Глутамин при тяжёлой термической травме

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Тяжёлая термическая травма представляет собой глобальную медико-социальную проблему, ассоциированную с высокими показателями летальности. Основной причиной смертности выступают сепсис и полиорганная недостаточность. Ожоговая болезнь вызывает устойчивую гиперметаболическую реакцию, характеризующуюся значительным дефицитом белка и энергии, потерей мышечной массы и выраженным дефицитом глутамина. Глутамин — условно-незаменимая аминокислота при критических состояниях. Она играет ключевую роль в поддержании функции иммунокомпетентных клеток, целостности кишечного барьера, антиоксидантной защите и модуляции системного воспаления.

В обзоре проанализировали патофизиологию дефицита глутамина, механизмы его действия, а также результаты клинических исследований, включая пилотные работы и метаанализы. Обсудили противоречивые данные о потенциальном вреде применения высоких доз глутамина у смежных популяций критически больных пациентов (исследования REDOXS, METAPLUS). Подробно описали безопасность и эффективность энтерального применения глутамина в дозе 0,5 г/кг×сут у пациентов с тяжёлыми ожогами.

Применение глутамина в комплексной терапии пациентов с термической травмой патогенетически обосновано. Оно способствует снижению частоты инфекционных осложнений, сокращению продолжительности госпитализации и может положительно влиять на выживаемость.

Об авторах

Наталья Петровна Шень

Тюменский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница № 1, Тюмень

Автор, ответственный за переписку.
Email: nataliashen@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3256-0374
SPIN-код: 2963-7337

д-р мед. наук, профессор

Россия, Тюмень; Тюмень

Артем Сергеевич Минин

Тюменский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница № 1, Тюмень

Email: mininart85@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9600-5580
SPIN-код: 8642-3511

канд. мед. наук

Россия, Тюмень; Тюмень

Николай Сергеевич Назаров

Тюменский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница № 1, Тюмень

Email: Koljasik-nazarov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-4590-2154

MD

Россия, Тюмень; Тюмень

Список литературы

  1. Yakupu A, Zhang J, Dong W, et al. The epidemiological characteristic and trends of burns globally. BMC Public Health. 2022;22:1596. doi: 10.1186/s12889-022-13887-2 EDN: LBSZWP
  2. Bessey PQ, Phillips BD, Lentz CW, et al. Synopsis of the 2013 annual report of the national burn repository. J Burn Care Res. 2014;35(S2):S218–S234. doi: 10.1097/BCR.0000000000000080
  3. Tedesco DJ, Hutter MF, Khalaf F, et al. Sepsis in burn care: incidence and outcomes. Mil Med Res. 2025;12(1):55. doi: 10.1186/s40779-025-00643-x EDN: NMWIUM
  4. Greenhalgh DG, Kiley JL. Diagnosis and Treatment of Infections in the Burn Patient. Eur Burn J. 2024;5(3):296–308. doi: 10.3390/ebj5030028 EDN: HEDNEH
  5. Naeini F, Zeraattalab-Motlagh S, Rahimlou M, et al. Nutritional interventions in patients with burn injury: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of randomised clinical trials. Br J Nutr. 2024;132(10):1317–1324. doi: 10.1017/S0007114524002344 EDN: UAAFGG
  6. Yang X, Li R, Zhai J, et al. Effects of early enteral nutrition in patients with severe burns: A systematic review. Medicine (Baltimore). 2024;103(7):e37023. doi: 10.1097/MD.0000000000037023 EDN: TEWXJU
  7. Munteanu C, Schwartz B. The relationship between nutrition and the immune system. Front Nutr. 2022;9:1082500. doi: 10.3389/fnut.2022.1082500 EDN: EJPIEU
  8. Yue HY, Wang Y, Zeng J, et al. Enteral glutamine supplements for patients with severe burns: A systematic review and meta-analysis. Chin J Traumatol. 2024;27(6):359–367. doi: 10.1016/j.cjtee.2023.06.005 EDN: BVONQY
  9. Hampton V, Hampton T, Dheansa B, et al. Evaluation of high protein intake to improve clinical outcome and nutritional status for patients with burns: a systematic review. Burns. 2021;47(8):1714–1729. doi: 10.1016/j.burns.2021.02.028 EDN: QOFJNP
  10. Cruzat V, Macedo Rogero M, Noel Keane K, et al. Glutamine: metabolism and immune function, supplementation and clinical translation. Nutrients. 2018;10(11):1564. doi: 10.3390/nu10111564 EDN: AAWGXT
  11. Lu TL, Zheng AC, Suzuki K, et al. Supplementation of L-glutamine enhanced mucosal immunity and improved hormonal status of combat-sport athletes. J Int Soc Sports Nutr. 2024;21(1):2300259. doi: 10.1080/15502783.2023.2300259 EDN: VSEEMC
  12. Wischmeyer PE. Glutamine: mode of action in critical illness. Crit Care Med. 2007;35(9):S541–S544. doi: 10.1097/01.CCM.0000278064.32780.D3
  13. Knuth CM, Auger C, Jeschke MG. Burn-induced hypermetabolism and skeletal muscle dysfunction. Am J Physiol Cell Physiol. 2021;321(1):C58–C71. doi: 10.1152/ajpcell.00106.2021 EDN: ZLICTE
  14. Kumar US, Priyadarshini A, Sinha PK. A clinical study to evaluate the effect of glutamine supplementation on infection and clinical outcomes among burn patients. Int J Curr Pharm Rev Res. 2024;16(2):180–184.
  15. Wang ZE, Zheng JJ, Bin Feng J, et al. Glutamine relieves the hypermetabolic response and reduces organ damage in severe burn patients: A multicenter, randomized controlled clinical trial. Burns. 2022;48(7):1606–1617. doi: 10.1016/j.burns.2021.12.005 EDN: LNQPJC
  16. Zuhl M, Specht J, Beatty S, Mermier C. Glutamine supplementation: a possible strategy to help mitigate health risks of heat-related illness. J Nutr Metab. 2024;2024:1638244. doi: 10.1155/jnme/1638244 EDN: SPKVZT
  17. Mortada H, Alhindi N, Abukhudair A, et al. The effects of glutamine supplementation on reducing mortality and morbidity among burn patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. JPRAS Open. 2022;35:6–17. doi: 10.1016/j.jpra.2022.09.003 EDN: KBQMSI
  18. Mearelli F, Nunnari A, Chitti F, et al. Intermediate, and high glutamine levels are progressively associated with increased lymphopenia, a diminished inflammatory response, and higher mortality in internal medicine patients with sepsis. J Clin Med. 2025;14(10):3313. doi: 10.3390/jcm14103313 EDN: ZOJMCB
  19. Zuhl MN, Lanphere KR, Kravitz L, et al. Effects of oral glutamine supplementation on exercise-induced gastrointestinal permeability and tight junction protein expression. J Appl Physiol. 2014;116(2):183–191. doi: 10.1152/japplphysiol.00646.2013
  20. Hou YC, Chiu WC, Yeh CL, Yeh SL. Glutamine modulates lipopolysaccharide-induced activation of NF-κB via the Akt/mTOR pathway in lung epithelial cells. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2012;302(1):L174–L183. doi: 10.1152/ajplung.00066.2011
  21. Marques C, Licks F, Zattoni I, et al. Antioxidant properties of glutamine and its role in VEGF-Akt pathways in portal hypertension gastropathy. World J Gastroenterol. 2013;19(28):4464–4474. doi: 10.3748/wjg.v19.i28.4464
  22. Arra M, Swarnkar G, Adapala NS, et al. Glutamine metabolism modulates chondrocyte inflammatory response. Elife. 2022;11:e80725. doi: 10.7554/eLife.80725EDN: OLUFWO
  23. Kim H. Glutamine as an immunonutrient. Yonsei Med J. 2011;52(6):892–897. doi: 10.3349/ymj.2011.52.6.892
  24. Abbasi F, Haghighat Lari MM, Khosravi GR, et al. A systematic review and meta-analysis of clinical trials on the effects of glutamine supplementation on gut permeability in adults. Amino Acids. 2024;56(1):60. doi: 10.1007/s00726-024-03420-7 EDN: ISAZJK
  25. Fayomi SI, Erukainure OL, Zimbili Msomi N. The Essentiality of Amino Acids in Healthiness and Disease State: Type II Diabetes as a Case Study. Food Sci Nutr. 2025;13(6):e70346. doi: 10.1002/fsn3.70346
  26. Ehrenfried JA, Chen J, Li J, Evers BM. Glutamine-mediated regulation of heat shock protein expression in intestinal cells. Surgery. 1995;118(2):352–357. doi: 10.1016/s0039-6060(05)80344-7
  27. Singleton KD, Wischmeyer PE. Glutamine induces heat shock protein expression via O-glycosylation and phosphorylation of HSF-1 and Sp1. JPEN. 2008;32(4):371–376. doi: 10.1177/0148607108320661
  28. Li W, Qiu X, Wang J, et al. The therapeutic efficacy of glutamine for rats with smoking inhalation injury. Int Immunopharmacol. 2013;16(2):248–253. doi: 10.1016/j.intimp.2013.02.022
  29. Su LH, Tsai WC, Shirakawa H, et al. Glutamine administration attenuates poly(i:c)-induced lung injury by reducing neutrophil infiltration and activating the TLR-3 antiviral pathway. Nutrients. 2025;17(10):1700. doi: 10.3390/nu17101700
  30. Yan H, Zhang Y, Lv SJ, et al. Effects of glutamine treatment on myocardial damage and cardiac function in rats after severe burn injury. Int J Clin Exp Pathol. 2012;5(7):651–659. EDN: RJBSBN
  31. Drăgan A, Drăgan AŞ. The preventive role of glutamine supplementation in cardiac surgery-associated kidney injury from experimental research to clinical practice: a narrative review. Medicina (Kaunas). 2024;60(5):761. doi: 10.3390/medicina60050761 EDN: VBXHKL
  32. Garrel D, Patenaude J, Nedelec B, et al. Decreased mortality and infectious morbidity in adult burn patients given enteral glutamine supplements: a prospective, controlled, randomized clinical trial. Crit Care Med. 2003;31(10):2444–2449. doi: 10.1097/01.CCM.0000084848.63691.1E
  33. Pattanshetti VM, Powar RS, Godhi AS, Metgud SC. Enteral glutamine supplementation reducing infectious morbidity in burns patients: a randomised controlled trial. Indian J Surg. 2009;71(4):193–197. doi: 10.1007/s12262-009-0056-x EDN: PKFFR
  34. Heyland DK, Wischmeyer P, Jeschke MG, et al. A RandomizEd trial of ENtERal Glutamine to minimIZE thermal injury (The RE-ENERGIZE Trial): a clinical trial protocol. Scars Burn Heal. 2017;3:2059513117745241. doi: 10.1177/2059513117745241
  35. Heyland D, Muscedere J, Wischmeyer PE, et al. A randomized trial of glutamine and antioxidants in critically ill patients. N Engl J Med. 2013;368(16):1489–97. doi: 10.1056/NEJMoa1212722. Erratum in: N Engl J Med. 2013;368(19):1853. doi: 10.1056/NEJMx130012
  36. Muranaka H, Akinsola R, Billet S, et al. Glutamine supplementation as an anticancer strategy: a potential therapeutic alternative to the convention. Cancers (Basel). 2024;16(5):1057. doi: 10.3390/cancers16051057 EDN: RODRAR
  37. van Zanten AR, Sztark F, Kaisers UX, et al. High-protein enteral nutrition enriched with immune-modulating nutrients vs standard high-protein enteral nutrition and nosocomial infections in the ICU: a randomized clinical trial. JAMA. 2014;312(5):514–524. doi: 10.1001/jama.2014.7698
  38. Heyland DK, Wibbenmeyer L, Pollack J, et al. A randomized trial of enteral glutamine for treatment of burn injuries. N Engl J Med. 2022;387(11):1001–1010. doi: 10.1056/NEJMoa2203364 EDN: WASHFE

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).