Факторы, влияющие на толерантность к физическим нагрузкам у пациентов кардиологического профиля на 3-м этапе реабилитации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения являются основной причиной смертности и инвалидизации населения, что обусловливает высокую актуальность разработки современных реабилитационных мероприятий, а также определения факторов, характеризующих переносимость оказываемых воздействий.

Цель исследования — изучение факторов, сопутствующих повышению толерантности к физическим нагрузкам у больных кардиологического профиля на 3-м этапе реабилитации.

Методы. На базе клиники ИвГМА обследовано 34 пациента на 3-м этапе реабилитации с диагнозом ишемической болезни сердца: 5 (14%) — с перенесенным острым Q инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, 3 (9%) — без подъема сегмента ST, 3 (9%) — с не-Q инфарктом миокарда, 23 (68%) — с нестабильной cтенокардией. Возраст данных пациентов — 49–76 лет (средний — 59,47 ± 6,08 года), из них мужчин 23, женщин — 11. Каждому пациенту проводилось полное клинико-функциональное обследование с оценкой антропометрических данных, показателей функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем, стабилографии, умственных функций. Курс реабилитации продлился 15 дней, включал занятия лечебной физкультурой, тренировки на тренажерах по индивидуально составленной программе, дозированную ходьбу.

Результаты. После анализа результатов тестов, характеризующих толерантность к физическим нагрузкам, нами было сформировано 2 группы изучения: у пациентов 1-й группы (n = 14) по результатам теста шестиминутной ходьбы наблюдалось улучшение функционального класса хронической сердечной недостаточности, у пациентов 2-й (n = 20) — незначительная динамика. При сравнительном анализе клинико-функциональных показателей у пациентов 1-й группы была выявлена более выраженная тревожно-депрессивная симптоматика, а результаты обследования функции дыхательной системы оказались более сохранными. При проведении корреляционного анализа в общей выборке больных отмечена связь между результатами тестов, характеризующих толерантность к физическим нагрузкам, и показателями функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем, антропометрическими данными, показателями стабилограммы.

Заключение. Повышению толерантности к физическим нагрузкам у больных кардиологического профиля сопутствуют более высокие показатели функционирования жизненно важных систем организма — дыхательной и сердечно-сосудистой, а также более низкие показатели функции сохранения массы тела, выраженной посредством индекса. Толерантность к физической нагрузке возрастала параллельно улучшению показателей стабилограммы, что позволяет предположить позитивное влияние целенаправленного индивидуального тренинга функции равновесия для улучшения функционального результата процесса кардиореабилитации.

Об авторах

Владислав Андреевич Кривоногов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: vladiv95@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2275-0104

ординатор первого года обучения по специальности «Неврология»

Россия, Иваново

Ирина Петровна Ястребцева

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ip.2007@mail.ru

д.м.н., профессор кафедры неврологии и нейрохирургии

Россия, Иваново

Светлана Львовна Архипова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: arkhipova_sl@mail.ru

к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии

Россия, Иваново

Лидия Юрьевна Дерябкина

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: deryabkina-72@mail.ru

к.м.н.; врач лечебной физкультуры клиники

Россия, Иваново

Список литературы

  1. Иванов Д.О., Орел В.И., Александрович Ю.С., и др. Заболевания сердечно сосудистой системы как причина смертности в Российской Федерации: пути решения проблемы // Медицина и организация здравоохранения. — 2019. — Т. 4. — № 2. — С. 4–12. [Ivanov DO, Orel VI, Aleksandrovich YS. Diseases of the cardiovascular system as the leading cause of death in Russian Federation: ways of problem solution. Medicina i organizacija zdravoohranenija. 2019;4(2):4–12. (In Russ).]
  2. Timmis A., Townsend N., Gale C.P. European society of cardiology: cardiovascular disease statistics 2019 (executive summary) // European Heart Journal. Quality of Care & Clinical Outcomes. 2020; 6:7–9. Doi: https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcz065
  3. Мамедов М.Н. Динамика факторов риска и сердечно-сосудистых заболеваний: аналитический обзор международных и российских данных за 2017 год // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. — 2018. — Т. 6. — № 19. — С. 32–36. [Mamedov MN. Dinamika faktorov riska i serdechnososudistyh zabolevanij: analiticheskij obzor mezhdunarodnyh i rossijskih dannyh za 2017 god. Mezhdunarodnyj zhurnal serdca i sosudistyh zabolevanij. 2018;6(19):32–36. (In Russ).]
  4. Аронов Д.М. Основы кардиореабилитации // Кардиология: Новости. Мнения. Обучение. — 2016. — № 3. — С. 104–110. [Aronov DM. Osnovy kardioreabilitacii. Kardiologija: Novosti. Mnenija. Obuchenie. 2016;(3): 104–110. (In Russ).]
  5. Довгалюк Ю.В., Мишина И.Е., Чистякова Ю.В. Динамика толерантности к физической нагрузке в оценке эффективности программ реабилитации больных, перенесших острый коронарный синдром, на амбулаторном этапе // Вестник восстановительной медицины. — 2019. — № 3. — С. 11–14. [Dovgalyuk YV, Mishina IE, Chistyakova YV. The dynamics of tolerance to physical activity in evaluating the effectiveness of programs of rehabilitation of patients with acute coronary syndrome at the outdoor stage. Vestnik vosstanovitel’noj mediciny. 2019;(3):11–14. (In Russ).]
  6. Архипова С.Л., Чистякова Ю.В., Мишина И.Е., и др. Значение оценки функции внешнего дыхания в определении эффективности амбулаторного этапа кардиореабилитции // Вестник Ивановской медицинской академии. — 2018. — Т. 23. — № 4. — С.13–17. [Arkhipova SL, Chistyakova YuV, Mishina IE, et al. External respiration function evaluation and its significance in the determination of cardiorehabilitative ambulatory stage effectiveness. Bulletin of the Ivanovo Medical Academy. 2018;23(4):13–17. (In Russ).]
  7. McMahon S.R., Ades P.A., Thompson P.D. The role of cardiac rehabilitation in patients with heart disease // Trends in Cardiovascular Medicine. 2017; 27: 420–425. Doi: https://doi.org/10.1016/j.tcm.2017.02.005.
  8. Давыдов П.В. Стабилометрия в вертикализации больных с острым инфарктом миокарда на стационарном этапе восстановительного лечения: Дис. … канд. мед. наук. — М., 2006. — 124 с. [Davydov PV. Stabilometriia v vertikalizatsii bol’nykh s ostrym infarktom miokarda na statsionarnom etape vosstanovitel’nogo lecheniia. [dissertation] Moscow; 2006. 124 р. (In Russ).] Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01004299657. Ссылка активна на 12.01.2020.
  9. Мещерякова Н.Н. Принципы легочной реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких // Практическая пульмонология. — 2013. — № 2. — С. 27–31. [Meshherjakova NN. Principy legochnoj reabilitacii bol’nyh hronicheskoj obstruktivnoj bolezn’ju legkih. Prakticheskaja pul’monologija. 2013;(2):27–31. (In Russ).]
  10. Черных Ю.Н., Болотских В.И., Цветикова Л.Н., и др. Динамика бронходилятационных показателей и показателей толерантности к физической нагрузке у больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей ишемической болезнью сердца // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. — 2013. — № 1. — С. 236. [Chernyh YuN, Bolotskih VI, Tsvetikova LN, et al. Dynamics bronhodilyatatsionnyh scores andexercise tolerance in obstructive pulmonary disease patientes with cconcomitant coronari artery dyase. Journal of new medical technologies. 2013;(1):236. (In Russ).]
  11. Оленская Т.Л., Николаева А.Г., Соболева Л.В. Реабилитация в пульмонологии: учебно-методическое пособие. — Витебск: ВГМУ, 2016. — 142 с. [Olenskaia TL, Nikolaeva AG, Soboleva LV. Reabilitatsiia v pul’monologii: uchebno-metodicheskoe posobie. Vitebsk: VGMU; 2016. 142 р. (In Russ).]
  12. Crisafulli E., Aiello M.A., P.Tzani et al. А high degree of dyspnea is associated with poor maximum exercise capacity in subjects with copd with the same severity of air-flow obstruction // Respiratory Care. — 2019. — № 64. — PP. 390–397. Doi: https://doi.org/10.4187/respcare.06336.
  13. Овчинников А.Г., Потехина А.В., Ибрагимова Н.М., и др. Механизмы плохой переносимости физической нагрузки у больных сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Часть II: роль правых камер сердца, сосудов и скелетной мускулатуры // Кардиология. — 2019. — № 8. — С. 4−14. [Ovchinnikov AG, Potekhina AV, Ibragimova NM, i dr. Mekhanizmy plokhoi perenosimosti fizicheskoi nagruzki u bol’nykh serdechnoi nedostatochnost’iu s sokhranennoi fraktsiei vybrosa. Chast’ II: rol’ pravykh kamer serdtsa, sosudov i skeletnoi muskulatury. Kardiologiia. 2019;(8):4–14. (In Russ).]
  14. Мерзликина Н.Л. Динамика основных показателей функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы на фоне снижения массы тела у больных с экзогенно-конституциональным ожирением: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2010. — 25 с. [Merzlikina N.L. Dinamika osnovnykh pokazateley funktsii vneshnego dykhaniya i serdechno-sosudistoy sistemy na fone snizheniya massy tela u bol’nykh s ekzogenno-konstitutsional’nym ozhireniyem. [dissertation abstract] Moscow; 2010. 25 р. (In Russ).] Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01003490569. Ссылка активна на 12.01.2020.
  15. Alpert MA., Omran J., Bostick B.P. Effects of obesity on cardiovascular hemodynamics, cardiac morphology, and ventricular function // Current Therapeutic Research. 2016; 5:424–434. DOI: https://doi.org/10.1007/s13679-016-0235-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Кривоногов В.А., Ястребцева И.П., Архипова С.Л., Дерябкина Л.Ю., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».