Отправить статью по E-mail Влияние навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции на восстановление сознания у пациентов после тяжелых повреждений головного мозга
- Авторы: Бородин М.М.1, Усольцева Н.И.1, Горшков К.М.1, Шпичко А.И.1, Шпичко Н.П.1, Канарский М.М.1, Горбешко Г.А.1
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР)
- Выпуск: Том 2, № 1 (2020)
- Страницы: 21-27
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
- URL: https://ogarev-online.ru/2658-6843/article/view/19267
- DOI: https://doi.org/10.36425/rehab19267
- ID: 19267
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Реабилитация пациентов с хроническими нарушениями сознания приобретает все большую значимость, что обусловлено тяжестью состояния и возрастающим количеством таких пациентов. Пациенты с нарушенным сознанием не имеют возможности к самообслуживанию, нуждаются в постоянном уходе и целиком зависят от посторонней помощи. Применение неинвазивной стимуляции головного мозга, в частности ритмической транскраниальной магнитной стимуляции, представляется удобным и перспективным методом реабилитации.
Цель исследования — оценка эффективности применения ритмической транскраниальной магнитной стимуляции левой дорсолатеральной префронтальной коры с использованием навигации для определения локуса стимуляции у пациентов с хроническими нарушениями сознания.
Методы. Проведено когортное проспективное исследование у пациентов с хроническим нарушением сознания после тяжелых повреждений головного мозга. Пациенты получили 10-дневный курс активной высокочастотной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции левой дорсолатеральной префронтальной коры. Оценка эффективности проводилась по пересмотренной шкале восстановления после комы (JFK Coma Recovery Scale-Revised, CRS-R).
Результаты. У 8/12 пациентов, принимавших участие в исследовании, отмечена положительная динамика при оценке по CRS-R. Более отчетливый эффект наблюдался у пациентов в состоянии минимального сознания. Каких-либо нежелательных эффектов во время проведения курса лечения не наблюдалось.
Заключение. Применение высокочастотной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции позволяет повысить уровень сознания у пациентов после тяжелых повреждений головного мозга. Использование навигационных систем помогает исключить ошибки при определении дорсолатеральной префронтальной коры. Предложенный в исследовании протокол представляется эффективным и безопасным для реабилитации пациентов с хроническими нарушениями сознания.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
М. М. Бородин
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР)
Автор, ответственный за переписку.
Email: borodinmm@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6693-483X
к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории инновационно-реабилитационных технологий
Россия, 107031, г. Москва, ул. Петровка, д.25, стр.2Н. И. Усольцева
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР)
Email: neurolabfnc@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7269-6444
к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории инновационно-реабилитационных технологий
Россия, 107031, г. Москва, ул. Петровка, д.25, стр.2К. М. Горшков
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР)
Email: kgorchkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5443-2330
врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 1
Россия, 107031, г. Москва, ул. Петровка, д.25, стр.2А. И. Шпичко
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР)
Email: shpichko.a@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4652-3259
к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории органопротекции при критических состояниях
Россия, 107031, г. Москва, ул. Петровка, д.25, стр.2Н. П. Шпичко
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР)
Email: shpichkonp@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3289-6107
научный сотрудник лаборатории двигательной реабилитации, восстановления глотания и речи
Россия, 107031, г. Москва, ул. Петровка, д.25, стр.2М. М. Канарский
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР)
Email: kanarmm@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7635-1048
лаборант-исследователь лаборатории клинического питания и метаболизма
Россия, 107031, г. Москва, ул. Петровка, д.25, стр.2Г. А. Горбешко
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР)
Email: neurophiz@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6593-5753
научный сотрудник лаборатории инновационно-реабилитационных технологий
Россия, 107031, г. Москва, ул. Петровка, д.25, стр.2Список литературы
- Giacino JT, Fins JJ, Laureys S, Schiff ND. Disorders of consciousness after acquired brain injury: the state of the science. Nat Rev Neurol. 2014;10(2):99−114. doi: 10.1038/nrneurol.2013.279.
- Jennett B, Plum F. Persistent vegetative state after brain damage. A syndrome in search of a name. Lancet. 1972; 1(7753):734−737. doi: 10.1016/s0140-6736(72)90242-5.
- Кондратьева Е.А., Авдюнина И.А., Кондратьев А.Н., и др. Определение признаков сознания и прогнозирования исхода у пациентов в вегетативном состоянии // Вестник РАМН. — 2016. — Т. 71. — № 4. — С. 273–280. [Kondratyeva EA, Avdunina IA, Kondratyev AN, et al. Vegetative state: difficulty in identifying consciousness and predicting outcome. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2016;71(4):273–280. (In Russ).] doi: 10.15690/vramn728.
- Giacino JT, Ashwal S, Childs N, et al. The minimally conscious state: definition and diagnostic criteria. Neurology. 2002;58(3):349−353. doi: 10.1212/wnl.58.3.349.
- Bruno M.A, Majerus S, Boly M, et al. Functional neuroanatomy underlying the clinical subcategorization of minimally conscious state patients. J Neurol. 2012;259(6): 1087−1098. doi: 10.1007/s00415-011-6303-7.
- Giacino JT, Kalmar K. Diagnostic and prognostic guidelines for the vegetative and minimally conscious states. Neuropsychol Rehabil. 2005;15(3−4):166−174. doi: 10.1080/ 09602010443000498.
- Barker AT, Jalinous R, Freeston IL. Non-invasive magnetic stimulation of human motor cortex. Lancet. 1985;1(8437): 1106−1107. doi: 10.1016/s0140-6736(85)92413-4.
- Di Lazzaro V, Oliviero A, Pilato F, et al. The physiological basis of transcranial motor cortex stimulation in conscious humans. Clin Neurophysiol. 2004;115(2):255−266. doi: 10.1016/j.clinph.2003.10.009.
- Guerra A, Costantini EM, Maatta S, et al. Disorders of consciousness and electrophysiological treatment strategies: a review of the literature and new perspectives. Curr Pharm Des. 2014;20(26):4248−4267.
- Maeda F, Keenan JP, Tormos JM, et al. Modulation of corticospinal excitability by repetitive transcranial magnetic stimulation. Clin Neurophysiol. 2000;111(5):800−805. doi: 10.1016/s1388-2457(99)00323-5.
- Romero JR, Anschel D, Sparing R, et al. Subthreshold low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation selectively decreases facilitation in the motor cortex. Clin Neurophysiol. 2002;113(1):101−107. doi: 10.1016/s1388-2457(01)00693-9.
- Berardelli A, Inghilleri M, Rothwell JC, et al. Facilitation of muscle evoked responses after repetitive cortical stimulation in man. Exp Brain Res. 1998;122(1):79−84. doi: 10.1007/s002210050493.
- Sun W, Fu W, Mao W, et al. Low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of refractory partial epilepsy. Clin EEG Neurosci. 2011;42(1):40−44. doi: 10.1177/155005941104200109.
- Kodama M, Kasahara T, Hyodo M, et al. Effect of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation combined with physical therapy on L-dopa-induced painful off-period dystonia in Parkinson’s disease. Am J Phys Med Rehabil. 2011;90(2):150−155. doi: 10.1097/PHM.0b013e3181fc7ccd.
- Schutter DJ. [Transcranial magnetic stimulation as a treatment for depression. (In Dutch)]. Tijdschr Psychiatr. 2011; 53(6):343−353.
- Louise-Bender Pape T, Rosenow J, Lewis G, et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation-associated neurobehavioral gains during coma recovery. Brain Stimul. 2009; 2(1):22−35. doi: 10.1016/j.brs.2008.09.004.
- Shin HW, Youn YC, Chung SJ, Sohn YH. Effect of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on major depressive disorder in patients with Parkinson’s disease. J Neurol. 2016;263(7):1442−1448. doi: 10.1007/s00415-016-8160-x.
- Angelakis E, Liouta E, Andreadis N, et al. Transcranial direct current stimulation effects in disorders of consciousness. Arch Phys Med Rehabil. 2014;95(2):283−289. doi: 10.1016/j.apmr.2013.09.002.
- Thibaut A, Bruno MA, Ledoux D, et al. tDCS in patients with disorders of consciousness: sham-controlled randomized double-blind study. Neurology. 2014;82(13):1112−1118. doi: 10.1212/WNL.0000000000000260.
- Cavinato M, Iaia V, Piccione F. Repeated sessions of sub-threshold 20-Hz rTMS. Potential cumulative effects in a brain-injured patient. Clin Neurophysiol. 2012;123(9): 1893−1895. doi: 10.1016/j.clinph.2012.02.066.
Дополнительные файлы
