Миксоидная кортикальная аденома и изолированная миелолипома надпочечника

Цель – провести клинико-морфологический и гормональный анализ оперированных больных с изолированными миелолипомами и миксоидными аденомами с миелолипомой надпочечника.

Материал и методы. В основу работы легли полученные результаты обследования оперированных больных с миелолипомами надпочечника за период с 2000 по 2015 г. Был проведен анализ гормональной активности изолированных и миксоидных миелолипом надпочечника. Выполнено патоморфологическое и иммуногистохимическое исследование удаленных образований надпочечника. В работе представлены редкие клинические наблюдения больных, проходивших лечение в клинике Э.Э. Эйхвальда СЗГМУ им. И.И. Мечникова со случайно выявленными образованиями, представленными комбинацией аденомы и миелолипомы надпочечника.

Результаты. Частота встречаемости изолированных миелолипом и миксоидных аденом с миелолипомой среди инциденталом составила 6,3% и 4,9% соответственно. Средний возраст больных с миелолипомой надпочечника равен 54,5 года. Соотношение между женщинами и мужчинами составило 2:1. На основании полученных данных выявлено четыре типа гормональной активности миксоидных образований надпочечника. 1 тип ассоциирован с синдромом Кушинга, 2 тип – с синдромом Конна, 3 тип – с автономной секрецией кортизола, 4 тип – без гормональной активности. На основании результатов, полученных методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), отмечена 11â-гидроксилазная недостаточность, а по данным исследования стероидного профиля мочи методом газовой хромато-масс-спектрометрии (ГХМС) получены признаки недостаточности 11â-гидроксистероиддегидрогеназы 2 типа и повышения активности 5á-редуктазы у больных с изолированной миелолипомой надпочечника.

Заключение. Ассоциации аденомы с миелолипомой, а также аденомы, миелолипомы и кавернозной гемангиомы являются редкой патологией, диагностика которой основана на патоморфологическом исследовании удаленной опухоли. Миелолипома в составе аденомы надпочечника является инциденталомой, которая может быть разного размера и сопровождаться гормональной дисфункцией клеток коркового слоя надпочечника. Неопределенный интраскопический фенотип и гормональная активность миксоидных образований являются решающими факторами в пользу хирургического вмешательства.