuleva RAMN. Serdechno-sosudistye zabolevaniya. 2017;18(S6):79. (In Russ).]
  25. Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018; 39(2):119−177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393.
  26. Hamilton MC, Rodrigues JC, Martin RP, et al. The In vivo morphology of post-infarct ventricular septal defect and the Implications for closure. JACC Cardiovasc Interv. 2017;10(12):1233−1243. doi: 10.1016/j.jcin.2017.03.042.
  27. Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Secondary prevention after coronary artery bypass graft surgery: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(10):927−964. doi: 10.1161/CIR.0000000000000182.
  28. Немов Р.С. Психология. — М., 2015. — 622 с. [Nemov RS. Psikhologiya. Moscow; 2015. 622 р. (In Russ).]
  29. Гальцева Н.В. Реабилитация в кардиологии и кардиохирургии // Клиницист. — 2015. — T. 9. — № 2. — C. 13–22. [Galtseva NV. Rehabilitation in cardiology and cardiac surgery. Klinicist. 2015;9(2):13–22. (In Russ).] doi: 10.17650/1818-8338-2015-9-2-13-22.
  30. Ниебауэр Дж. Кардиореабилитация. Практическое руководство / Перевод с англ. — М.: Логосфера, 2012. — 311 с. [Niyebauer Dzh. Kardioreabilitatsiya. Prakticheskoye rukovodstvo. Transl. from English. Moscow: Logosfera; 2012. 311 р. (In Russ).]
  31. Маликов В.Е., Рогов С.В., Виноградов С.В., и др. Руководство по реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 1999. — 105 с. [Malikov VE, Rogov SV, Vinogradov SV, et al. Rukovodstvo po reabilitatsii bol’nykh ishemicheskoy bolezn’yu serdtsa posle operatsii aortokoronarnogo sh·chntirovaniya. Moscow: NTSSSKH im. A.N. Bakuleva; 1999. 105 р. (In Russ).]
  32. Анцыгина Л.Н. Тренирующая терапия женщин после коронарного шунтирования: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Н. Новгрод, 2004. — 28 с. [Antsygina LN. Treniruyushchaya terapiya zhenshchin posle koronarnogo sh·chntirovaniya. [dissertation abstract] Nizhniy Novgorod; 2004. 28 р. (In Russ).]
  33. Помешкина С А, Кондрикова Н.В., Крупянко Е.В. и др. Анализ подходов к оценке стойкой утраты трудоспособности у пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию // Кардиология. — 2013. — T. 53. — № 7. — С. 62–66. [Pomeshkina SA, Kondrikova NV, Krupyanko EV, et al. Analysis of approaches to assessing permanent disability in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Kardiologiya. 2013;53(7):62–66. (In Russ).]
  34. Яшина Е.Р., и др., сост. «СПРИНТ» — новый метод активной физической реабилитации больных ИБС. Методические рекомендации. — М., 1996. — 27 с. [Yashina ER, et al., ed. «SPRINT» — novyy metod aktivnoy fizicheskoy reabilitatsii bol’nykh IBS. Metodicheskiye rekomendatsii. Moscow; 1996. 27 р. (In Russ).]
  35. Круглова Н.Е., Щелкова О.Ю. Психологические и социальные факторы трудового прогноза при операциях на сосудах сердца // Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». — 2016. — Т. 9. — № 3. — С. 55–66. [Kruglova NE, Schelkova OYu. Psychological and social factors of labor prognosis during operations on the vessels of the heart. Vestnik YuUrGU. Seriya Psihologiya. 2016;9(3):55–66. (In Russ).] doi: 10.14529/psy160306.
  36. Kalogianni A, Almpani P, Vastardis L, et al. Can nurse-led preoperative education reduce anxiety and postoperative complications of patients undergoing cardiac surgery? Eur J Cardiovasc Nurs. 2015;15(6):447−458. doi: 10.1177/ 1474515115602678.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Операционное фото, аутовенозное коронарное шунтирование

Скачать (722KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент К., эхокардиография: заднебазальный инфаркт миокарда, постинфарктная аневризма сердца с разрывом и расслоением межжелудочковой перегородки

Скачать (460KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациент Л., 51 год. Операционное фото. Разрыв свободной стенки левого желудочка с формированием ложной аневризмы

Скачать (611KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Санаторий кардиологического профиля «Зеленый город» (Нижний Новгород)

Скачать (1MB)
Метаданные

© Анцыгина Л.Н., Кордатов П.Н., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».